URINARY TRACK INFECTION
Preceptor
dr. Saut Hutagalung, SpU
Oleh Debora Febrina Giska Triputri Nadya Ayu S.
CLINICAL SCIENCE SESSION
Definisi
ISK/UTI adalah infeksi akibat terbentuknya koloni kuman di saluran kemih. Kuman mencapai saluran kemih dengan cara hematogen maupun ascending.
Epidemiologi
ISK lebih sering terjadi pada perempuan 1-2% pada perempuan muda yang tidak hamil 40% perempuan mengalami ISK asimtomatik Pada laki-laki prevalensinya 0,04% Insidensi ISK meningkat pada usia tua, 10% pada laki-laki, 20% pada peremuan (King Saud University)
Faktor Risiko
Pada Perempuan: Respon Imun Struktur Anatomi Genetik Golongan Darah Pregnansi Menopause Diabetes Dysfunctional voiding Spermicidal contraception Diafragma Estrogen defisiensi
Faktor Risiko
Pada Laki-Laki: Tidak sirkumsisi Prostat hipertrofi Penggunaan kateter Pada Keduanya: Usia tua Obstruksi sal. Kemih Vesicoureteric reflux Penggunaan alat-alat invasif Neurogenic bladder Transplantasi ginjal
Klasifikasi
Berdasarkan Letak Infeksi saluran kemih bagian atas Infeksi saluran kemih bagian bawah Berdasarkan ada/tidaknya komplikasi Complicated Uncomplicated Berdasarkan waktu Akut Kronik Berdasarkan ada tidaknya gejala Simtomatik Asimtomatik
Penyebab
[Link] Klebsiella Enterobacter Staphylococcus Proteus Pseudomonas Enterococcus candida
Patogenesis
Ascending: bakteri masuk ke buli melalui urethra. Bakteri berasal dari organisme komensal di usus besar yang berkoloni di perineum, perianal, dan preputium pada lakilaki. Hematogen dan limfatik: penyebaran jenis ini lebih jarang terjadi, dari organ yang berdekatan.
Gejala dan Tanda
Asimtomatik - perempuan dan orang tua - 25% berkembang menjadi simtomatik - 25% sembuh spontan - penyembuhan spontan dan reinfeksi sering terjadi
Pyelonefritis
Demam Nyeri perut Disuri Muntah Frekuensi Nyeri tekan pada area flank Pada orang tua gejala tidak khas
Urethritis
Discharge dari penis Rasa terbakar saat BAK Gatal
Pemeriksaan Penunjang
Analisis urin rutin Pemeriksaan mikroskop urin midstream tanpa sentrifused Kultur urin Penghitungan jumlah bakteri per mililiter Renal imaging
Penanganan
ISK bawah
intake cairan yang banyak antibiotik adekuat Terapi simtomatik
ISK atas
Indikasi rawat jaga status hidrasi antibiotik parenteral
Kompliklasi
Gangguan fungsi ginjal Sepsis Infeksi kuman yang multi resisten
Prognosis