ASUHAN KEPERAWATAN
KEGAWATDARURATAN
ASMA BRONCHIALE
Di susun oleh:
Ahmad Ali
Puma Adi Rosiyanto
Eni Isriani
Ani Lutfiani
Isnun Ajizah
PENGERTIAN
• Asma adalah meningkatnya respon trakea dan
bronkus terhadap berbagai rangsangan denagn
manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang
luas dan derajatnya dapat berubah-ubah baik
secara spontan maupun sebagai hasil pengobatan
(AMERICAN THORACHIC SOCIETY)
• Asma adalah penyakit peradangan saluran nafas
kronik akibat terjadinya peningkatan kepekaan
saluran nafas terhadap berbagai rangsangan.
(http//[Link] rakyat .com)
PENYEBAB
• Faktor Ekstrinsik
(asma imunologik /
asma alergi)
– Reaksi antigen-
antibodi
– Inhalasi alergen
(debu, serbuk-
serbuk, bulu-bulu
binatang)
Cont
• Faktor Intrinsik (asma non imunologi /
asma non alergi)
– Infeksi : parainfluenza virus, pneumonia,
mycoplasmal
– Fisik : cuaca dingin, perubahan temperatur
– Iritan : kimia
– Polusi udara : CO, asap rokok, parfum
– Emosional : takut, cemas dan tegang
– Aktivitas yang berlebihan juga dapat
menjadi faktor pencetus.
(Suriadi, 2001 : 7)
TANDA
• Stadium dini
DAN GEJALA
Faktor hipersekresi yang lebih menonjol
– Batuk dengan dahak bisa dengan maupun tanpa
pilek
– Rochi basah halus pada serangan kedua atau
ketiga, sifatnya hilang timbul
– Whezing belum ada
– Belum ada kelainan bentuk thorak
– Ada peningkatan eosinofil darah dan IG E
– BGA belum patologis
Faktor spasme bronchiolus dan edema yang lebih
dominan
– Timbul sesak napas dengan atau tanpa sputum
– Whezing
– Ronchi basah bila terdapat hipersekresi
– Penurunan tekanan parsial O2
cont
• Stadium lanjut/kronik
– Batuk, ronchi
– Sesak nafas berat dan dada seolah –olah
tertekan
– Dahak lengket dan sulit untuk dikeluarkan
– Suara nafas melemah bahkan tak terdengar
(silent Chest)
– Thorak seperti barel chest
– Tampak tarikan otot sternokleidomastoideus
– Sianosis
– BGA Pa O2 kurang dari 80%
– Ro paru terdapat peningkatan gambaran
bronchovaskuler kanan dan kiri
– Hipokapnea dan alkalosis bahkan asidosis
respiratorik
(Halim Danukusumo, 2000, hal 218-229)
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
• Spirometri (Tidal volume, kapasitas
vital)
• Pemeriksaan sputum dan pemeriksaan
eosinofil total (biasanya meningkat
dalam darah dan sputum.
• Pemeriksaan alergi
(Radioallergosorbent Test : RAST) : uji
kulit, kadar Ig E total dan Ig E specifik
dalam sputum
• Foto thorax
• AGD (Analisa Gas Darah)
PENGKAJIAN
Pengkajian Primer
Airway
Batuk kering/tidak produktif, wheezing yang nyaring,
penggunaan otot –otot aksesoris pernapasan ( retraksi otot
interkosta)
Breathing
Perpanjangan ekspirasi dan perpendekan periode
inspirasi, dypsnea, takypnea, taktil fremitus menurun pada
palpasi, suara tambahan ronkhi, hiperresonan pada
perkusi
Circulation
Hipotensi, diaforesis, sianosis, gelisah, fatique, perubahan
tingkat kesadaran
• Pengkajian Sekunder
Riwayat penyakit sekarang
• Lama menderita asma, hal yang
menimbulkan serangan, obat yang pakai
tiap hari dan saat serangan
Riwayat penyakit sebelumnya
• Riwayat alergi, batuk pilek, menderita
penyakit infeksi saluran nafas bagian atas
Riwayat perawatan keluarga
• Adakah riwayat penyakit asma pada
keluarga
Riwayat sosial ekonomi
• Lingkungan tempat tinggal dan bekerja,
jenis pekerjaan, jenis makanan yang
berhubungan dengan alergen, hewan
piaraan yang dimiliki, dan tingkat stressor.
PENATALAKSANAAN DAN
PENGOBATAN
Bebaskan airways, breathing dan
scirculation.
A: bebaskan airways: atur
posisi, singkirkan benda yang
menggangu jalan nafas, berikan
bronkodilator, lakukan suction
bila perlu.
B: breathing : berikan terapi oksigen,
jika dibutuhkan gunakan ventilator
C: circulation
TATALAKSANA SERANGAN
ASMA di rumah
Untuk serangan ringan dapat
digunakan obat oral golongan
beta 2 agonis atau teofilin. Bila
tersedia, lebih baik digunakan
obat inhalasi karena onsetnya
lebih cepat dan efek samping
sistemiknya minimal.
.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Ketidakefektifan bersihan jalan
nafas b. d bronkospasme dan
sekresi kental berlebihan
• Ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan penurunan
ekspansi paru selama serangan
akut
• Cemas b.d krisis situasi,
kesulitan bernafas, takut
serangan ulang
Makacih……