REFERAT

POLYCYSTIC OVARY SYNDROM

Pembimbing:
dr. Novi Salita, [Link], [Link]
NIP. 197511142002122005

Disusun oleh:
Inayah, [Link]

Kepaniteraan Klinik SMF Ilmu Kesehatan Wanita

RSUD ABDUL AZIS SINGKAWANG
 Masalah endokrinologi tersering pada
wanita usia reproduktif > 10%.

Tahun 1935 PCOS

merupakan suatu
kumpulan gejala pada
wanita obesitas
dengan amenorea,
hirsutisme, dan
Stein & Leventhal
infertilitas dengan
ovarium polikistik.
Goodarzi, Dumesiz, Chazenbalk, et al. Polucustc Ovary Syndrom: etiology, pathogenesis and diagnosis. Nature review. 2011(7).
Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
Hadibroto, B. Sindroma Ovarium Polikistik. Departemen Obstetri dan Ginekologi. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. RSUP H. Adam
Makkar, G. Polycystic Ovarian Syndrom PCOS Homeopathic Treatmen.
[Link]/poly_cystic_ovarian_syndrome_pcos_homeopathic_treatment.aspx. Diakses tanggal 9 February 2017.
Goodarzi, Dumesiz, Chazenbalk, et al. Polucustc Ovary Syndrom: etiology, pathogenesis and diagnosis. Nature review. 2011(7).
Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
 Kumpulan gejala dan tanda yang terjadi
akibat hiperandrogenisme dan gangguan
ovulasi .

1. Amerika serikat 46% wanita masa reproduksi

menderita PCOS.
2. PCOS 5-10% pada wanita usia dewasa sampai
usia menopause.
3. National Institute of Child Health and Human
Development Converence sebesar 6-10% pada
wanita usia reproduktif.
Santosos, B. Sindroma Ovarium Polikistik: Problem Reproduksi dan Tantangannya terkait dengan Gaya Hidup Perempuan Indonesia. Universitas
Airlangga: Surabaya. 2014.
Dutta, D. Polycstc Ovary Sndrome. Jaypee Brothers: New Delhi. 2004.
Sarwono. Ilmu Kandungan. Edisi keiga. Bina Pustaka Sarwno: Jakarta. 2011.
Sel teka menjadi sangat
aktif dan responsif
terhadap stimulasi LH
Sel teka akan lebih besar
dan akan menghasilkan
androgen lebih banyak.
Sel-sel teka hiperaktif
terhalang maturasinya
sel-sel granulosa tidak
aktif dan aktifitas
aromatisasinya menjadi
minimal.
Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
 Hirsutisme rambut yang gelap dan kasar yang
berdistribusi sesuai pola rambut pada laki-laki.
Rambut sering terlihat di atas bibir, dagu,
sekeliling puting susu, dan sepanjang linea alba
abdomen.

Untuk menentukan derajat hirsutisme dapat

digunakan sistem skoring Ferriman-Gallwey.

Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
Santosos, B. Sindroma Ovarium Polikistik: Problem Reproduksi dan Tantangannya terkait dengan Gaya Hidup Perempuan Indonesia. Universitas
Airlangga: Surabaya. 2014.
 Pada sistem ini, distribusi
rambut yang abnormal
dinilai pada 9 bagian
area tubuh dan dinilai
dari angka 1-4.
Hiperandrogenisme
8

Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
Santosos, B. Sindroma Ovarium Polikistik: Problem Reproduksi dan Tantangannya terkait dengan Gaya Hidup Perempuan Indonesia. Universitas
Airlangga: Surabaya. 2014.
 Kelainan menstruasi Pasien dapat mengeluh
adanya oligomenorrhea dengan periode
menstruasi < 9 per tahun. Dapat terjadi
amenorrhea sekunder.
Penelitian Wahyuni et al 35,23%
amenorrhea & 64,77% oligoamenorrhea

Obesitas 4-5 kali lebih sering terjadi gangguan

fungsi ovarium.
Obesitas terjadi pada 50-80% wanita dengan PCOS.

Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
Santosos, B. Sindroma Ovarium Polikistik: Problem Reproduksi dan Tantangannya terkait dengan Gaya Hidup Perempuan Indonesia. Universitas
Airlangga: Surabaya. 2014.
 RESIKO TINGGI Kanker
endometrium

Infertilitas

Abortus
40% kehamilan dari wanita dengan PCOS akan
mengalami keguguran spontan

Resistensi insulin

Diabetes Melitus
Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
Santosos, B. Sindroma Ovarium Polikistik: Problem Reproduksi dan Tantangannya terkait dengan Gaya Hidup Perempuan Indonesia. Universitas
Airlangga: Surabaya. 2014.
 RESIKO TINGGI
Resistensi insulin

50-75% wanita PCOS resistensi insulin

95% pada wanita obesitas dengan PCOS

Diabetes Melitus

8-10% wanita PCOS menderita DM tipe 2

30-35% wanita amerika dengan PCOS

mengalami gangguan toleransi glukosa
Goodarzi, Dumesiz, Chazenbalk, et al. Polucustc Ovary Syndrom: etiology, pathogenesis and diagnosis. Nature review. 2011(7).
Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
Santosos, B. Sindroma Ovarium Polikistik: Problem Reproduksi dan Tantangannya terkait dengan Gaya Hidup Perempuan Indonesia. Universitas
Airlangga: Surabaya. 2014.
Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
 Pengukuran biokimia
hiperandrogenisme
ditentukan dengan
serum total androgen
Pengukuran lain untuk
mendeteksi kadar
androgen pada wanita
dengan PCOS meliputi
Free Androgen Index
(FAI), dan
androstenedion, dan
dehydroepiandrosteron
(DHEAS).
Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
 Kriteria sonografi untuk polikistik
ovarium dari konferensi
Rotterdam tahun 2003 adalah
terdapat kista kecil 12 buah
(diameter 2-9 mm) atau
peningkatan volume ovarium
(>10mL) atau keduanya.

Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
 Tujuan terapi dari PCOS
menghilangkan gejala dan tanda
hiperandrogenisme, mengembalikan
siklus haid normal, memperbaiki
fertilitas, mencegah hiperplasia
endometrium.

Non farmakologi

Farmakologi

Trikudanathan, S. Polycystic Ovarian Syndrom. University of Washington Medical Center: USA. 2015.
Non farmakologi
Penurunan berat badan
penderita PCOS yang mengalami
penurunan berat badan rata-rata
sebesar 16,2 kg akan menyebabkan
penurunan kadar testosteron.

Penelitian Mccartney penurunan berat badan sebesar

5-10% akan menurunkan kadar androgen dan
memperbaiki siklus menstruasi dan kemungkinan untuk
ovulasi.

Hadibroto, B. Sindroma Ovarium Polikistik. Departemen Obstetri dan Ginekologi. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. RSUP H. Adam
Malik-RSUD Dr. Pringadi: Medan. 2005;38(4).
Solomon, C. Polycystc Ovary Syndrom. New England Journal of Medicine. 2016.
Farmakologi Kontrasepsi oral

Antiandrogen

Cyproteron acetat

Flutamide

Finasterid

Spironolakton

Goodarzi, Dumesiz, Chazenbalk, et al. Polucustc Ovary Syndrom: etiology, pathogenesis and diagnosis. Nature review. 2011(7).
Hadibroto, B. Sindroma Ovarium Polikistik. Departemen Obstetri dan Ginekologi. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. RSUP H. Adam
Malik-RSUD Dr. Pringadi: Medan. 2005;38(4).
Solomon, C. Polycystc Ovary Syndrom. New England Journal of Medicine. 2016.
Farmakologi Metformin

Mccartney 20-25% penurunan

hiperinsulinemia & testosteron serum

Clomiphene citrat Terapi pilihan induksi ovulasi dan

mengembalikan fungsi fertilisasi.
Meningkatkan frekuensi siklus ovulasi
sampai 80% dengan rata-rata kehamilan
sekitar 67%.
Goodarzi, Dumesiz, Chazenbalk, et al. Polucustc Ovary Syndrom: etiology, pathogenesis and diagnosis. Nature review. 2011(7).
Hadibroto, B. Sindroma Ovarium Polikistik. Departemen Obstetri dan Ginekologi. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. RSUP H. Adam
Malik-RSUD Dr. Pringadi: Medan. 2005;38(4).
Solomon, C. Polycystc Ovary Syndrom. New England Journal of Medicine. 2016.
Mccartney menyebutkan induksi ovulasi dengan clomiphen pada
wanita dengan PCOS dan infertilitas menunjukkan angka lahir
hidup lebih tinggi dibandingkan dengan terapi metformin saja

Clomiphene citrat VS Metformin

22,5% : 7,2%
Clomiphene citrat VS Letrozole

19.1% : 27,5%
Goodarzi, Dumesiz, Chazenbalk, et al. Polucustc Ovary Syndrom: etiology, pathogenesis and diagnosis. Nature review. 2011(7).
Hadibroto, B. Sindroma Ovarium Polikistik. Departemen Obstetri dan Ginekologi. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. RSUP H. Adam
Malik-RSUD Dr. Pringadi: Medan. 2005;38(4).
Solomon, C. Polycystc Ovary Syndrom. New England Journal of Medicine. 2016.
Metode Operatif Reseksi baji ovarium

Kistner & Paton Pasien yang tidak

mengalami kehamilan setelah 7 atau 8
kali siklus pengobatan dengan
clomiphen citrat.

Gjonass ovulasi dapat disembuhkan

pada 92% pasien dengan angka
keberhasilan kehamilan sebesar 80%.

Pengeboran ovarium dengan laser

secara laparoskopi
Hadibroto, B. Sindroma Ovarium Polikistik. Departemen Obstetri dan Ginekologi. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. RSUP H. Adam
Malik-RSUD Dr. Pringadi: Medan. 2005;38(4).
Metode Operatif Laparoscopic Ovarian Drilling

Hasil ovulasi spontan antara 70-80%

dengan tingkat keberhasilan
kehamilan antara 56-80%.

Hadibroto, B. Sindroma Ovarium Polikistik. Departemen Obstetri dan Ginekologi. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. RSUP H. Adam
Malik-RSUD Dr. Pringadi: Medan. 2005;38(4).
 PCOS gangguan endokrin pada wanita
usia reproduksi dan penyebab paling sering dari
infertilitas anovulatorik.
Penatalaksanaan sindroma ini adalah
dengan perbaikan gaya hidup, antiandrogen,
induksi ovulasi, maupun dengan intervensi
operatif.