Scribd
Unggah
67 tayangan23 halaman

Tatalaksana dan Diagnosis LPR THT

Laryngopharyngeal Reflux (LPR) adalah kondisi dimana cairan lambung bergerak retrograd ke arah esofagus bagian atas, faring dan laring. LPR ditandai oleh refluk siang hari, dismotilliti esofageal yang negatif, dan klirens asam esofageal yang normal. Gejala umumnya meliputi disfonia, batuk kronis, dan rasa mengganjal di tenggorok. Diagnosis didasarkan pada riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan tes

Diunggah oleh

Herdiansyah
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
67 tayangan23 halaman

Tatalaksana dan Diagnosis LPR THT

Laryngopharyngeal Reflux (LPR) adalah kondisi dimana cairan lambung bergerak retrograd ke arah esofagus bagian atas, faring dan laring. LPR ditandai oleh refluk siang hari, dismotilliti esofageal yang negatif, dan klirens asam esofageal yang normal. Gejala umumnya meliputi disfonia, batuk kronis, dan rasa mengganjal di tenggorok. Diagnosis didasarkan pada riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan tes

Diunggah oleh

Herdiansyah
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

OLEH : Herdiansyah

PEMBIMBING : Dr. Farokah Sp. THT-KL(K),Msi.M


TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Mengetahui Anatomi dan Etiopatogenesis LPR

2. Melakukan Anamnesis, Pemeriksaan Fisik dan Faktor
Risiko LPR
3. Melakukan penilaian RSI dan RFS serta pemeriksaan
penunjang LPR
4. Membuat keputusan klinik dan menatalaksana
medikamentosa
5. Deteksi dini dan menatalaksana berbagai masalah dan
penyulit yang mungkin terjadi pada LPR
PENDAHULUAN

Laryngopharyngeal Reflux (LPR)
adalah

keadaan dimana cairan lambung bergerak


retrograd ke arah esofagus bagian atas,
faring dan laring
Anatomi

Mekanisme dan Pola refluk LPR
Pada LPR :

 Refluk > siang hari (upright)
 Dismotilliti esofageal (-)
 Esofageal acid clearance normal
 Disfungsi esofageal sphincteratas
 Heartburn <<
Patogenesis LPR
 Iritasi mukosa faring dan laring
 Asam  throat clearing & batuk kronis
 disfungsi sphincter esohageal bagian
atas
 disfungsi sphincter esohageal bagian
atas
Etiologi

Asam
Pepsin
Asam empedu
Tripsin
Gejala
Disfonia 
Mendehem
Batuk kronik
Disfagia
Terasa mengganjal ditenggorok
dispnea
Tanda
Laring edema  terutama postcricoid dan area
Laring hiperemis hipofaring
Pita suara Edem
Eritem dan edema laring difus
Pseudosulcus vocalis
Obliterasi ventrikel laring
Mukus tebal laring
Granuloma
Manifestasi Pada Organ Lain
Telinga Tengah

Obstruksi Tuba

Hidung & Sinus Rhinosinusitis


Paransal

Laring & Jalan Stenosis


Nafas
Diagnosis LPR

 Standar baku emas  (pH metri) pemeriksaan pH monitoring 24 jam
dengan double probe
 Laringoskopi  RFS
 PPI test
pH-metri

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan
Fisik

Pemeriksaan
Penunjang
RSI : Reflux Symtom Index
0 = tidak 5 = sangat berat. Penilaian > 13

1 Suara serak/ problem suara
2 Clearing your throat (sering mengeluarkan lendir tenggorok/ mendehem)
3 Mukus berlebih / PND (Post Nasal Drip)
4 Kesukaran menelan
5 Batuk setelah makan / berbaring
6 Kesukaran bernafas / chocking
7 Batuk yang mengganggu
8 Rasa mengganjal di tenggorok
9 Heartburn, rasa nyeri di dada, gangguan pencernaan, regurgitasi asam
Reflux Finding Score

Langkah-langkah laringoskopi

Anestesi Lokal
Atur duduk penderita
Memasukkan alat FOL
Melihat nasofaring
FOL diarahkan ke laring
Memeriksa laring

Pemeriksaan Penunjang

Barium Esophagoraphy
Esophageal/Pharyngeal manometry
Ambulatory double probe PH monitoring
Tatalaksana
Modifikasi gaya hidup 
Penurunan berat badan
Makan dengan porsi kecil
Hindari berbaring setelah kurang dari 3 jam makan
Makan rendah lemak dan asam
Hindari minuman bersoda
Hindari makan pedas dan coklat
Berhenti merokok
Hindari alkohol
Hindari pakaian ketat
Terapi medis

Permen karet bikarbonat
Prokinetik agen (metoklorpamit)
Sukralfat
Alginat
Reseptor H2 antagonis
PPI
Terapi bedah : Funduplikasi
Gaya hidup & Diet
Terapi PPI

3mg 
Gejala Gejala Gejala tidak membaik/
hilang membaik memburuk

Titrasi terapi Tingkatkan dosis PPI


PPI Lanjutkan modifikasi
gaya hidup dan diet
Follow up 6 bln


Gejala Tidak ada
membaik perubahan

Penilaian diagnosis kembali


Titrasi Terapi Monitoring PH
PPI TNE/EGD
Manometri
Pemeriksaan penelanan Barium

Anda mungkin juga menyukai