PARASOMNIA

Oleh:
Bayu Zeva Wirasakti, [Link]

Pembimbing:
dr. Ida Rochmawati, [Link]

STASE KESEHATAN JIWA
RSUD WONOSARI
2014



Parasomnia
Definisi: parasomnia adalah fenomena
yang tidak umum dan tidak diinginkan
yang tampak secara tiba-tiba selama
tidur atau yang terjadi pada ambang
antara terjaga dan tertidur
KATEGORI
Kategori parasomnia adalah:
Gangguan mimpi buruk
Gangguan teror tidur
Gangguan tidur berjalan
Parasomnia yang tidak ditentukan
Bruksisme berhubungan tidur
Gangguan prilaku tidur rem
Tidur berbicara
Membantingkan kepala yang berhubungan
dengan tidur
Paralisis tidur
Gangguan Mimpi Buruk
Mimpi buruk ditandai oleh mimpi yang lama
dan menakutkan, darimana seseorang
terbangun dalam keadaan takut
Mimpi biasanya terjadi setelah periode REM
yang panjang pada larut malam
Biasanya tidak diperlukan pengobatan
spesifik
Obta-obatan trisiklik dan benzodiazepin
biasanya digunakan sebagai terapi
Contd
Kriteria diagnostik untuk gangguan mimpi
buruk

A. Terbangun berulang kali dari periode tidur
utama atau tidur sejenak dengan ingatan
yang terinci tentang mimpi yang panjang
dan sangat menakutkan
B. Saat terjaga, orang dengan segera
berorientasi dan sadar
C. Pengalaman mimpi atau gangguan tidur
menyebabkan gangguan klinis, fungsi sosial,
pekerjaan, atau fungsi penting lainnya
D. Mimpi buruk tidak terjadi semata-mata
selama perjalanan gangguan mental lain
dan bukan karena efek fisiologis langsung
dari suatu zat
Gangguan Teror Tidur
Suatu teror tidur adalah suatu keadaan
terjaga dalam sepertiga bagian pertama
malam hari selama tidur non-REM yang
dalam.
Keadaan ini hampir selalu diawali oleh
teriakan atau tangisan yang tajam dan
disertai oleh manifestasi perilaku berupa
kecemasan yang kuat dan hampir panik
Kadang pasien tetap terjaga dengan
keadaan terdisorientasi
Contd
Biasanya, pasien terduduk di tempat tidur
dengan ekspresi ketakutan, berteriak
dengan keras dan kadang-kadang
terbangun segera dengan perasaan teror
yang kuat
Terapi spesifik jarang diperlukan
Penelitian situasi keluarga sangat penting
Diazepam (valium) dalam dosis kecil
sebelum tidur memperbaiki kondisi
Contd
Kriteria diagnostik untuk gangguan teror
tidur:

Episode rekuren terjaga tiba-tiba dari tidur,
terjadi di sepertiga awal tidur, dimulai dengan
teriakan panik
Rasa takut yang kuat dan tanda rangsangan
otonomik
Relatif tida responsif terhadap usaha orang lain
untuk menenangkan penderita tersebut
Tida ada mimpi yang diingat
Episode menyebabkan penderitaan yang
bermaksa secara klinis atau gangguan dalam
fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain
Gangguan bukan karena efek fisiologis
langsung dari suatu zat atau kondisi medis
umum
Gangguan Tidur Berjalan
Tidur berjalan (sleep walking), juga
dikenal sebagai somnambulisme
Terdiri dari urutan perilaku kompleks yang
dimulai dalam sepertiga bagian pertama
malam hari selama tidur non-REM dalam
seringkali, walaupun tidak selalu,
dilanjutkan dengan meninggalkan
tempat tidur dan berkeliling-keliling

Contd
Pasien duduk dan seringkali melakukan
tindakan motorik yang dikenal
Perilaku kadang-kadang berakhir dengan
terjaga dan konfusi selama beberapa
menit
Biasanya dimulai diusia 4-8 tahun
Pengobatan terdiri dari tindakan untuk
mencegah cedera dan obat yang
menekan tidur stadium 3 dan 4
Contd
Kriteria diagnostik untuk gangguan tidur
berjalan
Episode berulang bangkit dari tempat tidur saat tidur
Saat berjalan sambil tidur, orang memiliki wajah kosong
dan menatap, relatif tidak responsif teradap usaha
orang lain berkomunikasi
Saat terbangun pasien mengalami amnesia untuk
episode tersebut
Setelah terjaga tida ada gangguan aktivitas mental
atau perilaku
Menyebabkan penderitaan yang bermakna secara
klinik atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan,
atau fungsi penting lainnya
Gangguan adalah bukan karena efek fisiologis
langsung daru suatu zat atau kondisi medis umum
Parasomnia yang Tidak
Ditentukan
Untuk gangguan yang ditandai oleh perilaku atau
kejadian fisiologis abnormal selama tidur atau saat
transisi tidur dan terjaga tetapi tidak memenuhi
kriteria parasomnia yang spesifik
Contohnya:
Gangguan perilaku tidur REM (Rapid Eye
Movement)
Paralisis tidur
Situasi dimana klinis telah menyimpulkan bahwa
terdapat parasomnia tetapi tidak mampu
menentukan apaka primer, karena kondisi medis
umum, atau zat
Bruksisme Berhubungan Tidur
Bruksisme (bruxism), menggesekkan gigi,
terjadi di sepanjang malam
Paling jelas pada tidur stadium 2
Menurut dokter gigi, 5-10% populasi
menderita bruksisme yang cukup berat
hingga merusak gigi cukup parah
Berlangsung tanpa disadari
Biasanya keluhan berupa nyeri rahang di
pagi hari
Pengobatan terdiri dari plat gigit dental dan
prosedur ortodontik korektif
Gangguan Perilaku Tidur REM
Suatu keadaan kronis dan progresif yang
ditemukan terutama pada laki-laki
Keadaan ditandai oleh hilangnya atonia
selama tidur REM dan selanjutnya terjadi
perilaku uang keras dan kompleks
Pada intinnya, pasien melakukan mimpinya
Resiko utama berupa cedera serius pasien
atau teman tidur
Diberikan medkasi clonazepam (klonopin)
0,5-2mg/hari, carbamazepin 100mg tiga kali
sehari
Tidur Berbicara
Sering ditemukan pada anak-anak dan
orang dewasa
Ditemukan pada semua stadium tidur
Bicara meliputi beberapa kata sukar
dibedakan
Episode bicara yang panjang melibatkan
kehidpan dan masalah pribadi pasien
Tidak memerlukan pengobatan
Jactatio Capitis Nocturna
Membantingkan kepala yang
berhubungan dengan tidur adalah suatu
istilah untuk perilaku yang terutama terdiri
dari menggoyangkan kepala yang ritmik
ke depan dan belakang
Kadang menggoyangkan seluruh tubuh
Terjadi sebelum atau selama tidur
Pengobatan terdiri dari pencegahan
terhadap cedera
Paralisis tidur
Paralisis tidur familial ditandai oleh
ketidakmampuan yang tiba-tiba
untukmelakukan gerakan volunter tepat
pada onset tidur atau saat terjaga di
malam hari atau di pagi hari