LOW BACK PAIN
LISA EDIAN TANJUNG
7111 081 552
PEMBIMBING
dr. Julia E Ginting, Sp.S
BAGIAN NEUROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RM DJOELHAM KOTA BINJAI
MEDAN SUMATERA UTARA
2015
Definisi LOW BACK PAIN
Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain
/LBP ) adalah sindroma klinik yang
ditandai dengan gejala utama nyeri atau
perasaan lain yang tidak enak di daerah
tulang punggung bagian bawah.
Low back Pain dipersepsikan ketidak
nyamanan berhubungan dengan lumbal
atau area sacral pada tulang belakang
atau sekitar jaringan ( Randy Mariam,1987
).
Epidemiologi
Hampir dari 80 % penduduk pernah mengalami
LBP dalam siklus kehidupannya,
40%
diantaranya
juga
disertai
skiatika.
Kebanyakan
nyeri
pinggang
tidak
mengakibatkan kecacatan.
Lebih dari 50% penderita nyeri pinggang
membaik dalam 1minggu, sementara
lebih dari 90% merasa lebih baik dalam 8
minggu. Sisanya sekitar
7%-10% mengalami keluhan yang berlanjut
sampai lebih dari 6 bulan.
Klasifikasi Low Back Pain
Acute Low Back Pain
Acute low back pain ditandai dengan
rasa nyeri yang menyerang secara tibatiba dan rentang waktunya hanya
sebentar,
antara
beberapa
hari
sampaibeberapa minggu.
Chronic Low Back Pain
Rasa nyeri pada chronic low back pain
bisa menyerang lebih dari 3 bulan. Rasa
nyeri ini dapat berulang-ulang atau
kambuh kembali.
ANATOMI DAN FISIOLOGI
A. Guna kerangka
1. Menahan seluruh bagian-bagian badan (Menopang tubuh).
2. Melindungi alat tubuh yang halus seperti otak,jantung dan
paru-paru.
3. Tempat melekatnya otot-otot dan pergerakan tubuh dengan
perantaraan otot.
4. Tempat pembuatan sel-sel darah terutama sel darah merah.
5. Memberi bentuk pada bangunan tubuh.
B. Ruas-ruas tulang belakang
Badan ruas
Lengkung luas.
Prosesus spinosus / taju duri.
Prosesus tranversum / taju sayap
Prosesus artikulasi / taju penyendi
Bagian-bagian dari ruas tulang
belakang
Vertebra
Vertebra
Vertebra
Vertebra
Koksigius (tulang ekor)
Torakalis (tulang punggung)
lumbalis (tulang pinggul)
sedrvikalis (tulang leher)
Etiologi
Kelainan Tulang Punggung
(Spine) Sejak Lahir
Low Back Pain karena Trauma
Low Back Pain karena Perubahan
Jaringan
Low Back Pain karena Pengaruh
Gaya Berat
MANIFESTASI KLINIK
Perubahan dalam gaya berjalan.
Berjalan terasa kaku.
Tidak bias memutar punggung.
Pincang
Nyeri.
Nyeri punggung akut maupun kronis lebih dari
dua bulan.
Nyeri saat berjalan dengan menggunakan tumit.
Nyeri otot dalam.
Nyeri menyebar kebagian bawah belakang kaki.
Nyeri panas pada paha bagian belakang atau
betis.
FAKTOR RESIKO UNTUK LOW
BACK PAIN
Faktor resiko secara fisiologi.
Umur ( 20 50 tahun ).
Kurangnya latihan fisik.
Postur yang kurang anatomis.
Kegemukan.
Scoliosis parah.
HNP.
Spondilitis.
Spinal stenosis (penyempitan tulang belakang ).
Osteoporosis.
Merokok.
Faktor resiko dari lingkungan.
Duduk terlalu lama.
Terlalu lama pada getaran.
EVALUASI DIAGNOSTIK
ANAMNESA
Onset nyeri (tiap hari, aktivitas)
Lokasi nyeri (tempat spesifik, nyeri menjalar)
Tipe & karakter nyeri (tajam)
Faktor-faktor yang memperberat dan
memperingan
Riwayat medis, termasuk trauma sebelumnya
Stresor psikososial di rumah atau tempat kerja
Bendera merah : usia > 50 th, panas,
penurunan berat badan
PEMERIKSAAN FISIK
Tes
Tes
Tes
Tes
Tes
Tes
Tes
lasegue
lasegue menyilang
naffziger
Patrick
kontra Patrick
gaenslen
valsava
Pemeriksaan penunjang
Sinar X vertebra
Computed tomografhy ( CT )
Ultrasonography
Magneting resonance imaging ( MRI )
Meilogram dan discogram
Elektromiogram (EMG)
Venogram efidural
Penatalaksanaan
Bedrest/ tirah baring
Kompres hangat atau dingin
Medikamentosa
Obat-obatan mungkin perlu diberikan ntuk menangani
nyeri akut. Analgetik narkotik digunakan untuk memutus
lingkaran nyeri; relaksan otot dan penenang
Obat anti inflamasi seperti aspirin dan NSAID berguna
untuk mengurangi nyeri.
Relaksasi otot
Korset lumbosakral
Latihan kekuatan dan kelentukan otot
punggung/ senam
Pencegahan Low Back
Pain
Posisi tubuh ketika duduk dan
menyetir
Posisi tubuh ketika mengangkat
barang dan tidur
Ketika Beranjak Bangun dari
Posisi Tidur
Terimakasih ...