Scribd
Unggah
23 tayangan24 halaman

TCI: Sistem Infusi Anestesi Modern

Target Controlled Infusion (TCI) adalah sistem untuk memberikan anestesi intravena dengan menggunakan model farmakokinetik untuk menghitung laju infus. TCI menawarkan keuntungan seperti pengiriman obat yang tepat, peningkatan keamanan, dan pemulihan yang lebih cepat, serta dapat digunakan dalam berbagai konteks klinis termasuk sedasi prosedural dan di ICU. Namun, tantangan seperti biaya, pelatihan, dan kebutuhan pemantauan yang spesifik tetap ada.

Diunggah oleh

Gian Oktavianto
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
23 tayangan24 halaman

TCI: Sistem Infusi Anestesi Modern

Target Controlled Infusion (TCI) adalah sistem untuk memberikan anestesi intravena dengan menggunakan model farmakokinetik untuk menghitung laju infus. TCI menawarkan keuntungan seperti pengiriman obat yang tepat, peningkatan keamanan, dan pemulihan yang lebih cepat, serta dapat digunakan dalam berbagai konteks klinis termasuk sedasi prosedural dan di ICU. Namun, tantangan seperti biaya, pelatihan, dan kebutuhan pemantauan yang spesifik tetap ada.

Diunggah oleh

Gian Oktavianto
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

TARGET

CONTROLLED
INFUSION
dr. Radian A. Halimi, SpAn-TI, Subsp. N. An. (K), Subsp.
T.I. (K)
”Target Controlled Infusion
Is One System
(TCI) to Deliver
Intravenous
Anesthesia”
TCI uses pharmacokinetic models to calculate infusion rates to achieve desirable concentration
Plasma Effect-Site
Concentration Concentration
01 - BRANDING
• Waktu onset lebih • Waktu onset
lambat cepat
02 •- Waktu
WEBSITEpemulihan • Waktu pemulihan
lebih lambat lebih cepat
• “Lembut” pada • Prediktor efek
03 - SOCIAL MEDIA
hemodinamik obat yang lebih
baik
Jenis Obat yang Dapat Digunakan
dalam TCI

Dexmedetomid
Propofol Remifentanil
ine

OCT

Remimazolam Alfentanil Sufentanil

Fentanyl Lidocaine
Farmakokinetik &
Farmakodinamik

OCT
Hysteresis
Interval waktu dari saat konsentrasi maksimum tercapai di
plasma hingga menghasilkan efek (aktivasi situs efek yang
menunjukkan bahwa konsentrasi maksimum telah tercapai
di situs efek)
OCT

K1e = Keterlambatan dalam mencapai efek obat (Hysteresis)


Keunggulan TCI

Pengiriman obat yang tepat

Peningkatan keamanan
OCT

Pemulihan cepat

Kenyamanan pasien yang lebih baik


Penggunaan Klinis
Target Controlled Infusion (TCI)
TCI untuk Sedasi
Prosedural

Kapan? Kenapa?

• Prosedur panjang (ERCP, EUS, • Pengiriman Obat yang Tepat


OCT
MRI) • Peningkatan Keamanan
• Pasien lanjut usia dan • Onset dan Pemulihan
lemah Cepat
• Masalah jantung • Kenyamanan Pasien yang
• Prosedur jalan napas Lebih Baik
TCI untuk Sedasi di ICU

Saat Ini Keuntungan Masa Depan

• Kurang dimanfaatkan • Menghindari • TCI Loop-Tertutup


• Pompa yang mahal akumulasi obat • Menyesuaikan dosis
• Konsep yang tidak • Keselamatan dan TCI berdasarkan
familiar kepuasan pasien indeks BIS yang telah
• Kurangnya edukasi yang lebih baik (?) ditentukan
sebelumnya
TCI pada Lansia

Start low, go slow

Gunakan Schnider or Eleveld


Propofol

OCT
Be PATIENT

Gunakan pEEG Lansia kehilangan kesadaran


monitoring pada angkat BIS yang tinggi

Remifentanil sangat Membutuhkan konsentrasi yang


bermafaat jauh lebih rendah
TCI pada Pediatrik
Prosedur Jalan Nafas (bronchoscopy)

Operasi Spine dengan IOM

Neurosurgery

Prosedur Singkat (MRI, LP)

Resiko PONV

Resiko Hipertermi Malignant


TCI pada Pediatrik

Perubahan Farmakokinetik

• Perbedaan ukuran, usia, dan


komposisi tubuh
• Volume distribusi lebih besar,
OCT
klirens lebih cepat à Kecepatan
maintenance lebih besar
• Maturasi dan disfungsi organ
• Klirens Propofol matur di 6 bulan
pertama kehidupan
• Klirens Remifentanil matur saat
lahir (melalui esterase)
TCI Model to Use in
Obesity

Concerns
• Dosis Kurang atau Berlebih
• Distribusi Obat
• Pemantauan pEEG mungkin bermanfaat
Monitoring
Kedalaman Anestesi

Subjektif
• PRST (Patient Response to Surgical
Stimulus) OCT

Objektif
• BIS
• IOC
Monitoring
Kedalaman Anestesi

OCT
Tantangan dan
Kekhawatiran TCI

Biaya

Pelatihan
OCT

Farmakokinetik

Operator Dependent

Populasi Spesifik
Thank You

Anda mungkin juga menyukai