RESUME PELATIHAN
ACLS
OKTA
NURSE IGD
MAYAPADA HOSPITAL TANGERANG
Bantuan hidup dasar menggunakan rekomendasi yang
dikeluarkan oleh AHA tahun 2010 yang dikenal dengan
mengambil 3 rantai pertama dari 5 rantai kelangsungan
hidup. 5 rantai kelangsungan hidup:
1. Early acces pengenalan pertama keadaan henti
jantung dan aktivasi sistem gawat darurat segera
2. Early CPR resusitasi jkantung paru
3. Early defibrillation Defibrilasi segera
4. Effective ACLS perawatan kardiiovaskular lanjutan
efektif
5. Integrated post cardiac arrest care penangan
terintegrasi pasca henti jantung.
Pertama, pelajari lah EKG! Yang paling penting adalah
irama yang mematikan yaitu VT ( ventrikel takikardi),
VF ( ventrikel fibrilasi), PEA (Pulseless Electrical
Activity), dan asystol.
1. Ventrikel Fibrilasi, VF
Dpt terjadi pada ventrikel dengan daerah miokard
normal yang diselingi oleh daerah miokard iskemik,
cedera, infark, sehingga dapat menyebabkan
terjadinya pola depolarisasi dan repolarisasi
ventrikel yang tidak sinkron dan kacau
2. Ventrikel takikardia, VT
Disebabkan oleh:
1. Konduksi impuls ventrikel yang melambat di
sekitar daerah yang mengalami cedera, infark
atau iskemia ventrikel
2. Daerah ini juga berfungsi sebagai sumber impuls
ektopik (dari luar)
3. Daerah yang cedera ini dapat menyebabkan
impuls mengambil jalur melingkar, sehingga
menyebabkan terjadinya fenomena reentry dan
depolarisasi repetitif yang cepat.
3. PEA (Pulseless Electrical Activity)
PEA adalah suatu keadaan dimana tampak aliran
listrik dalam rekaman EKG tapi tidak terdapat nadi.
Beberapa ahli menyatakan bahwa pada PEA masih
tampak aliran listrik di jantung tetapi tidak mampu
menyebabkan jantung untuk berkontraksi.
Intinya: gambaran apapun di ekg kecuali VT, VF,
asistol, dan harus TANPA NADI. Penyebab ingat 5H 5
T:
5H 5T
Hipovolemia Toksin
Hipoksia Tamponade Jantung ingat Trias
Beck
Hipo/Hiperkalemi Tension Pneumotoraks
Hipotermia Trombosis koroner
Hidrogen ion Trombosis Paru
(asidosis)
4. Asistol
Apa yang dilakukan jika ada henti jantung (cardiac arrest)?
Ingat hal yang paling penting ketika melakukan kompresi
adalah High Quality CPR
High Quality CPR
1. Kompresi minimal 100 kali per menit (push fast)
2. Kedalaman kompresi 5 cm (push hard)
3. Biarkan dada mengembang sempurna setiap kali kompresi
( complete recoil)
4. Kurangi interupsi ketika kompresi intinya jangan berhenti
kecuali ada hal yang lebih penting (minimal interuption)
5. Cegah hiperventilasi, jangan terlalu banyak memberikan
bagging, berikan sesuai dengan volume tidal atau 6-8
cc/kgbb. Ingat jika ett sudah terpasang maka pemberian
bagging menjadi tiap 6 -8 detik 8-10 x/menit
INGAT VT dengan TANPA NADI baru dilakukan
KOMPRESI
Ingat untuk anak ketika cek pulse masih ada berikan 1
nafas tiap 3 detik, jika nadi < 60 kali dengan perfusi yang
buruk walaupun oksigenasi dan ventilasi sudah baik
tambahkan KOMPRESI, ingat kedalam kompresi jika anak
5 cm dan bayi 4 cm. Kedalaman kompresi adalah 1/3
diameter anteroposterior dinding dada.
Cek nadi pada bayi di arteri brakialis dan arteri femoralis
bukan arteri karotis. Jika lebih dari 1 tahun dapat di
karotis.
Teknik kompresi anak :
1. diatas 8 tahun : sama seperti dewasa
2. di bawah 1- 8 tahun : pakai teknik 1 tangan
3. bayi : teknik 2 jari
Shock pada anak berapa? 4 joule/kg bb
OBAT VASOAKTIF
EPINEPRIN
Kategori Obat Keras
Bentuk Obat Cairan Injeksi
Extracaine; Epinephrine; Lidocaine
Nama Dagang
Compositum; Phinev; Adrenalin Bitartras;
Obat
Pehacain; Inacain
Kombinasi dengan lidocaine (20 mg dalam 2
Kandungan
mL); 1 mg/mL; 2%
Golongan Obat Anti-asma; Vasokonstriktor
Kategori
Kategori C (menurut FDA)
Kehamilan
Digunakan sebagai pemulihan dari syok
Kegunaan anafilaksis, advanced cardiac life support (henti
jantung) dan pengobatan asma akut.
Norepinephrine
Golongan Vasokonstriktor
Kategori Obat resep
•Mengatasi hipotensi akut
Manfaat
•Mengatasi perdarahan saluran cerna bagian atas
Digunakan oleh Dewasa dan anak-anak
Bentuk Suntik atau infus
Dosis Norepinephrine
Kondisi Usia Dosis
Suntikan intravena : Dosis awal adalah 8-12
mcg/menit (mikrogram permenit) dan disesuaikan
dengan respon tekanan darah. Sedangkan dosis
Hipotensi akut Dewasa
perawatan adalah 2-4 mcg/[Link]: Dilarutkan
dalam NaCl 0.9% atau larutan glukosa 5% dengan
dosis akhir 4mcg/ml.
Anak Berikan dengan laju 2 mcg/menit.
Dobutamin
Golongan Obat jantung
Manfaat Terapi penunjang untuk meningkatkan kontraksi jantung
Digunakan oleh Dewasa dan anak
Bentuk Suntik
Dosis Dobutamin
Kondisi Dosis awal
Dewasa
2,5-10 mikrogram (mkg)/kg/menit. Rentang
dosis: 0.5 - 40 mkg/kg/[Link]
Gagal Jantung Akut bayi hingga 18 tahun
Dosis awal: 5 mkg/kg/menit. Dosis
disesuaikan dengan respons tubuh 2-20
mkg/kg/menit.
TERIMA KASIH