Scribd
Unggah
2K tayangan6 halaman

Mekanisme Casemix untuk Klaim BPJS

Dokumen tersebut menjelaskan mekanisme alur kerja sistem Casemix dalam peningkatan percepatan klaim BPJS, dimulai dari pendaftaran pasien di poliklinik hingga proses pengajuan klaim ke BPJS. Data pasien dikumpulkan dari berbagai unit, dilakukan pengecekan kelengkapan data, kemudian digabung dan dianalisis oleh unit Casemix sebelum dikirim ke BPJS dalam bentuk laporan klaim. Kerja sama dan koordinasi yang cepat ant

Diunggah oleh

kristianti
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
2K tayangan6 halaman

Mekanisme Casemix untuk Klaim BPJS

Dokumen tersebut menjelaskan mekanisme alur kerja sistem Casemix dalam peningkatan percepatan klaim BPJS, dimulai dari pendaftaran pasien di poliklinik hingga proses pengajuan klaim ke BPJS. Data pasien dikumpulkan dari berbagai unit, dilakukan pengecekan kelengkapan data, kemudian digabung dan dianalisis oleh unit Casemix sebelum dikirim ke BPJS dalam bentuk laporan klaim. Kerja sama dan koordinasi yang cepat ant

Diunggah oleh

kristianti
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

MEKANISME

ALUR KERJA CASEMIX


DALAM PENINGKATAN
PERCEPATAN CLAIM BPJS
ALUR DATA SIMRS
CASEMIX
FARMASI/APOTI
PENDAFTARAN POLIKLINIK PENUNJANG ADMIN / KASIR
K
DOKUMEN
DOKUMEN DOKUMEN DOKUMEN DOKUMEN
EKSPERTISE
SEP (FISIK) RESUME MEDIS Resep (Fisik dan FAKTUR (Fisik
(Fisik dan PDF
(FISIK) PDF file) dan PDF file)
file)

SERVER

REPORT

Casemix INACBG - PIUTANG


Rekam Medis ARSIP
- Pengolahan data fisik ECLAIM SIMRS SVR PELAYANAN
- Pengolahan data file pdf - input kelengkapan data dari
sep, data eclaim, layanan FISIK DAN DATA
- Analisa kelengkapan - rekapitulasi data
data (tarif), diagnosa UNTUK BPJS
-Grouping klaim
- Analisa Kelengkapan
File -final
-- Penggabungan data file
MEKANISME PENYIMPANAN

1. DATA FISIK SESUAI PROSEDUR DITERIMA


OLEH CASEMIX DARI UNIT REKAM MEDIS
(FOTO COPY BERDASARKAN BERKAS
KLAIM DAN DIKIRIM KE BPJS
BERSAMAAN PENGAJUAN KLAIM)

2. DATA PDF TERSIMPAN DI FOLDER


MEKANISME HASIL DARI UNIT
UNTUK DATA VALID

1. DILAKUKAN PENGECEKAN SEBELUM DI LAKUKAN SIMPAN DATA


BERLAKU SEMUA UNIT
2. LENGKAPI PENGISIAN DATA PADA MASING-MASING UNIT
SELENGKAP LENGKAPNYA.
3. DATA YANG KURANG LENGKAP SETELAH DILAKUKAN
PENGECEKAN DATA MENJADI TANGGUNG JAWAB UNIT YANG
BERSANGKUTAN.
4. UNTUK RAWAT INAP SETELAH PASIEN KELUAR DARI RUANGAN
RAWAT INAP DENGA CARA BLPL/APS/DI RUJUK/MENINGGAL
MAKA HARUS DILAKUKAN SYNKRONISASI KELENGKAPAN DATA
OLEH KANIT RANAP / PJ RUANGAN UNTUK DI SERAHKAN KE
UNIT KASIR RAWAT INAP
5. KASIR RAWAT INAP MELAKUKAN PENGECEKAN KELENGKAPAN
BERKAS KLAIM DAN MEMYERAHKAN KEBAGIAN REKAM MEDIS
BERDASARKAN REKAPITULASI KASIR HARIAN PASIEN KELUAR
MENJADI LAPORAN KE BAGIAN KEUANGAN DAN CASEMIX
MEKANISME HASIL DARI UNIT
UNTUK DATA VALID

6. REKAM MEDIS BERTUGAS MENGECEK KELENGKAPAN


DATA FISIK DAN PDF
7. REKAM MEDIS MELAKUKAN APPROVAL ATAS DATA
YANG DITERIMA DARI KASIR
8. REKAM MEDIS MELAKUKAN PENGGABUNGAN DATA
UNTUK DI KIRIM KE PIHAK LUAR (BPJS)
9. CASEMIX MELAKUKAN ANALISA KELAYAKAN DATA
YANG AKAN DI PROSES KIRIM, TRANSFER INACBG.
10. KETUA TEAM CASEMIX MEMBERIKAN HASIL ANALISA
KELENGKAPAN DATA SECARA PERIODIK KEPADA
DIREKTUR.
11. CASEMIX MELAPORKAN HASIL REKAPITULASI KEPADA
BAGIAN PIUTANG UNTUK DITINDAK LANJUTI
PEMBUATAN TAGIHAN KEPADA PIHAK LUAR DAN ARSIP.
LAKUKAN SECARA REALTIME,
KOORDINASI CEPAT DAN TELITI
ADALAH KUNCI KEBERHASILAN
CLAIM SESUAI DENGAN TARGET.
TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai