KB Interval

Oleh: Dewi Ardilla Br Torus

Pembimbing: dr. H. M. Haidir, [Link]

KKS ILMU OBSTETRI GINEKOLOGI RUMAH SAKIT HAJI MEDAN SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
Apa ITU KB ???

Keluarga Berencana (KB) adalah

suatu usaha yang mengatur
banyaknya jumlah kelahiran
sedemikian rupa sehingga tidak
menimbulkan kerugian akibat
langsung dari kelahiran bayi bagi
ibu, bayi, keluarga dan masyarakat.
 Jenis-jenis Kontrasepsi
MAL

Kondom
Kontrasepsi Non
Hormonal
AKDR

Kontrasepsi
Jenis Kontrasepsi Mantap

Kontrasepsi Oral

Kontrasepsi Kontrasepsi
Hormonal Suntikan
Kontrasepsi
Implantasi
Metode Amenore Laktasi
( MAL )
 Apa itu MAL ??? Cara Kerja :

Metode Amenore Laktasi ( MAL  Penundaan atau

penekanan ovulasi
) adalah kontrasepsi yang
mengandalkan pemberian ASI
secara Eksklusif, artinya hanya
diberikan ASI tanpa tambahan
makanan atau minuman apa
pun lainnya.
 Keuntungan Kerugian

• Efektivitas tinggi • Perlu persiapan sejak

(keberhasilan 98% pada 6 perawatan kehamilan agar
bulan pasca persalinan) segera menyusui dalam 30
• Segera efektif menit pasca persalinan.
• Tidak mengganggu • Mungkin sulit dilaksanakan
senggama karena kondisi sosial.
• Tidak ada efek samping • Efektifitas tinggi hanya
secara sistemik sampai kembalinya haid
• Tidak perlu pengawasan atau sampai dengan 6
medis bulan.
• Tidak perlu obat atau alat • Tidak melindungi terhadap
dan tanpa biaya IMS termasuk virus hepatitis
B/HBV dan HIV/AIDS
KONDOM
 Kondom Pria  Kondom Wanita
Kondom Pria Kondom Wanita
Cara Kerja : Waktu Penggunaan :

• Pria : digunakan sebelum

1. Menghalangi melakukan hubungan
terjadinya pertemuan seksual setelah penis
sperma dan sel telur ereksi
2. Mencegah • Wanita : digunakan
penularaan sebelum hubungan
seksual saat lubrikasi
mikroorganisme (IMS)
vagina.
 Keuntungan Kekurangan

• Efektif mencegah kehamilan • Cara penggunaan sangat

bila digunakan dengan benar. mempengaruhi keberhasilan
• Tidak mengganggu produksi kontrasepsi.
ASI. • Agak mengganggu hubungan
• Tidak mengganggu kesehatan seksual (mengurangi sentuhan
klien. langsung).
• Tidak mempunyai pengaruh • Harus selalu tersedia setiap kali
sistemik. berhubungan seksual.
• Murah dan dapat dibeli secara • Malu membeli kondom di
umum. tempat umum.
• Tidak perlu resep dokter atau • Pembuangan kondom bekas
pemeriksaan kesehatan khusus. mungkin menimbulkan
• Metode kontrasepsi sementara masalah dalam hal limbah
bila metode kontrasepsi lainnya
harus ditunda.
Alat Kontrasepsi Dalam
Rahim (AKDR)
Apa itu AKDR ???

AKDR atau IUD atau Spiral adalah suatu

benda kecil yang terbuat dari plastik yang
lentur, mempunyai lilitan tembaga atau
juga mengandung hormon dan
dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina
dan mempunyai benang (BKKBN, 2003).
Jenis IUD
AKDR CuT-380A
Kecil, kerangkan
tervuat dari plastic
yang fleksibel,
berbentuk huruf T
diselubungi oleh
kawat halus yang
terbuat dari Cu
(tembaga)
NOVA-T (schering)
Cara Kerja :

Menghambat kemampuan sperma

untuk masuk ke tuba falopi

Mempengaruhi fertilisasi sebelum

ovum mencapai cavum uteri

Mencegah implantasi telur dalam

uterus
 Waktu Penggunaan :

1) Hari pertama sampai ke-7 siklus haid.

2) Setiap waktu dalam siklus haid, yang dapat dipastikan klien tidak hamil.

3) Segera setelah melahirkan, selama 48 jam pertama atau setelah 4 minggu

pascapersalinan, setelah 6 bulan apabila menggunakan metode amonorea laktasi
(MAL).

4) Setelah menderita abortus (segera atau dalam waktu 7 hari) apabila tidak ada
gejala infeksi.

5) Selama 1 sampai 5 hari setelah sanggama yang tidak dilindungi.

 Keuntungan Kerugian

• Efektivitasnya tingg • Perubahan pada

• Metode jangka siklus haid (umumnya
panjang pada 3 bulan
• Tidak mempengaruhi pertama dan akan
kualitas dan volume berkurang setelah 3
ASI bulan)
• Tidak ada efek • Haid lebih lama dan
samping hormonal banyak
dengan Cu AKDR • Perdarahan (spotting)
(CuT-380A) antar menstruasi
• Saat haid lebih sakit.
KONTRASEPSI MANTAP
(KONTAP)
 Apa Itu KONTAP ???

Kontrasepsi mantap (kontap) adalah suatu

tindakan untuk membatasi keturunan dalam
jangka waktu yang tidak terbatas; yang dilakukan
terhadap salah seorang dari pasangan suami
isteri atas permintaan yang bersangkutan, secara
mantap dan sukarela
 Kontap

Tubektomi Vasektomi

Tubektomi adalah Vasektomi adalah

tindakan pemotongan vas
oklusi/pengambilan deferens, yang
sebagian saluran telur merupakan saluran yang
wanita untuk mengangkut sperma dari
mencegah proses epididimis di dalam testis
fertilisasi vesikula seminalis.
 Tubektomi  Vasektomi
 Kapan dilakukan Tubektomi ?

Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini secara rasional klien
tersebut tidak hamil.

Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstruasi (fase proliferasi).

Pascakeguguran

• Triwulan pertama: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvik (minilap atau
laparoskopi).
• Triwulan kedua: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvik (minilap).

Pascapersalinan

• Minilap: di dalam waktu 2 hari atau setelah 6 minggu atau 12 minggu.

• Laparoskopi: tidak tepat untuk klien-klien pascapersalinan
 Mekanisme Kerja Tubektomi :

Mengoklusi tuba Sperma dan ovum

falopii tidak bertemu
 TUBEKTOMI

Keuntungan
Kerugian
• Sangat efektif • Sifat permanen metode kontrasepsi ini
• Tidak mempengaruhi proses menyusui (tidak dapat dipulihkan lagi), kecuali
(breastfeeding); dengan operasi rekanalisasi.
• Tidak bergantung pada faktor • Tidak melindungi diri dari IMS, termasuk
senggama; HBV dan HIV/AIDS.
• Baik bagi klien apabila kehamilan akan • Klien dapat menyesal di kemudian hari.
menjadi risiko kesehatan yang serius;
• Pembedahan sederhana, dapat
dilakukan dengan anestesi lokal;
• Tidak ada efek samping dalam jangka
panjang;
• Tidak ada perubahan dalam fungsi
seksual).
Mekanisme kerja Vasektomi

Pemotongan
Sperma
vas deferens
Vasektomi

Keuntungan Kerugian

Diperlukan
Efektivitasnya
tindakan
tinggi
operatif

Dapat terjadi
Permanen
komplikasi

Masalah
psikologis
Kontrasepsi Progestin
 Jenis Kontrasepsi
Suntikan Progestin

Depo
Depo Noretisteron
Medroksiprogesteron
Enantat
Asetat

Depo Provera, 150 Depo Noristerat, 200

mg, 3 bulan mg, 2 bulan
 Cara Kerja

Mencegah Ovulasi

Mengentalkan lender serviks

Selaput lender Rahim tipis dan atrofi

Menghambat transportasi gamet oleh tuba

 Kapan waktu Kontrasepsi
Suntikan Progestin dimulai?

 Setiap saat selama siklus haid, hamil

 Mulai hari ke-1 sampai 7 siklus haid
 Ibu tidak haid, injeksi ke-1 diberikan setiap saat
 Riwayat pemakaian hormonal lain, suntikan ke-1 dapat dilakukan
setiap saat
 Riwayat kontrasepsi suntikan lain, kontrasepsi suntikan pengganti
disesuaikan dengan jadwal sebelumnya
 Riwayat kontrasepsi non hormonal, diganti dengan kontrasepsi
hormonal dapat diberikan segera
 Riwayat penggunaan AKDR, suntikan ke-1 dapat diberikan pada
hari ke-1 sampai 7 siklus haid
 Sangat
Efektif

Usia > 35
Pencegahan
tahun -
jangka
Perimenopa
panjang
use

Keuntungan Tidak
berpengaruh
Mencegah
pada
PID
hubungan
istri

Mencegah Tidak
KET & CA berpengaruh
Endometrium pada ASI
 Gangguan
siklus haid

Bergantung
Berat badan
pada sarana
terganggu
pelayanan

Kerugian

Tidak Terlambatnya
mencegah kembali
IMS kesuburan
Kontrasepsi Oral (Pil)
 Levonorgestrel
300 µg
Isi 35 pil
Noretindron
350 µg
Jenis Minipil

Desogestrel 75
Isi 28 pil
µg
Cara Kerja :

Menekan Sekresi gonadotropin dan sintesis steroid di

ovarium

Endometrium mengalami transformasi

Mengentalkan lender serviks

Menghambat penetrasi sperma

Transportasi sperma terganggu

 Kapan Waktu mulai menggunakan minipil ?

 Hari pertama sampai hari ke-5siklus haid

 Jika digunakan setelah hari ke-5 siklus haid, Jgn berhubungan seksual selama 2 hari /
gunakan kontrasepsi yg lain
 Bila amenore, minipil digunakan setiap saat
 Bila menyusui Antara 6 mgg dan 6 bulanpascapersalinan dan tidak haid, minipil dapat
digunakan setiap saat
 Bila ˃ 6 mgg pascapersalinan dan telah haid, minipil digunakan pada hari 1-5 siklus haid
 Pascakeguguran minipil digunakan segera
 Riwayat kontrasepsi hormonal lain, minipil dapat diberikan segera
 Riwayat kontrasepsi suntikan, minipil diberikan pada jadwal suntikan yg berikutnya
 Riwayat kontrasepsi nonhormonal, minipil diberikan pada hari 1-5 siklus haid
 Riwayat kontrasepsi AKDR, minipil diberikan pada hari 1-5 siklus haid
 Sangat Efektif

Tidak
Dapat
menggangu
dihentikan
hubungan
setiap saat
seksual

Keuntungan

Nyaman dan Tidak

mudah mempengaruhi
digunakan ASI

Kesuburan
cepat kembali
 Gangguan
haid

Tidah Peningkatan/
mencegah Kerugian penurunan
IMS BB

Efektivitas rendah jika

digunakan
bersamaan dgn obat
TB/epilepsy
KONTRASEPSI IMPLAN
 Jenis
Implan

Jadena
Norplant Implanon dan
Indoplan

5 tahun 3 tahun 3 tahun

• Cara kerja : • Efektivitas :
– Lendir serviks menjadi – Sangat efektif
(kegagalan 0,2 - 1
kental
kehamilan per 100
– Menggangu proses perempuan)
pembentukan
endometrium sehingga
sulit terjadi implantasi
– Mengurangi
transportasi sperma
– Menekan ovulasi
 Kapan waktu pemasangan Implan
??

Selama haid
Pascapersalinan (3-4 mgg)
Pascakeguguran ( segera/dalam 7 hari
pertama )
Sedang menyusukan bayinya secara
eksklusif ( ˃ 6 mgg pascapersalinan dan ˂
6 bln pascapersalinan )
PIL KOMBINASI
 Jenis pil
kombinasi

Monofasik Bifasik Trifasik

Cara Kerja :

Menekan Ovulasi
Mencegah Implantasi
Lendir serviks mengental sehingga sulit dilalui
oleh sperma
Pergerakan tuba terganggu sehingga
transportasi telur dgn sendirinya akan terganggu
 Kapan waktu penggunaan pil
kombinasi ??

Hari pertama sampai hari ke- 7 siklus haid,

Boleh menggunakan pada hari ke-8, tetapi perlu
menggunakan metode kontrasepsi yang lain (kondom)
mulai hari ke-8 sampai hari ke-14 atau tidak melakukan
hubungan seksual sampai telah menghabiskan paket pil
tersebut.
Setelah melahirkan :
Setelah 6 bulan pemberian asi eksklusif
Setelah 3 bulan dan tidak menyusui
Pasca keguguran ( segera dalam waktu 7 hari).
 • Memiliki efektivitas yang tinggi
• Risiko terhadap kesehatan
sangat kecil.
• Tidak mengganggu
hubungan seksual.
• Siklus haid menjadi teratur
Keuntungan • Kesuburan segera kembali
setelah penggunaan pil
dihentikan.
• Dapat digunakan sebagai
kontrasepsi darurat.
 • Mahal dan membosankan karena
harus menggunakannya setiap hari.
• Mual, terutama pada 3 bulan
pertama.
• Perdarahan bercak atau
perdarahan sela, terutama 3 bulan
pertama.
• Pusing.
• Nyeri payudara.
Kerugian • Berat badan naik sedikit,
• Berhenti haid (amenorea), jarang
pada pil kombinasi.
• Tidak mencegah IMS (Infeksi
Menular Seksual), HBV, HIV/AIDS.
SUNTIKAN KOMBINASI
 Jenis suntikan
kombinasi

25 mg Depo
50 mg Noretindron
medroksiprogesteron
Enantat dan 5 mg
Asetat dan 5 mg
Estradiol Valerat
Estradiol Sipionat

Sebulan sekali Sebulan sekali

Cara Kerja :

 Menekan Ovulasi
Membuat lender serviks menjadi kental
sehingga penetrasi sperma terganggu
Perubahan pada endometrium( Atrofi )
sehingga implantasi terganggu
Mengahambat transportasi gamet oleh tubuh
 Kapan waktu dimulai penggunaan suntikan kombinasi ???

 Suntikan pertama dapat diberikan dalam waktu 7 hari siklus haid.

 Bila suntikan pertama diberikan setelah hari ke-7 siklus haid, klien tidak boleh melakukan
hubungan seksual selama 7 hari atau menggunakan kontrasepsi lain untuk 7 hari.
 Bila klien tidak haid, suntikan pertama dapat diberikan setiap saat, asal saja dapat
dipastikan ibu tersebut tidak hamil.
 Bila klien pascapersalinan 6 bulan, menyusui, serta belum haid, suntikan pertama dapat
diberikan, asal saja dapat dipastikan tidak hamil.
 Bila pascapersalinan lebih dari 6 bulan, menyusui, serta telah mendapat haid, maka
suntikan pertama diberikan, asal saja dipastikan tidak hamil.
 Bila pascapersalinan kurang dari 6 bulan dan menyusui, jangan beri suntikan kombinasi.
 Bila pascapersalinan 3 minggu, dan tidak menyusui, suntikan kombinasi dapat diberi.
 Pascakeguguran, suntikan kombinasi dapat segera diberikan atau dalam kurun waktu 7
hari.
 • efektivitas tinggi (0,1
– 0,4 kehamilan per
100 perempuan)
selama tahun
pertama pengunaan
Keuntungan • sederhana
pemakaiannya
cukup
• cocok untuk ibu-ibu
yang menyusui anak
 • Terjadi perubahan pada pola haid,
seperti tidak teratur, perdarahan
bercak/spotting, atau perdarahan
sela sampai 10 hari.
• Mual, sakit kepala, nyeri payudara
ringan, dan keluhan seperti ini akan
hilang setelah suntikan kedua atau
ketiga.

Kerugian • Penambahan berat badan.

• Tidak menjamin perlindungan
terhadap penularan infeksi menular
seksual, hepatitis B virus, atau infeksi
virus HIV.
• Kemungkinan terlambatnya
pemulihan kesuburan setelah
penghentian pemakaian.
TERIMA KASIH