MATERI
MANAJEMEN RISIKO
Standar Pelayanan Pasien : Tujuan utama pelayanan kes RS adalah pelayanan pasien….
HOSPITAL PATIENT-
RISK CENTRED
MANAGEMENT CARE
(PELAYANAN FOKUS
PASIEN)
“Safety is a
Etik fundamental principle
of patient care and a
critical component of
• Mutu Quality Management.”
4 Fondasi Kebutuhan
• Patient
Asuhan pasien Pasien
Safety (World Alliance for Patient
• Asuhan Medis
Safety, Forward Programme,
• Asuhan Keperawatan
EBM WHO, 2004)
• Asuhan Gizi
• Asuhan Obat VBM • Evidence Based Medicine
• Value Based Medicine
(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)
DEFINISI RISIKO
RISIKO :
“ Potensi terjadinya kerugian yang dapat timbul dari
proses kegiatan saat sekarang atau kejadian di masa
datang”
MANAJEMEN RISIKO
Proses identifikasi, analisis, penilaian, dan pengelolaan
semua risiko yang potensial dan diterapkan terhadap
semua jenis pelayanan di rumah sakit pada setiap level
KATEGORI
Patient
Medical
Employee
staf
Risiko RS
Lainnya Property
Financial
Scope of Hospital Risk Management (revised) :
of
The
Patient of
of The
The Hospital Health Care
Business Safety
Worker
of of
The The
Environment Facilities
TUJUAN
Proteksi terhadap aset financial rumah sakit
Proteksi terhadap aset reputasi rumah sakit
Pencegahan cedera pada pasien, pengunjung,
karyawan dan properti
Memberikan kualitas pelayanna kesehatan yang
baik dan aman bagi pasien
PROGRAM
MANAJEMEN RISIKO
Keselamatan
K3 RS Mutu Nakes
Pasien
Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan
Risiko Risiko terhadap
Hukum Keuangan Properti
PROGRAM
KESELAMATAN PASIEN
SASARAN :
1. Identifikasi Pasien Dilaksanakan dengan
Pedoman Keselamatan
2. Komunikasi Efektif Pasien RS
3. Pengawasan Obat
4. Operasi Aman
5. Pencegahan Infeksi
TIM KPRS
6. Pencegahan Pasien Jatuh
KREDENSIAL
Pembinaan mutu
profesi : Program Pembinaan
Diklat, Audit klinik disiplin profesi
MUTU
Nakes
PROGRAM K3 RS
Lingkungan yang aman bagi karyawan, pasien dan
pengunjung RS
Kebijakan pengelolaan kesehatan karyawan untuk
menurunkan risiko cedera dan penyakit akibat kerja
Pengelolaan bahan berbahaya seperti kimiawi,
radioaktif, biologis
PROGRAM
PENGELOLAAN RISIKO
PROPERTI RS
Proteksi aset RS terhadap kerugian akibat
kebakaran, atau bencana alam
Proteksi terhadap kerusakan atau kehancuran
sarana RS
Keamanan dalam penanganan uang dan barang
berharga
PROGRAM PENGELOLAAN RISIKO
KEUANGAN DAN HUKUM
Pengelolaan
Audit Tabungan
risiko
Keuangan Solidaritas
gugatan
TATA LAKSANA
MANAJEMEN RISIKO
TEGAKKAN KONTEKS
MONITOR DAN REVIEW
IDENTIFIKASI RISIKO
ANALISA RISIKO
ASESMEN RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO
RISK REGISTER
MEMBANGUN KONTEKS :
- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN
- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO
IDENTIFIKASI RISIKO :
-Apa yang bisa terjadi
-Bagaimana kejadiannya
-Mengapa hal itu bisa terjadi
-Kapan hal itu bisa terjadi
-Dimana hal itu bisa terjadi
-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut
Analisa risiko
-Dampak & probabilitas
- siapa yang terlibat
-Tingkat risiko
KOMUNIKASI -Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan MONITOR
DAN AUDIT
Evaluasi risiko
-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria
KONSULTASI REVIEW
-analisa untung rugi
-Risiko diterima atau tidak
Risiko
Tdk diterima Risiko diterima
Pengelolaan risiko
- Tetapkan alternatif / pilihan
- analisa untung rugi
- pilih tindakan yeng paling sesuai
- perencanaan tindakan & implementasi
IDENTIFIKASI RISIKO
Proses Menemukan, Mengenal,
Mendeskripsikan Risiko, Yang bersumber
dari :
Ronde
Brainstorming
HFMEA
Survei INOK
Pembahasan Kasus Potensial
Audit Medis
PROSES IDENTIFIKASI RESIKO
Proses identifikasi dimulai dari identifikasi di unit kerja,
sehingga didapatkan daftar risiko unit kerja.
Dalam 3 bulan dibuat oleh unit, dan data di olah oleh
tim manajemen risiko.
Daftar Risiko di unit kerja
N Unit Kerja List Of Risk
O
1 IGD Assesment Pasien Gadar oleh Dr. Junior
Manajemen Yang jelek pada situasi Gadar
Pembacaan hasil RO yang kurang memadai
Pemanfaatan rujukan spesialis yang kurang
memadai
2 RANAP Risiko Jatuh
Risiko salah Identifikasi
Risiko salah Visite dokter
Infus blong
3 PENUNJANG MEDIS Salah peresepan Obat
Daftar Risiko di unit kerja
N UNIT KERJA LIST OF RISK
O
Kesalahan penatalaksanaan therapi
Salah input data
Salah pengambilan dan identifikasi spesimen
Salah input hasil pemeriksaan
Salah pemberian hasil LAB
Salah penyerahan BRM
4 KAMAR OPERASI Salah hitung kassa dan instrumen di VK dan OK
Salah tindakan operasi
Infeksi luka operasi
5 RUMGA/K3 Kejadian b3
Needle stick injury
Daftar Risiko di unit kerja
N UNIT KERJA LIST OF RISK
O
Risiko terpeleset pasien
Kegagalan Genset
Kegagalan Listrik
Kegagalan Distribusi Air
Gempa
Banjir
Kebakaran
6 KEUANGAN Mencegah pemborosan biaya
Mencegah pembayaran piutang terlambat
Mencegah kehilangan uang di kasir
Mencegah pasien lolos
DAFTAR RISIKO di RSIA HERMINA PASTEUR
No RISIKO YANG MUNGKIN MUNCUL No RISIKO YANG MUNGKIN MUNCUL
KESELAMATAN PASIEN TENAGA KESEHATAN
1 PASIEN JATUH 1 PASIEN SALAH DIAGNOSA
2 INFUS BLONG 2 KURANG PENJELASAN DOKTER KEPADA PASIEN
3 SALAH PEMBERIAN TERAPI 3 SDM YANG YANG TIDAK KOMPETEN
4 SALAH TINDAKAN OPERASI 4 KETIDAKPUASAN KARYAWAN
5 SALAH IDENTIFIKASI PASIEN 5 KEKURANGAN SDM
6 SALAH HITUNG KASA DAN INSTRUMEN VK & OK
7 SALAH VISITE RISIKO KEUANGAN
8 KESALAHAN PERESEPAN OBAT 1 MENCEGAH PEMBOROSAN BIAYA
9 KESALAHAN PENATALAKSANAAN TERAPI 2 MENCEGAH PEMBAYARAN PIUTANG TERLAMBAT
10 SALAH INPUT DATA 3 MENCEGAH KEHILANGAN UANG DI KASIR
11 SALAH PENGAMBILAN DAN IDENTIFIKASI SPESIMEN 4 MENCEGAH PASIEN LOLOS
12 SALAH INPUT HASIL PEMERIKSAAN
13 SALAH PEMBERIAN HASIL LAB PROPERTY
14 SALAH PENYERAHAN BERKAS REKAM MEDIS 1 KEGAGALAN GENSET
2 KEGAGALAN LISTRIK
3 KEGAGALAN DISTRIBUSI AIR
K3 RS ALAM
1 KEJADIAN KORBAN B3 1 GEMPA
2 NEEDLE STICK INJURY 2 BANJIR
3 KEBAKARAN
ANALISA RISIKO
Memahami Sifat dan menentukan peringkat
dengan menilai peluang, dampak dan
deteksibilitas.
NILAI
RISIKO SEVERITY PROBABILTY DETECTIBILTY RANGKING
RPN
Mencegah
Kesalahan
Pemberian 16 7 5 560 1
Obat
Mencegah
Ketidakpua
san 16 9 3 432 2
Karyawan
Mencegah
Salah
Diagnosa 16 5 5 400 3
Pasien
Evaluasi Risiko
Membandingkan Hasil Analisa dan Kriteria
Risiko
Menentukan apakah risiko tersebut
dapat/tidak diterima dan ditoleransi
Menggunakan metode Risk Ranking atau
Prioritize the Risk
PENGELOLAAN RISIKO
Hasil analisa dan evaluasi risiko menghasilkan
rekomendasi bagaimana memberikan penanganan
dampak risiko dengan cara :
1. Menghindari risiko dengan memutuskan
tidak mulai dan melanjutkan pelayanan
2. Mengambil risiko untuk mendapat peluang
3. Menghilangkan sumber risiko
4. Mengubah kemungkinan
5. Mengubah konsekuensi
6. Berbagi risiko dengan pihak lain
7. Mempertahankan risiko dengan informasi
pilihan
PENGAWASAN RISIKO
Menggunakan Risk Register (Dinamis dan Efektif)
Mendata Risiko
Dampak Risiko
Cara Penanganan
RISK CONTROL
Pembuatan/revisi :
SPO/PPK/Clinical DIKLAT
Pathway/Panduan
Sosialisasi :
Kebijakan / SPO / AUDIT
PPK, dll
PERBAIKAN, KALIBRASI,
PENGGANTIAN SARANA
DAN PRASARANA RS
RISK REGISTER
Alat Manajemen yang memungkinkan suatu
organisasi memahami profil risiko secara
menyeluruh
2 Bentuk :
Risk Register RS digunakan untuk risiko
ekstrim
Risk Register Divisi / Instalasi digunakan
untuk risiko dengan peringkat lebih
rendah atau risiko yang turun dari Risk
Register RS bila nilai RPN ≤ 15
RISK REGISTER
RISK REGISTER RSIA HERMINA PASTEUR TAHUN 2013
Instrumen Penilaian
Manajemen Risiko
HVA (Hazard and Vulnerability
Assesment) Risk
ICRA (Infection Control Risk Register
Rumah
Assesment
Sakit
Risk Priority Number
HFMEA/FMEA
Hazard Vurnerability Assesment
INSTRUMEN PENILAIAN KERENTANAN BAHAYA
PERISTIWA TEKNOLOGI
SEVERITY = ( BESARAN DAMPAK - PENANGGULANGAN )
Probabilitas (P) DAMPAK PADA DAMPAK PADA DAMPAK PADA TANGGAPAN TANGGAPAN
PERSIAPAN RISIKO
KEADAAN MANUSIA PROPERTI PELAYANAN INTERNAL EKSTERNAL
Kemungkinan
Kemungkinan ini Kerugian Fisik dan Gangguan Terhadap Waktu, Efektifitas, Pertolongan Petugas
Kematian atau Perencanaan Awal ANCAMAN RELATIF
akan terjadi Kerusakan Pelayanan Sumber Dana dan Persediaan
Cidera
0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 1 0 = N/A 1 =0 = N/A 1=
1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah = Tinggi 2= Tinggi 2= Tinggi 2=
Nilai 0-100%
2 = Sedang 2 = Sedang 2 = Sedang 2 = Sedang Sedang 3 = Sedang 3= Sedang 3
3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi Rendah Rendah =Rendah
Kegagalan Listrik 1 3 3 3 1 1 1 22% *Threat increases with percentage.
Kegagalan Genzet 1 3 3 3 1 1 1 22% RISIKO = PROBABILITAS * SEVERITY
Kegagalan sarana Transportasi 1 1 1 3 1 1 1 15% 19% 37% 50%
Kekurangan Bahan Bakar 1 1 1 3 1 1 1 15%
Kegagalan Gas LPG 1 1 1 3 1 1 1 15%
Kegagalan Distribusi Air 3 1 1 3 1 1 1 44%
Kegagalan Saluran
1 1 1 3 1 1 1 15%
Pembuangan
Kegagalan Fire Alarm 1 3 3 3 1 1 1 22%
Kegalagan sarana Komunikasi 1 1 1 3 1 1 1 15%
Kegagalan gas medis 1 3 1 3 1 1 1 19%
Kegagalan AC 1 1 1 1 1 1 1 11%
Kegagalan Sistem Informasi 1 1 1 2 1 1 1 13%
Kebakaran Internal 1 3 3 3 1 1 1 22%
Banjir Internal 1 3 1 1 1 1 1 15%
Kontaminasi B3 1 3 1 1 1 1 1 15%
Kekurangan Persediaan 1 1 1 3 1 1 1 15%
Kerusakan Gedung 1 1 3 2 1 1 1 17%
NILAI RATA – RATA 1,00 1,63 1,42 2,26 0,89 0,89 0,89 19%
Keterangan Rumus :
% RISIKO = % PROBABILITAS * % SEVERITY
% Probabilitas = Jumlah probabilitas semua keadaan dibagi skor maksimal dikalikan jumlah keadaan è % Probabilitas = SP/(3*17)
% Severity = Jumlah keseluruhan skor dampak dan penanggulangan ( severity ) dari semua keadaan dibagi skor maksimal semua dampak dan
penanggulangan ( severity ) semua keadaan è %Severity = skor severity/306
% Ancaman Relatif = Skor
probabilitas satu keadaan
dibagi skor probabilitas
maksimal dikalikan jumlah skor
severity satu keadaan dibagi
jumlah skor severity maksimal è ( P(a) / 3) * ( SS(a) / 18) -----> P(a) = probabilitas satu keadaan, S(a) Severity satu keadaan
Infection Control Risk Assesment
Akan
dilakukan
evaluasi pada
akhir tahun
2013
Akan
dilakukan
evaluasi pada
akhir tahun
2013
Akan
dilakukan
evaluasi pada
akhir tahun
2013
Infection Control Risk Assesment
TINDAK LANJUT
Sosialisasi Manajemen Risiko
Optimalisasi kegiatan asesmen risiko dan
pendokumentasian kontrol risiko untuk
meminimalisasi risiko yang ada di RS