BTLS
GURUH WIRASAKTI
Trauma care
Kerjasama tim adalah yang terpenting
Anda harus tahu:
1. Apa yang dapat Anda tangani dan apa yang tidak dapat
Anda lakukan
2. Apa yang harus Anda tangani dan apa yang seharusnya
tidak Anda lakukan
3. Kapan tinggal dan kapan harus berangkat
4. Rute tercepat di sana dan rute tercepat pergi
5. Apa yang harus dilakukan? Lakukan, apa yang tidak
boleh dilakukan, dan kapan harus wai
penilaian
keseluruhan
Penilaian
awal
Survei cepat Mekanisme Pengkajian
trauma trauma terfokus
transfer pasien
ke IGD
Secondary Penilaian selama
survey transfer
Penilaian keseluruhan
APD
Lingkungan aman
Triase(jumlah korban)
Perlunya bantuan & peralatan
Mekanisme cedera
Penilaian keseluruhan
Bagian penting dari penilaian trauma
Mengantisipasi apa yang akan Anda temukan di
tempat kejadian
Mengantisipasi kebutuhan peralatan dan sumber
daya
Membentuk rencana pendekatan
Bersiaplah untuk memodifikasi rencana itu
Kegagalan untuk mengukur-ukuran yang dapat
membahayakan kehidupan.
Penilaian keseluruhan
Posisi ambulan
Posisi aman
Jauh dr kerumunan
Pastikan terhindar
Ancaman bagi anda
Ancaman terhadap/dari korban
Ancaman terhadap/dari orang sekitar
Penilaian triase
Jumlah pasien
Panggilan bantuan untuk cadangan
Perintah medis
Memulai protokol MCI
Adakah Pasien lagi?
Bantuan & peralatan
Peralatan penting
Bawa alat ke tempat kejadian untuk efisiensi waktu
Ganti sarung tangan di antara pasien
Sumber daya tambahan
Panggil bantuan lebih awal
Mekanisme trauma
Energi mengikuti hukum fisika.
Cedera hadir dalam pola yang dapat diprediksi
Energi tinggi berisiko mengalami cedera parah.
Pertimbangkan cedera sampai terbukti sebaliknya
Faktor yang perlu dipertimbangkan:
1. Arah dan kecepatan benturan, kinetika pasien dan
ukuran fisik, tanda pelepasan energi.
Mekanisme gerak dasar
Cedera tumpul
1. Deselerasi cepat ke depan
2. Deselerasi vertikal cepat
3. Transfer energi instrumen tumpul
luka tembus
1. Proyektil
2. Pisau
3. Jatuh pada benda
Cedera pejalan kaki
Mekanisme
1. Tabrakan primer
2. Dampak tambahan
Cedera umum
1. Luka dalam dan patah tulang parah
2. Dewasa: kaki bilateral, lutut
3. Anak: panggul, batang tubuh
Luka tembus
Tingkat keparahan luka pisau
Area anatomi luka tembus
ruang interkostal keempat dapat berupa dada dan
perut
Panjang sudu
Sudut penetrasi
Menstabilkan objek yang tertusuk
Minimalkan gerakan eksternal
Trauma ledakan
Primary
Kondisi udara
Secondary
Material yang dilontarkan
Tersier
Dampak pada benda/objek
Kuartet
Dispersi yang berbahaya
Perhatian
Jangan melanjutkan sampai Scene
Size-up selesai!
Penilaian awal
penilaian umum
Tingkat kesadaran awal
Stabilisasi manual tulang belakang servikal
ABC
BTLS Primary Survey
Scene Size-up
Penilaian Awal
Survei Trauma Cepat/head to toe
pengkajian Terfokus
BTLS Primary Survey
Penilaian Awal
Kesan umum
Tingkat kesadaran awal
Stabilisasi manual tulang belakang serviks
ABC
Memprioritaskan pasien
Menentukan adanya kondisi yang mengancam jiwa
secara langsung
BTLS Primary Survey
Kurang dari 2 menit
Penilaian Awal dan Survei Trauma Cepat
Delegasikan intervensi apapun.
Survei interupsi hanya untuk:
lokasi berbahaya
Airway obstruction
Cardiac arrest
BTLS Primary Survey
Kesan umum
Perkiraan usia, jenis kelamin, berat badan
Penampilan umum
Posisi tubuh dan lingkungan pasien
Aktivitas pasien
Cedera atau perdarahan yang menonjol
Triase pasien dengan cepat, jika perlu.
BTLS Primary Survey
Tingkat Kesadaran Awal
Stabilisasi leher
BTLS Primary Survey
Airway: lihat, dengarkan, rasakan
Langsung: posisi dan suction yang sederhana
Jika tidak memadai, tidak cepat diperbaiki
nterrupt: advanced airway techniques
BTLS Primary Survey
Pernapasan: lihat, dengarkan, rasakan
Langsung: oksigen aliran tinggi
Jika tidak memadai Langsung: ventilasi dibantu
BTLS Primary Survey
Sirkulasi:
denyut perifer,Tidak ada perifer, cek karotis
Terlalu cepat, terlalu lambat, kualitas
Interupsi: henti jantung
Kulit
Warna, suhu, kondisi
Pemindaian perdarahan mayor
Langsung: control pendarahan
Transfer korban
Berbahaya secara umum atau tidak sadar
Rapid Trauma Survey/head to toe
Fokus area Berbahaya
penilaian Terfokus
Tidak signifikan
Penilaian Awal normal
penilaian Terfokus
Prioritas korban
transfer berbahaya
Riwayat
1. Kehilangan kesadaran .
2. Kesulitan bernapas .
3. Nyeri parah di kepala, leher, batang tubuh
Kelompok berisiko tinggi
1. Perubahan status mental .
2. Kesulitan bernafas .
3. Abnormal perfusion .
4. Abnormal Initial Assessment
Survei trauma cepat
Periksa Kepala dan Leher
1. Cedera Wajah Mayor, Memar, Bengkak, Penetrasi,
2. Emfisema Subkutan
3. Disteksi Vena Leher? Penyimpangan Trakea?
Periksa Dada
1. Asimetri, Kontraksi, Penetrasi,
2. Gerak Paradoks, Ketidakstabilan, Crepitasi
3. Napas Terdengar Hadir? Sama? (Jika tidak sama:
Perkusi)
1. Nada Jantung
Survei cepat trauma
Abdomen
1. Memar, Penetrasi / Evisceration, Kelembutan,
Kekakuan,
2. Distention
Pelvis
1. Kelembutan, Ketidakstabilan, Crepitasi
Ekstrem Lower / Upper
1. Bengkak, Deformitas, Ketidakstabilan, Motor, Sensori
2. Tempatkan Pasien di Backboard
Posterior
1. Penetrasi, Deformitas, Edema Presacral
Survei cepat trauma
Jika situasi kritis, transfer ke ambulans untuk
menyelesaikan penilaian
Survei cepat trauma
Tanda Vital Awal
Mengukur nadi, pernafasan, Tekanan Darah
pupil
Ukuran pupil? Reaktif Sama?
(Jika diubah status mental :)
Skor Koma Glasgow
Skor Mata, Suara, Motor, Orientasi, Emosional
Sejarah singkat korban
S = Gejala
A = Alergi
M = Pengobatan
P = Riwayat medis sebelumnya
L = Asupan oral terakhir
E = Kejadian sebelum trauma
Transfer korban
Penilaian Awal
1. Perubahan status mental .
2. Abnormal respirasi .
3. Abnormal sirkulasi
Potensi benturan
1. Pemeriksaan dada abnormal .
2. Tender, perut buncit .
3. Ketidakstabilan panggul .
4. Fraktur femur bilateral
Transfer korban
Bila ragu-transportasi lebih awal!
Intervensi kritis
Prosedur di tempat kejadian
Mengelola jalan napas
Membantu ventilasi
Mengadministrasikan oksigen
Memulai CPR
Mengontrol perdarahan eksternal utama
Menstabilkan flail chest
Mengurangi ketegangan pneumotoraks
Menstabilkan trauma tusuk
Memulai transport
Prosedur tidak di tempat kejadian, tidak
menyelamatkan nyawa
Berbelah, membalut, memasang IV line
Endotrakeal intubasi,
Kontak dengan medis
sedini mungkin
Perkiraan waktu kedatangan (ETA)
Kondisi pasien
Kebutuhan khusus pada saat kedatangan
BTLS secondary survey
Pengkajian yang lebih komprehensif
Evaluasi untuk semua cedera, tidak hanya mengancam
jiwa
Menetapkan dasar untuk keputusan pengobatan
Dilakukan
Pasien kritis-dilakukan selama transportasi
Transportasi pendek-mungkin tidak ada waktu
Pasien yang tidak kritis-dilakukan di tempat kejadian.
BTLS secondary survey
Penilaian Awal
Ulangi secara rutin
Tanda vital
Ulangi secara rutin
Pemantauan
pengkajian Terperinci
Head-to-toe
DCAP-BTLS
BTLS secondary survey
PENILAIAN AWAL
LOC
AVPU
Airway
1. Kontrol Spina Serviks .
2. Mendengkur, Gurgling, Stridor, Diam
Pernafasan
1. ada? Tingkat, Kedalaman, Upaya
nadi Karotid / Radial
1. ada? Tingkat, Rhythm, Kualitas .
2. Warna Kulit, Suhu, Kelembaban; Isi Isi Kapiler .
3. Perdarahan Eksternal yang Tidak Terkontrol?
Pengkajian detai= DCAP-BTLS
Deformities=perubahan
Contusions=memar
Abrasions=babras
Penetrations=tembus
Burns=bakar
Tenderness=kekakuan
Lacerations=robek
Swelling=bengkak
Pengkajian detai= DCAP-BTLS
Contoh Ringkas
Riwayat Pasien
Riwayat SAMPEL Lengkap
Tanda Vital
1. Denyut nadi, Respirasi, Tekanan Darah, SpO2 .
2. EKG, Gula Darah, EtCO2
Skor Koma Glasgow Skor
1. Mata, Suara, Gerakan; Negara Emosional
Kepala
1. pupil, Battles Sign, Raccoon Eyes, perdarahan.
2. DCAP-BTLS
Pengkajian detai= DCAP-BTLS
Leher
1. DCAP-BTLS; Neck Vein Distention? Penyimpangan
Trakea?
Dada
1. Asimetri; Gerak paradoks; DCAP-BTL; Kelembutan,
Ketidakstabilan, Crepitasi [TIC] .
2. Breath Sounds: Present? Sama? (Jika tidak sama:
perkusi) .
3. Nada Jantung
Pengkajian detai= DCAP-BTLS
Abdomen
1. DCAP-BTLS; Kekakuan, Ketahanan
Pelvis
1. DCAP-BTLS
Ekstrem Lower / Upper
1. DCAP-BTLS; TIC; PMS
Posterior
1. Periksa hanya jika tidak dilakukan di Survei Primer BTLS
2. DCAP-BTLS
Pengkajian saat transport
Perubahan kondisi
Pasien
intervensi
Lakukan dan catat
Kritis: setiap 5 menit
Stabil: setiap 15 menit
Setiap kali pasien pindah
Dengan setiap intervensi
Jika kondisinya memburuk
Pengkajian saat transport
Perubahan Subjektif
"Bagaimana perasaan Anda? Menilai Ulang Status
Mental
LOC, pupil, GCS Menilai Ulang ABC
Patensi, Tanda Vital, Warna, Kondisi Kulit, Suhu, JVD,
Penyimpangan Trakea, Suara Nafas, Nada Jantung
Mengkaji Ulang Abdomen
Perkembangan Kelembutan, Ketahanan, Pemeriksaan
Kekakuan Tiap Cedera Teridentifikasi
Perubahan Status, PMS Check Interventions
Patensi, Posisi, Tingkat Aliran darah, Keamanan
RINGKASAN
Penilaian Pasien BTLS
- Kunci untuk perawatan trauma
- Tidak sulit, tapi sangat penting
- Cepat, teratur, menyeluruh
Tetap tenang
- Kecepatan optimal oleh organisasi dan kerja tim