KESELAMATAN PASIEN
LOKMIN BULANAN
UPT. PUSKESMAS TIBAN BARU
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1. ketepatan identifkasi pasien
2. peningkatan komunikasi efektif
3. peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
4. kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi / tindakan
5. pengurangan risiko infeksi akibat perawatan kesehatan
6. pengurangan risiko pasien jatuh
MONITORING SKP 2022
JANUARI-SEPTEMBER 2022
KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
2022 standa
JUDUL INDIKATOR FORMULA
r
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DES
Jumlah Pemberi layanan
yang melakukan
identifikasi secara benar 130 128 142 127 133 147 145 140
Ketepatan Identifikasi Jumlah pemberi
Pasien pelayanan yang 100
diobservasi dalam
periode observasi. 150 150 150 150 150 150 150 150
N/D 87% 85% 95% 85% 89% 98% 97% 93%
110%
100%
90% HASIL
80% TARGET
70%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DES
JANUARI-SEPTEMBER 2022
KEPATUHAN KONSUL PASIEN UGD MENGGUNAKAN SBAR DAN
VERIFIKASI TBK
2022
JUDUL INDIKATOR FORMULA standar
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DES
Jumlah SBAR dengan
dan tulis, baca, 16 8 7 14 25 11 10 7 17
Peningkatan konfirmasi (TBAK) 100
komunikasi yang sesuai prosedur
efektif Jumlah Komunikasi 24 25 13 14 35 28 35 26 30
Efektif SBAR
N/D 67% 32% 54% 100% 71% 39% 29% 27% 57%
120%
100%
80%
60% HASIL
40%
20% TARGET
0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DES
JANUARI-SEPTEMBER 2022
PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI
2022
JUDUL INDIKATOR FORMULA standar
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DES
Jumlah penyimpanan
item obat High Alert
Peningkatan Keamanan sesuai prosedur 11 11 11 11 11 11 11 11 11
Obat yang Perlu 100
diwaspadai Jumlah item obat High
Alert yang ada di Depo
Farmasi Rawat Jalan 11 11 11 11 11 11 11 11 11
N/D
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
120
100
80
60 HASIL
40 TARGET
20
0
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DES
JANUARI-SEPTEMBER 2022
KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI/
TINDAKAN
2022
JUDUL INDIKATOR FORMULA standar
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DES
Jumlah tindakan yang
dipastikan Tepat 28 21 24 15 19 33 43 30 25
Lokasi, Tepat Prosedur
Kepastian Tepat Lokasi,
dan Tepat Pasien
Tepat Prosedur, Tepat 100
Pasien Operasi/ Tindakan
Jumlah semua
tindakan operasi 28 21 24 15 19 33 43 30 25
minor
N/D 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
150% 150%
100% 100%
HASIL
50% 50% TARGET
0% 0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV
JANUARI-SEPTEMBER 2022
PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH
2022
JUDUL INDIKATOR FORMULA standa
r
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DES
Jumlah pemasangan
gelang resiko jatuh
warna kuning 0 0 0 0 0 1 1 0 2
Pengurangan Resiko
Pasien Jatuh Jumlah pasien resiko
jatuh dengan hasil 100
penilaian tingkat resiko
tinggi 0 0 0 0 0 1 1 0 2
N/D 100% 100% 100%
150% 150%
100% 100%
50% 50% HASIL
0% 0% TARGET
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DES
Series3
NO KEGIATAN HASIL MONITORING HASIL ANALISIS KESIMPULAN REKOMENDASI
1 Ketepatan Penulisan : • SOP Identifikasi Identifikasi
identifikasi Ada beberapa data sudah terlaksana. sudah Terus laksanakan
pasien yang masih salah ketik • Dilakukan supervisi dilaksanakan Monitoring dan
(typo) dalam penulisan dan monitoring sesuai SOP supervisi
identitas dalam rekam SOP secara Identifikasi yang pelaksanaan SOP
medis elektronik berkala ada. secara berkala.
seperti tanggal lahir • Diperlukan Tim Keselamatan
Untuk identifikasi sosialisasi kembali Pasien ditunjuk
dalam status dan untuk double check melakukan
resep sudah dalam penulisan supervisi dan
menggunakan nama identitas saat monitoring .
dan tanggal lahir pendaftaran
pasien.
Petugas :
Sudah melaksanakan
proses identifikasi
dengan benar.
NO KEGIATAN HASIL MONITORING HASIL ANALISIS KESIMPULAN REKOMENDASI
2 Peningkatan Hampir semua pasien Ada SOP Komunikasi Monitoring
komunikasi konsul dari UGD Komunikasi lisan efektif antar supervisi tetap
yang efektif melakukan komunikasi melalui telepon dan pemberi layanan dilaksanakan Tim
efektif dengan pelaporan nilai sudah berjalan Keselamatan Pasien
menggunakan SBAR kritis. namun belum secara berkala
dan TBK. Tersedia formulir sempurna untuk memastikan
Masih ada petugas yang dokumentasi SBAR komunikasi efektif
belum menuliskan form dan TBK. berjalan sesuai
SBAR dan TBK sesuai Dilakukan supervisi prosedur.
dengan format dan aturan dan monitoring SOP
yang seharusnya secara berkala; Sosialisasi ulang
untuk tatacara
Sudah ada prosedur penulisan SBAR
pelaporan nilai kritis dengan benar
laboratorium.
NO KEGIATAN HASIL MONITORING HASIL ANALISIS KESIMPULAN REKOMENDASI
3 Peningkatan Obat High Alert sudah Obat high alert Penyimpanan Supervisi dan
Keamanan disimpan ditempat terpisah; sudah disimpan obat-obat yang monitoring harus
Obat yang dan diberi label /sticker high sesuai prosedur;. perlu diwaspadai tetap dilakukan di
Perlu alert; sudah ada tersedia sudah sesuai apotek rawat jalan
diwaspadai daftar obat high alert prosedur. dan UGD untuk
di apotek dan UGD; menjamin
Sudah tersedia penyimpanan obat
sticker high alert high alert sesuai
sesuai kebutuhan ketentuan.
dan ditempel pada
tempat
penyimpanan obat
high alert.
Sudah berjalan
supervisi dan
monitoring di
apotek rawat jalan
dan UGD.
NO KEGIATAN HASIL MONITORING HASIL ANALISIS KESIMPULAN REKOMENDASI
4 Kepastian Sudah dilakukan Ada SPO penandaan Kepastian tepat Lakukan supervisi
Tepat Lokasi, penandaan lokasi lokasi tindakan; lokasi/prosedur/ dan monitoring
Tepat tindakan pasien gigi pada Tersedia formulir pasien sudah pelaksanaan SOP
Prosedur, formulir penandaan lokasi berjalan sesuai secara berkala untuk
Tepat Pasien Khusus untuk tindakan gigi di Poli Gigi prosedur. memastikan
Operasi/ gigi sesuai prosedur dan (Odontogram) prosedur tepat
Tindakan didokumentasikan dalam supervisi dan lokasi/ prosedur/
file khusus monitoring tepat pasien dilaksanakan.
lokasi, prosedur dan
pasien sudah
dilaksanakan.
NO KEGIATAN HASIL MONITORING HASIL ANALISIS KESIMPULAN REKOMENDASI
5 Pengurangan Sudah berjalan assesmen Semua petugas Prosedur Lakukan monitoring
Resiko Pasien pasien resiko jatuh sesuai sudah tersosialisasi assesmen pasien secara berkala untuk
Jatuh prosedur. prosedur assesmen resiko jatuh menilai kepatuhan
Sudah dilakukan resiko jatuh. sudah terlaksana. petugas terhadap
monitoring pelaksanaan Sudah ada gelang prosedur assesmen
assesmen resiko jatuh. identitas resiko jatuh resiko jatuh
warna kuning di dilaksanakan.
pendaftaran.
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
KPC KNC KTC KTD
HASIL 0 0 3 0
KTC : KESALAHAN IDENTIFIKASI PASIEN
-PEMBERIAN OBAT DOUBLE PADA 1 PASIEN
-KESALAHAN PENDAFTARAN PASIEN KE POLI DI EPUS
-KESALAHAN PENULISAN TAHUN LAHIR PADA BAYI
GRADING BIRU
PENYEBAB : PETUGAS TIDAK MELAKUKAN IDENTIFIKASI PASIEN SESUAI SOP
Petugas tidak melakukan crosscheck ulang sebelum pemberian obat
RTL : SOSIALISASI KEMBALI SOP