Terapi behavioral

Terapi perilaku menekankan pengalaman belajar

korektif di mana klien memperoleh keterampilan koping
baru, meningkatkan komunikasi, atau belajar untuk
menghentikan kebiasaan maladaptif.
Tujuan : Terapis behavioral berfokus pada perubahan
target perilaku yaitu perilaku yang dapat didefinisikan
secara jelas dan akurat.
Etika : Terapis dan klien harus menetapkan tujuan
utama pengobatan dan penting bahwa klien sepenuhnya
diinformasikan dan setuju untuk dan berpartisipasi dalam
pengaturan tujuan.
 Analisis fungsional : Mereka mengevaluasi (menilai)
perilaku anteseden dan konsekuensi yang terkait
dengan itu. Mereka mengidentifikasi penyebab
(anteseden) dari perilaku atau alasan pasien
berperilaku.
Hubungan terapis-klien
Hubungan dengan terapis ditandai dengan keyakinan kompetensi
terapis (Pengetahuan, keahlian, dan pelatihan) dan jika pasien
menganggap terapis sebagai manusia yang jujur dan dapat
dipercaya, pasien lebih cenderung untuk berinvestasi pada terapi,
mendukung pengobatan dan memiliki harapan yang lebih tinggi
tentang kesembuhan.
Jika terapis merasa bahwa pasiennya adalah bukan orang yang
diinginkan atau manusia yang layak atau hanya tidak suka pasien
untuk alasan apa pun, dia mungkin tidak berhasil dalam
menyembunyikan sikap tersebut terhadap pasien, dan pada
umumnya mereka akan memiliki efek merusak.
Asesmen behavioral
Wawancara awal
Banyak pertanyaan yang terapis perilaku harus tanyakan berkaitan tentang
perilaku sasaran. Mereka memanfaatkan apa, kapan, di mana, bagaimana,
dan seberapa sering (Spiegler & Guevremont 2010, p. 85).
Self-report
Menyediakan laporan diri, meminta klien untuk menilai diri mereka sendiri pada
skala 5- atau 7- titik atau jawaban "ya" atau "tidak" untuk item. Laporan diri
dirancang untuk menilai depresi, ketakutan, kecemasan, keterampilan sosial,
terkait gangguan kesehatan, disfungsi seksual, dan masalah perkawinan.
Hal penting lainnya adalah checklist and ratings scale dari orang tua, guru,
teman sebaya, atau orang lain untuk menggambarkan perilaku klien
Observasi
Dengan mencatat berapa kali mereka melakukan target perilaku.
Pengukuran Fisiologis
terapis dapat menggunakan berbagai pengukuran dari fungsi fisik. Pengukuran
umum termasuk mengukur tekanan darah, denyut jantung, pernapasan, dan
konduktivitas kulit
Pendekatan behavioral
1. Desentisisasi Sistematis
2. Flooding Imaginal
3. Terapi In Vivo
4. Terapi Virtual-reality
5. Teknik Modeling
6. Self-instructional Training
1. DESENTISISASI SISTEMATIS
Dikembangkan oleh Joseph Wolpe (1958), desensitisasi sistematis dirancang
untuk mengobati pasien dengan kecemasan yang ekstrim atau takut terhadap
peristiwa tertentu, orang, atau benda, atau memiliki ketakutan umum.
Pendekatan dasar adalah mengajarkan klien menggantikan perasaan cemas
mereka dengan relaksasi.
 Relaksasi Hierarki Desensitisasi.
kecemasan. Klien
Proses relaksasi otot membuat daftar hal- Sesi pertama, terapis
progresif pertama hal yang meminta klien
kali dikembangkan membangkitkan berelaksasi, setelah
oleh Jacobson kecemasan. Hal ini mereka rileks, lalu
(1938). Wolpe sering dilakukan dilihat berapa banyak
(1990) akan dengan menetapkan
meminta kliennya angka dari 0 sampai
SUDs yang mereka
untuk menghitung 100 pada setiap alami.
10 sampai 15 menit peristiwa. Adegan pertama yang
dua kali sehari untuk Dalam hal ini disajikan adalah hal
relaksasi. dikembangkan yang netral, seperti
Keadaan relaksasi subjective units of latar belakang bunga.
bisa dipasangkan discomfort scale
dengan (SUDs, dengan 0 Kemudian satu persatu
membayangkan merepresentasikan kejadian yang
relaksasi total dan menyebabkan
situasi yang 100 kecemasan yang
mencemaskan. ketakutan dihadirkan.
ekstrim)
Contoh sebuah hirarki atau SUDs (subjective units of
discomfort scale) singkat berdasarkan yang dikembangkan
oleh Miss C dengan bantuan Wolpe
1. Ibunya berteriak pada pembantu (50)
2. Adik terkecilnya merengek pada adiknya yang lain (40)
3. Adiknya terlibat dalam perselisihan dengan ayahnya (30)
4. Ibunya berteriak pada saudaranya (20)
5. Dia melihat dua orang asing melakukan pertengkaran
(10)
2. Terapi Flooding Imaginal
Klien dipaparkan pada hal yang menakutkan atau kecemasan,
mengingat objek atau peristiwa dan terus menerus melihat
gambar sampai kecemasan secara bertahap berkurang.
Paparan tidak dilakukan pada situasi aktual tetapi
menggunakan gambaran situasi menakutkan seperti
perampokan atau berada di pesawat terbang.
Prosedur dasar dalam flooding imaginal adalah untuk
mengembangkan adegan yang menakutkan atau menginduksi
kecemasan klien dan kemudian klien membayangkan adegan
dengan penuh dan menunjukkan SUDs dan begitu seterusnya.
 Untuk tujuan ilustrasi, contoh sederhana dari mengobati
Al, yang takut naik elevator, dijelaskan di bawah ini.
Al diminta untuk membayangkan adegan ini:
1. Klien naik di lift dengan ibunya dari lantai empat ke
lantai pertama.
2. Klien naik lift dari lantai atas sebuah gedung bertingkat
empat ke lantai pertama, dengan tidak ada orang lain di
dalam lift.
3. Klien naik di lift dari lantai 30 sebuah gedung 30 lantai
ke ruang bawah tanah.
 Dalam situasi terapi yang sebenarnya, adegan dapat
menggunakan elevator yang sering dibayangkan oleh Al.
Latihan relaksasi dilakukan sebelum flooding untuk
membuat keadaan lebih nyata dan, setelah flooding,
untuk kembali ke tingkat yang rendah dari kecemasan
(Keane, Fairbank, Caddell, & Zimering, 1989).
Pendekatan flooding imaginal lain adalah terapi
implosive, yang dikembangkan oleh Thomas Stampfl
(1966).
Dalam terapi implosive, adegan yang berlebihan
daripada keadaan realistis, dan hipotesis yang dibuat
tentang rangsangan dalam adegan, dapat menyebabkan
ketakutan atau kecemasan.
3. Terapi In Vivo
Prosedur yang terjadi di lingkungan klien yang
sebenarnya.
Pada dasarnya, terapi in vivo menggunakan kedua jenis
pendekatan yaitu klien yang takut rangsangan secara
bertahap (mirip dengan desensitisasi sistematis) dan
klien yang bekerja langsung dengan situasi yang
ditakuti (mirip dengan flooding imaginal).
 Misalnya, Al mengalami akan lift, kita dapat membuat daftar sebagai
berikut.
1. Berjalan ke pintu lift di hadapan terapis.
2. Terapis memperhatikan AI menekan tombol untuk membuka pintu lift.
3. Klien menekan tombol lift sementara terapis memperhatikan.
4. Terapis dan klien berjalan ke lift dan kembali lagi pada yang lantai sama.
5. Terapis memegang pintu lift sementara klien berjalan sekitar dalam lift.
6. Terapis dan klien masuk lift dan keluar.
7. Klien dan terapis naik dan turun satu kali menggunakan lift.
8. Klien dan terapis naik dua kali bersama-sama dan kembali lagi, dan
begitu sebaliknya.
9. Klien naik satu kali sendiri, tidak ditemani terapis.
10. Klien naik ke atas, dua kali tiga penerbangan dan sebagainya sendiri.
4. Terapi Virtual Reality
Terapi virtual reality adalah terapi yang mengunakan
gambaran lingkungan yang dihasilkan komputer (Utara,
North, & Burwick, 2008; Wiederhold & Wiederhold, 2005).
Biasanya, klien dapat berinteraksi dengan lingkungan ini
dengan menggunakan joystick, ikat kepala, sarung tangan
dengan sensor fisiologis, atau perangkat serupa.
Biasanya, terapi realitas virtual digunakan untuk
pengobatan gangguan kecemasan, terutama fobia.
Gangguan kecemasan tertentu termasuk gangguan panik,
agorafobia, claustrophobia, fobia sosial atau kecemasan,
gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan stres pasca
trauma (PTSD).
5. Teknik Modeling
Modeling langsung. Pada dasarnya, modeling langsung mengacu
pada memperhatikan model secara langsung.
Modeling simbolik. Contoh umum dari pemodelan simbolik adalah
film-film atau rekaman video dari perilaku yang sesuai; individu yang
diamati secara tidak langsung bukan di orang. Contoh lain termasuk
foto-foto, buku gambar,dan mainan.
Self-modeling. Kadang-kadang membantu untuk merekam klien
melakukan target perilaku dengan cara yang diinginkan (Dowrick,
1991; Dowrick, Tallman, & Connor, 2005).
Modeling participant. Terapis membantu dan membimbing klien
dalam melakukan modeling. Jika klien takut memanjat tangga, terapis
dapat terlebih dahulu memanjat tangga. Kemudian, terapis dapat
membantu klien memanjat tangga sambil menawarkan dorongan dan
fisik dukungan bila diperlukan.
Covert modeling. Kadang-kadang, ketika model tidak dapat diamati,
klien dapat memvisualisasikan perilaku model. Dalam proses ini,
terapis menggambarkan situasi bagi pasien untuk membayangkan.
 Secara khusus, pemodelan sering digunakan dalam
situasi yang melibatkan komunikasi interpersonal.
Perilaku modeling tersebut juga dapat digunakan dalam
pendekatan kognitif-perilaku yang memerlukan individu
untuk mengamati peristiwa dan kemudian memberitahu
diri mereka bagaimana melakukan perilaku yang tepat.
6. Pelatihan Self-Instructional:
Pendekatan kognitif-perilaku
Self-instruction adalah salah satu dari beberapa metode
manajemen diri.
Dalam pendekatan manajemen diri, Meichenbaum
menekankan individu memberi instruksi pada diri
sendiri (Spiegler & Guevremont, 2010).
Pelatihan self-instruksional adalah cara bagi individu
untuk mengajarkan pada diri sendiri bagaimana secara
efektif menangani situasi yang sulit.
Pelatihan Stres Inokulasi:
Pendekatan Kognitif-Behavioral
Pokok program SIT adalah individu menghadapi perilaku
stres dengan mengubah keyakinan mereka tentang
perilaku, dan pernyataan tentang cara mereka
mengatasi stres.
Program SIT adalah restrukturisasi, pemecahan
masalah, latihan perilaku, dan teknik kognitif-perilaku
lain.
 Fase konseptual. Fase ketrampilan Fase aplikasi.
Pada tahap akuisisi.
pertama, informasi Ketika klien telah
dikumpulkan dan belajar keterampilan
klien dididik Restrukturisasi coping, mereka
tentang bagaimana kognitif mengacu kemudian siap untuk
memikirkan pada perubahan menempatkan diri
masalah. pikiran negatif untuk
mengatasi pikiran mereka ke dalam
irasional. situasi yang
Pemecahan masalah sebenarnya.
termasuk berlatih
mental bagaimana
seseorang akan
menangani situasi.
Self-reinforcement
digunakan dengan
memberikan
pernyataan positif
pada