ACUT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME
( ARDS )
Oleh
S u n a r , sst.
ARDS = dulu singkatan dari Adul
respuratory distrss syndroma
Karena pertama ditemukan;
terjadi pada orang dewasa.
Ternyata ARDS juga bisa terjadi pada
anak dan bayi.
Pada bayi terjadi pada prematur (70
%).
Pada anak insiden dan etologinya
sama dengan orang dewasa.
Pengertian :
ARDS adalah gejala dan tanda
kegagalan oksigenisasi darah secara
mendadak yang ditandai adanya SaO2 rendah
( < 89 mmHg ) dan AaDO2 -> 125 – 200 mmHg
meski mendapat terapi O2 tinggi.( NAECC. 1994 )
Etiologi :
1. Sepsis
2. Aspirasi pnemonia (caira lambunng / air laut kasus
tenggelam)
3. Multiple injuri
4. Transfusi darah yang masif (10 unit/lebih dlm 12 jam
-> terutama PRC / whole blood)
5. Pemakaian ventilator dengan menggunakan tekanan
yang
tinggi
6. bayi prematur
INSIDEN :
Tahun 1972 di Amerika = 75 kasus per
100.000 populasi /th.
(National heart lung Institut USA)
Studi yang dilakukan di Swedia, Denmark dan
Iscland menggunakan kriteria NAECC tahun
1994 => 13,5 per 100.000 populasi
NAECC = North American- European
Concensus
Conference on ARDS)
Patofisiologi :
ARDS terjadi karena kerusakan epitel yang menelilingi
alvioli dan endotel kapiler paru, sehingga menyebaban
timbunan cairan yang kaya protein dan sel – sel iflamasi
di jaringan interstitial paru .
Proses inflamasi [Link] aktivasi
pembentukan surfaktan tertekan, akibatnya surfaktan
berkurang / tidak terprosuksi.
Padahal sufaktan adalah bahan untuk membuat elastis
dan menjaga permaebilitas membran kapiler alviolar.
Dengan adanya kekurangan suraktan maka akan
mengurangi peremaebilitas membran kapiler alvolar
akhirnya proses defusi O2 di paru tidak maksimal.
Gejala dan tanda (syndroma ):
- dyspneu ( sesek nafas)
- takhipneu disertai retraksi otot
nafas
- batuk – batuk kering,
- gelisah,
- mengeluh dada tidak enak,
- sianosis
- suara nafas -> ronkhi.
- perubahan hemodinamik yang cepat
-> syok.
- AGD => PaO2 dan SaO2 rendah
tidak
sesuai dengan FiO2 yang
diberikan.
=> PaCO2 tinggi /normal.
=> PH asidosis,
=> Aa DO2 125 – 200 mmHg.
- X foto thoraks :
=> gambaran edema dan
infiltrasi paru,
- Riwayat:
=> insiden seperti pada
etiologi.
Asuhan Keperawatan :
- Pasien ARDS harus dirawat di ICU.
- Konsepnya basic life support;
nafas -> ventilator,
hemodinamik -> obat-obat
kardiotonika dan
vaso aktif
diberikan
secars kontinyu.
Nutrisi & Cairan -> parenteral
Kebutuhan aktifitas -> dibantu.