SINUSITIS
MOH. DANY ERYANTO
12711030
SINUS PARANASAL
Sinus merupakan rongga yang berada di tulang kepala yang berisi udara
Sinus :
Maksilla
Frontal
Etmoid
Sfenoid
SINUS MAKSILLARIS
Sinus paranasal terbesar
Anak dasar sinus setinggi ostium
Remaja dasar sinus setinggi dasar hidung
Dewasa dasar sinus lebih rendah dari dasar hidung
PEMERIKSAAN SINUS PARANASAL
Inspeksi
pembengkakan daerah pipi sinusitis maksilla
Pembengkakan daerah mata sinusitis frontal
Palpasi
Nyeri tekan/ketok gigi sinusitis maksilla
Nyeri tekan medial atap orbita sinusitis frontal
Nyeri tekan cantus media sinusitis etmoid
TRANSLUMINASI
Maksilla
Masukkan sumber cahaya ke rongga mulut
Normal terang pada pipi infra orbital
Abnormal gelap pada pipi infra orbital
Frontal
Letakan sumber cahaya di dasar sinus
Normal terang
Abnormal gelap
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Rontgen Waters, PA, Lateral, dan Caldwell-luc
CT Scan potongan coronal
MRI
SINUSITIS/RINOSINUSITIS
Merupakan peradangan pada mukosa sinus
Lokasi penyebaran:
Multisinusitis / polisinusitis
Hemisinusitis
Pansinusitis
Sumber penyebab:
Rhinogen (85%)
Dentogen (15%)
Rhinogen
Inflamasi pada cavum nasi menyebabkan gangguan pada kompleks
osteomeatal edema di kompleks osteomeatal silia tidak dapat bergerak
dan lendir tidak dapat dialirkan akumulasi sekret media yang bagus
tumbuhnya patogen sumbatan berlangsung terus hipoksia dan retensi
lendir infeksi oleh bakteri anaerob
Dentogen
Infeksi atau abses pada puncak gigi rahang atas
SINUSITIS
1. Sinusitis akut : gejala berlangsung dari beberapa hari sampai 1 bulan
2. Sinusitis subakut : berlangsung dari 1 bulan sampai 3 bulan
3. Sinusitis kronis : berlangsung lebih dari 3 bulan
SINUSITIS AKUT
PREDISPOSISI
Obstruksi mekanis :
Deviasi septum
Korpus alenium
Tumor
Obstruksi ostium :
Rhinitis kronis
Rhinitis alergi
Perubahan mukosa dan silia :
Polusi udara
Udara dingin dan kering
GEJALA KLINIS
Demam
Sakit kepala
Ingus kental (bau)
Dahak (post nasal drip)
Hidung tersumbat
Nyeri pada lokasi sinus
Nyeri alih
GEJALA KLINIS
Gejala klinik sinusitis maksila akut:
Nyeri pada kelopak mata bawah & gigi
Nyeri alih: dahi & depan telinga
Gejala klinis sinusitis etmoid akut:
Nyeri: pangkal hidung, kantus media belakang bola mata bila mata
digerakkan
Nyeri alih: Pelipis
GEJALA KLINIS
Gejala klinis sinusitis frontal akut:
Nyeri: dahi (vacum headache) seluruh kepala.
Nyeri alih: pelipis
Gejala sinusitis sfenoid akut:
Nyeri alih: Vertex & oksipital, Bola mata , Mastoid
Gejala lain: Vertigo
PEMERIKSAAN KLINIS
Pembengkakan:
Pipi & kelopak mata bawah = s. maksila
Dahi & kelopak mata atas s. frontal
Pemeriksaan rinoskopi anterior
Pus: meatus media
[Link]
s. frontal
s. etmoid anterior
meatus superior
[Link] posterior
s. sfenoid
Pem. Rinoskopi posterior: Post nasal drip
ETIOLOGI
Bakteri aerob
Pneumokokus
Stafilokokus
Streptokokus
H. Influenzae
Bakteri anaerob
peptokokus
Jamur
Virus
TERAPI
Medikame-ntosa:
Anti biotik 14 hr
Dekongestan lokal / oral
Mukolitik
Anti inflamasi
Analgetik / antipiretik
Pembedahan: Bila terjadi komplikasi (selulitis orbita)
SINUSITIS KRONIS
Sinusitis Kronik adalah peradangan pada mukosa sinus paranasalis yang berlangsung
lebih dari 3 bulan, dimana terdapat perubahan patologik pada mukosa hidung yang
komplek dan bersifat irrversibel
Perubahan mukosa:
Atrofi
Hipertrofi
Granulasi
Fibrosis
Silia
FAKTOR PREDISPOSISI
Gangguan drainase yang disebabkan oleh obstruksi mekanik dan kerusakan silia
Perubahan mukosa yang dapat disebabkan alergi, defsiensi imunologik dan
kerusakan silia
Pengobatan infeksi akut yang tidak sempurna
Paparan bahan kimia dari udara luar
ETIOLOGI
Anaerob:
Peptostreptokokus
Fusobakterium
Aerob:
[Link]
S. Viridans
H. Influenza
ANAMNESIS
Lendir di hidung
Terasa ada cairan yang mengalir ke tenggorokan (post nasal drip)
Perasaan gatal dan tidak nyaman di tenggorokan
Gangguan pendengaran
Nyeri kepala
Infeksi mata melalui duktus nasolakrimalis
Penurunan kemampuan penciuman dan pengecapan
PEMERIKSAAN
Rhinoskopi anterior
Sekret mukopurulen yang terkadang bercampur darah terutama pada meatus
mediua
Deviasi septum
Rhinoskopi posterior
Post nasal drip mukopurulen yang bercampur darah
TERAPI
PRINSIP TERAPI PERBAIKI DRAINASE + AKTIFASI SILIA
Konservatif:
dekongestan topikal / oral
antibiotik (spektrum luas)
Mukolitik
Analgetik
anti alergi (k/p)
TERAPI
Diatermi
sinar gelombang pendek (Ultra Short Wave) dan Ultra Korte Golof (UKG)
perbaikan vaskularisasi
Tindakan irigasi sinus maksila (Antrum lavage / Kaak spoeling)
Cald Well-Luc
Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS)