KEPERAWATAN
JIWA II
Dosen Pengampu : Meylani A’naabawati, [Link]
Prog ram Studi Ners
Universitas W i d y a N u s a n t a r a Palu
RISIKO
BUNUH DIRI
APA ITU RBD ?
Rentan terhadap Tindakan mengakhiri
menyakiti diri hidupnya berupa isyarat,
sendiri dan ancaman, dan percobaan
cedera yang bunuh diri (Stuart, Keliat,
mengancam jiwa Pasaribu, 2016)
(NANDA-I, 2018)
Rentang Respon Neurobiologis
Respon Adaptif Respon Maladaptif
• Peningkatan diri • Pertumbuhan • Perilaku menciderai • Bunuh diri
peningkatan diri tdk langsung
pengambilan
resiko
Perilaku Bunuh Diri
● Perilaku bunuh diri biasanya dibagi kedalam
kategori :
1. Ide bunuh diri (Suicide ideation)
2. Ancaman bunuh diri (Suicide threat)
3. Percobaan bunuh diri (Suicide attempt)
4. Perilaku bunuh diri /Bunuh diri yg berhasil
(Completed suicide)
Ide bunuh diri
● Pikiran membunuh diri sendiri, baik yang dilaporkan
kepada diri sendiri atau kepada orang lain
● Ide bunuh diri bisa pasif (ketika hanya ada pikiran untuk
bunuh diri tanpa niat untuk bertindak) atau aktif (Ketika
ada rencana untuk yang menyebabkan kematiannya)
Ancaman bunuh diri
peringatan langsung atau tidak langsung, verbal atau non verbal, bahwa
seseorang berencana mengakhiri hidupnya.
Peringatan ini mungkin halus :
Apakah anda mengingat saya jika saya pergi
Jaga keluarga baik baik ya
Saya tidak lama lagi disini
Dapat juga mengunakan isyarat nonverbal :
Memberikan harta yg berharga
Menulis surat
Percobaan bunuh diri
● Upaya tindakan mandiri yang diambil oleh seseorang yang akan
menyebabkan kematian jika tidak dihentikan Waspada pada tempat
pelaksanan bunuh diri dan metode mengancam yg akan digunakan
● Seseorang yang paling beresiko bunuh diri adalah yg memiliki :
Metode yg sangat mematikan
Rencana spesifik
Alat bunuh diri
Perilaku bunuh diri (Bunuh diri yg berhasil)
● Kematian yang diakibatkan oleh diri
sendiri berupa cidera, keracunan, nafas
tersumbat yang dibuktikan bahwa orang
menginggal tersebut berniat membunuh
dirinya sendiri.
PENYEBAB :
[Link] yang berlebihan
2. Gangguan konsep diri
3. Kehilangan dukungan sosial
4. Kejadian negatif dalam hidup
5. Penyakit kritis
6. Perpisahan dan/atau
perceraian
7. Kesulitan ekonomi
8. Korban kekerasan
9. Riwayat bunuh diri individu dan/ atau
keluarga
TAN D A & GE
JAL A
SUBJEKTIF MAYOR
OBJ EK TI F M A Y O R
1. mengungkapkan kata-kata seperti “Tolong jaga anak-
anak karena saya akan pergi jau!” atau “segala sesuatu 1. murung, tak bergairah
akan lebih baik tanpa saya.”
2. Banyak diam
2. Mengungkapkan kata-kata “saya mau mati, “Jangan
tolong saya”, “biarkan saya”, “saya tidak mau ditolong”. 3. Menyiapkan alat untuk melakukan
rencana bunuh diri
3. Memberikan ancaman akan melakukan bunuh diri
4. Mengungkapkan ingin mati
4. Membeturkan kepala
5. Mengungkapkan rencana ingin mengakhiri hidup 5. Menjatuhkan kepala dari tempat
[Link] tidak m am pu m engontrol perilaku
yang tinggi
kekerasan 6. Melakukan percobaan bunuh diri
[Link] kapkan keingina n m enya kitid iri sendiri,
secara aktif dengan berusaha
memotong nadi, menggantung
orang lain, dan merusak lingkungan
diri, meminum racun.
SUBJEKTIF MINOR
1. M e n g u n g k a p k a n i s y a r a t u n t u k m e l a k u k a n
bunuh diri, tetapi tidak disertai dengan OBJ EK TI F
ancaman melakukan bunuh diri ataupun Mmata
1. kontak I N OR
kurang
percobaan bunuh diri
[Link] kurang
2. M e n g u n g k a p k a n p e r a s a a n b e r s a l a h , s e d i h ,
marah, putus asa, atau tidak berdaya [Link]-mandir
3. M e n g u n g k a p k a n h a l - h a l n e g a t i f t e n t a n g [Link] melamun
diri sendiri yang menggambarkan harga [Link] sedih
diri rendah [Link] terus-menerus
Algoritma klinis perawatan pasien
RBD
Diagnosis Medis Terkait
Dx Dx
01 03
DEPRESI PENYALAHGUN
AAN NAPZA
Dx Dx
02 04
PENYAKIT
SKIZOFRENIA TERMINAL
PENGKAJIAN
IDENTIFIKASI KLIEN ALASAN MASUK FAKTOR PREDISPOSISI PEMERIKSAAN FISIK PSIKOSIOSIAL
[Link]
[Link] diri
a. gambaran diri
b. Identitas diri
c. fungsi peran
d. ideal diri
e. harga diri
3. Hubungan Sosial
4. Spiritual
Pengkajian
STATUS MENTAL
[Link]
[Link]
[Link] motorik
[Link] & emosi
[Link] selama wawancara
[Link] sensori
[Link] pikir
[Link] kesadaran
[Link]
[Link] Konsentrasi
[Link] Peniaian
[Link] Tilik
[Link] koping
Intensitas Bunuh Diri/SIRS
(Suicidal Intention Rating Scala)
Skor 0 Tidak ada ide BD yang lalu & sekarang
Skor 1 Ada ide bunuh diri, [Link] percobaan
BD, tdk mengancam BD
Skor 2 Memikirkan BD dengan aktif, tdk ada
percobaan BD
Skor 3 Mengancam bunuh diri, misal
“tinggalkan saya sendiri atau saya BD
Skor 4 Aktif mencoba bunuh diri
Pohon Masalah
RESIKO MENCEDERAI DIRI SENDIRI : EFFECT
RESIKO BUNUH DIRI : CORE PROBLEM
HARGA DIRI RENDAH : CAUSA
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Resiko m e n c e d e r a i diri Perilaku Kekerasan
sendiri, o r a n g lain d a n
lingkungan
G a n g g u a n Harga Diri: Harga Diri
Rend a h
SPTK Resiko Bunuh Diri
SP Pasien Keluarga
1 • Mengidentifikasi benda-benda yang dapat • Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga
membahayakan pasien dan mengamankannya dalam merawat pasien
• Latih mengendalikan diri dari dorongan bunuh diri dengan • Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko
membuat daftar aspek positif diri sendiri, latihan
bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh diri yang
1. positif
afirmasi/berpikir
dialami pasien beserta proses terjadinya
• Menjelaskan cara-cara merawat pasien risiko
bunuh diri
2 • Latih mengendalikan dorongan bunuh diri : daftar aspek • Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat
positif keluarga dan lingkungan pasien dengan risiko bunuh diri
• Melatih keluarga melakukan cara merawat
langsung kepada pasien risko bunuh diri
3 • Diskusikan harapan masa depan yg realistis • Identifikasi kekambuhan
• Diskusi cara mencapai harapan dan masa depan yg • Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa
realistis dijangkau oleh keluarga
• Latih kegiatan cara mencapai harapan dan masa depan yg
realistis secara bertahap
4 • Latih tahap kedua kegiatan mencapai harapan masa
depan berikutnya dst
TINGKAT OBSERVASI RBD
LEVEL OBSERVASI
Obs Umum Minimal setiap 60
SKOR 1
menit
SKOR 2 Obs Intermiten setiap 15-30 menit
Obs Konstan setiap saat pagi-siang-
SKOR 3
malam
Obs Ketat dan melekat setiap saat
SKOR 4
(selalu bersama-sama)
APA EVALUASI YANG DI
HARAPKAN DALAM ASKEP
JIWA RBD?
THE END