KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH BENGKULU
Nomor: 05- 0030760
RESOR BENGKULU SELATAN
J/11. Letko/ Syamsul Bahron No. 01 Ala'!_'!,:'_� �8·"-'1.3

SURAT KETERANGAN CATA

POLICE RECORD 'so••
Nomor : SKCK I YANMAS/69nt 2022 /ll!,"41C::.:;;.,:,-::--::

Diterangkan bersama ini bahwa: '

This is to certify that the person
Nam a : YOVA ANDELA SARI, [Link]
Name
Jenis Ketamin : PEREMPUAN
nDAK BERLAKU UNTUK
Sex
KELUAR NEGERI
Kebanasaao : INDONESIA
Nationality
Aaama :ISLAM
Religion
Tempat tgl, Dilahirkan : MUARA TIGA, 09 SEPTEMBER 1994
Pface and date of birth
[Link] tinggal sekarang : !)ESA MUAR.'°' TiGA 1UR KEC. KEOURANG [Link] SEL
Cummt Bddress
Pekerjaan : SWASTA
Occupation
Nomor Kartu Tanda Penduduk : 1701014909940001
Citizens Card Number
Nomor Pa5por/KITAS/KITAP·
Passport/K/TASIKITAP Number
Rymus sidik jari : 3 M 13 W 101
Fingerprints Formula O 21 W IO I
Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkan surat keterangan ini yang dfdasarkan kepada
Catatan Kepoli§ian yang pda :
After having Investigation until the issuance of this based on
Maka dinyatakan sebaqal berikut :
Here with We declare that person mentioned above
Bahwa nama tersebut diatas dinyatakan tidak men,iliki catatan atau keter1ibatan dalam kegiatan criminal
aoaoun
The bearer here of proves not to be involved in any criminal cases
Selama ia berada di Indonesia dari : 09 SEPTEMBER 1994
During his/her stay in Indonesia from
sampai dengan : 04 JANUARI 2022
Until
Keterangan ioi diberikan berhubungan denqan pe!T'll('lhonan
This certificRfe i,; made st t�a ,aquttsi io the applicant
WlWk keoer1uan/menuiu • : MELi·'.\AR PEKERJAAN
tor·lhe purpooe
Ber1aku dari tanaoal : 04 JANUARI 2022
Valid from
Sampai dengan : 04 JULI 2022
Until
Dikeluarkan di : Manna

: 04 JANUARI 2022

LA KEPOLISIAN RESOR
KULU SELATAN
TINTELKAM

,·.
C1Qltan:
SKCK ini lid8k berfaJaJ apabifa yang befSBn9kutan
.. ··di,\«[Link]!!:m :harf melakukan md.-:!c pidana
\:'..-;t· ,ia{!liY.nCpe1ariggaran
•., . norma · norma SQSial