PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT UKP

PUSKESMAS WAWO TAHUN 2023

BULAN : JANUARI

RENCANA TINDAK
NO UNIT INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN MASALAH TINDAK LANJUT SUMBER DATA
LANJUT
salah satu perawat melakukan sistem triase sudah dilakukan checklist kepatuhan
UGD sedang merujuk sistem triase waktu tanggap darurat
Waktu Tanggap Darurat Petugas <
1 UGD 100% 88% dan ada beberapa UGD
5 menit
pasien datanng
bersamaan

instruksi melaksanakan telah melakukan

pengisian rekam medik
Kelengkapan pengisian RM dalam SOAP direkam medik instruksi ke unit terkait
2 RM 100% 99,32% rawat jalan belum rekam medis
24 jam setelah pelayanan rawat jalan untuk semua untuk melengkapi
memenuhi target
petugas dipoli rawat jalan SOAP

Jaringan internet perbaiki wifi sudah berkoordinasi checklist penyediaan

sedang lambat dengan TU perihal RM
Waktu penyediaan dokumen rekam
3 Loket 100% 80% sehingga berakibat lemotnya jaringat wifi
medik pelayanan rawat jalan
lama dalam proses
pendaftaran
Visite terpadu yang diikuti oleh multi masih banyak hari visite berkoordinasi dengan sudah berkoordinasi checklist kelengkapan
profesi yang tidak diikuti antar petugas Farmasi dan Gizi dengan petugas visite antar profesi
profesi secara lengkap, agar mengikuti visite Farmasi dan Gizi
4 Rawat Inap 100% 20% dikarenakan petugas dokter
Farmasi dan Gizi ada
kegiatan

ada pasien jatuh tapi menertibkan form skrining skrining pasien jatuh register IKP
Tidak adanya kejadian pasien jatuh
tidak menyebabkan jatuh bagi pasien di rawat masih berjalan di rawat
5 Rawat Inap yang menyebabkan 100% 100%
kecacatan/kematian inap dan rawat jalan inap saja
kecacatan/kematian

Penanggung Jawab Mutu Koordinator Mutu UKP

drg. Purnamawati dr. M. Rian Azhadi

NRPTT. NIP. 199112012020121002
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT UKP
PUSKESMAS WAWO TAHUN 2023

BULAN : FEBRUARI

RENCANA TINDAK
NO UNIT INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN MASALAH TINDAK LANJUT SUMBER DATA
LANJUT
ada beberapa pasien melakukan sistem triase sudah dilakukan sistem checklist kepatuhan
Waktu Tanggap Darurat Petugas < 5
1 UGD 100% 93% datang bersamaan triase waktu tanggap darurat
menit
UGD
instruksi melaksanakan telah melakukan
pengisian rekam medik
Kelengkapan pengisian RM dalam 24 SOAP direkam medik instruksi ke unit terkait
2 RM 100% 99,89% rawat jalan belum rekam medis
jam setelah pelayanan rawat jalan untuk semua untuk melengkapi
memenuhi target
petugas dipoli rawat jalan SOAP
Jaringan internet sedang perbaiki wifi sudah berkoordinasi checklist penyediaan RM
lambat sehingga dengan TU perihal
Waktu penyediaan dokumen rekam
3 Loket 100% 80% berakibat lama dalam lemotnya jaringat wifi
medik pelayanan rawat jalan
proses pendaftaran

Visite terpadu yang diikuti oleh multi masih banyak hari visite berkoordinasi dengan sudah berkoordinasi checklist kelengkapan
profesi yang tidak diikuti antar petugas Farmasi dan Gizi dengan petugas visite antar profesi
profesi secara lengkap, agar mengikuti visite Farmasi dan Gizi
4 Rawat Inap 100% 20%
dikarenakan petugas dokter
Farmasi dan Gizi ada
kegiatan
tidak ada pasien jatuh menertibkan form skrining skrining pasien jatuh register IKP
Tidak adanya kejadian pasien jatuh
yang menyebabkan jatuh bagi pasien di rawat masih berjalan di rawat
5 Rawat Inap yang menyebabkan 100% 100%
kecacatan/kematian inap dan rawat jalan inap saja
kecacatan/kematian

Penanggung Jawab Mutu Koordinator Mutu UKP

drg. Purnamawati dr. M. Rian Azhadi

NRPTT. NIP. 199112012020121002
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT UKP
PUSKESMAS WAWO TAHUN 2023

BULAN : MARET

RENCANA TINDAK
NO UNIT INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN MASALAH TINDAK LANJUT SUMBER DATA
LANJUT
salah satu perawat UGD melakukan sistem triase sudah dilakukan sistem checklist kepatuhan
sedang merujuk dan ada triase waktu tanggap darurat
Waktu Tanggap Darurat Petugas < 5
1 UGD 100% 77% beberapa pasien UGD
menit
datanng bersamaan

sudah melakukan
Kelengkapan pengisian RM dalam 24 selalu memantau pemantauan
2 RM 100% 100,00% sudah memenuhi target rekam medis
jam setelah pelayanan kelengkapan rekam medis kelengkapan rekam
medis
Jaringan internet sedang menata ulang RM agar sudah berkoordinasi checklist penyediaan RM
Waktu penyediaan dokumen rekam lambat, kesulitan dalam mudah dicari dengan TU perihal
3 Loket 100% 88%
medik pelayanan rawat jalan mencari rekam medis lemotnya jaringat wifi

Visite terpadu yang diikuti oleh multi masih banyak hari visite berkoordinasi dengan sudah berkoordinasi checklist kelengkapan
profesi yang tidak diikuti antar petugas Farmasi dan Gizi dengan petugas visite antar profesi
profesi secara lengkap, agar mengikuti visite Farmasi dan Gizi
4 Rawat Inap 100% 32%
dikarenakan petugas dokter
Farmasi dan Gizi ada
kegiatan
tidak ada pasien jatuh menertibkan form skrining skrining pasien jatuh register IKP
Tidak adanya kejadian pasien jatuh
yang menyebabkan jatuh bagi pasien di rawat masih berjalan di rawat
5 Rawat Inap yang menyebabkan 100% 100%
kecacatan/kematian inap dan rawat jalan inap saja
kecacatan/kematian

Koordinator Mutu UKP

Penanggung Jawab Mutu

dr. M. Rian Azhadi

drg. Purnamawati NIP. 199112012020121002
NRPTT.
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT UKP
PUSKESMAS WAWO TAHUN 2023

BULAN : APRIL

RENCANA TINDAK
NO UNIT INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN MASALAH TINDAK LANJUT SUMBER DATA
LANJUT
salah satu perawat UGD melakukan sistem triase sudah dilakukan sistem checklist kepatuhan
sedang merujuk dan ada triase waktu tanggap darurat
Waktu Tanggap Darurat Petugas < 5
1 UGD 100% 86% beberapa pasien UGD
menit
datanng bersamaan

instruksi melaksanakan telah melakukan

pengisian rekam medik
Kelengkapan pengisian RM dalam 24 SOAP direkam medik instruksi ke unit terkait
2 RM 100% 98.99% rawat jalan belum rekam medis
jam setelah pelayanan rawat jalan untuk semua untuk melengkapi
memenuhi target
petugas dipoli rawat jalan SOAP
Jaringan internet sedang menata ulang RM agar sebagian RM sudah checklist penyediaan RM
Waktu penyediaan dokumen rekam lambat, kesulitan dalam mudah dicari ditata dengan baik
3 Loket 100% 90%
medik pelayanan rawat jalan mencari rekam medis

Visite terpadu yang diikuti oleh multi masih banyak hari visite berkoordinasi dengan sudah berkoordinasi checklist kelengkapan
profesi yang tidak diikuti antar petugas Farmasi dan Gizi dengan petugas visite antar profesi
profesi secara lengkap, agar mengikuti visite Farmasi dan Gizi
4 Rawat Inap 100% 40% dikarenakan petugas dokter
Farmasi dan Gizi ada
kegiatan

tidak ada pasien jatuh menertibkan form skrining skrining pasien jatuh register IKP
Tidak adanya kejadian pasien jatuh
yang menyebabkan jatuh bagi pasien di rawat masih berjalan di rawat
5 Rawat Inap yang menyebabkan 100% 100%
kecacatan/kematian inap dan rawat jalan inap saja
kecacatan/kematian

Penanggung Jawab Mutu Koordinator Mutu UKP

drg. Purnamawati
NRPTT. dr. M. Rian Azhadi
NIP. 199112012020121002
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT UKP
PUSKESMAS WAWO TAHUN 2023

BULAN : MEI

RENCANA TINDAK
NO UNIT INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN MASALAH TINDAK LANJUT SUMBER DATA
LANJUT
salah satu perawat UGD melakukan sistem triase sudah dilakukan sistem checklist kepatuhan
sedang merujuk dan triase waktu tanggap darurat
Waktu Tanggap Darurat Petugas < 5
1 UGD 100% 90% ada beberapa pasien UGD
menit
datanng bersamaan

instruksi melaksanakan telah melakukan

Kelengkapan pengisian RM dalam SOAP direkam medik instruksi ke unit terkait
2 RM 100% 100,00% sudah memenuhi target rekam medis
24 jam setelah pelayanan rawat jalan untuk semua untuk melengkapi
petugas dipoli rawat jalan SOAP
Jaringan internet berkoordinasi dengan sudah KIE pasien agar checklist penyediaan RM
sedang lambat pihak terkait. Menjelaskan menunggu dengan
Waktu penyediaan dokumen rekam
3 Loket 100% 95% kepada pasien tentang sabar
medik pelayanan rawat jalan
masalah yang terjadi

Visite terpadu yang diikuti oleh multi masih banyak hari visite berkoordinasi dengan sudah berkoordinasi checklist kelengkapan
profesi yang tidak diikuti antar petugas Farmasi dan Gizi dengan petugas visite antar profesi
profesi secara lengkap, agar mengikuti visite Farmasi dan Gizi
4 Rawat Inap 100% 48% dikarenakan petugas dokter
Farmasi dan Gizi ada
kegiatan

tidak ada pasien jatuh menertibkan form skrining skrining pasien jatuh register IKP
Tidak adanya kejadian pasien jatuh
yang menyebabkan jatuh bagi pasien di rawat masih berjalan di rawat
5 Rawat Inap yang menyebabkan 100% 100%
kecacatan/kematian inap dan rawat jalan inap saja
kecacatan/kematian

Penanggung Jawab Mutu Koordinator Mutu UKP

drg. Purnamawati
NRPTT. dr. M. Rian Azhadi
NIP. 199112012020121002
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT UKP
PUSKESMAS WAWO TAHUN 2023

BULAN : JUNI

RENCANA TINDAK
NO UNIT INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN MASALAH TINDAK LANJUT SUMBER DATA
LANJUT
ada beberapa pasien melakukan sistem triase sudah dilakukan sistem checklist kepatuhan
Waktu Tanggap Darurat Petugas < 5
1 UGD 100% 95% datang bersamaan triase waktu tanggap darurat
menit
UGD
sudah memenuhi target

Kelengkapan pengisian RM dalam 24 tetap melakukan pengisian

2 RM 100% 100,00% pertahankan rekam medis
jam setelah pelayanan RM dengan SOAP

sudah memenuhi target pertahankan - checklist penyediaan RM

Waktu penyediaan dokumen rekam
3 Loket 100% 100%
medik pelayanan rawat jalan
Visite terpadu yang diikuti oleh multi masih banyak hari visite berkoordinasi dengan sudah berkoordinasi checklist kelengkapan
profesi yang tidak diikuti antar petugas Farmasi dan Gizi dengan petugas visite antar profesi
profesi secara lengkap, agar mengikuti visite Farmasi dan Gizi
dikarenakan petugas dokter
4 Rawat Inap 100% 55%
Farmasi dan Gizi ada
kegiatan

tidak ada pasien jatuh menertibkan form skrining skrining pasien jatuh register IKP
Tidak adanya kejadian pasien jatuh
yang menyebabkan jatuh bagi pasien di rawat masih berjalan di rawat
5 Rawat Inap yang menyebabkan 100% 100%
kecacatan/kematian inap dan rawat jalan inap saja
kecacatan/kematian

Penanggung Jawab Mutu Koordinator Mutu UKP

drg. Purnamawati
NRPTT. dr. M. Rian Azhadi
NIP. 199112012020121002
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT UKP
PUSKESMAS WAWOI TAHUN 2023

BULAN : JULI

RENCANA TINDAK
NO UNIT INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN MASALAH TINDAK LANJUT SUMBER DATA
LANJUT
ada beberapa pasien melakukan sistem triase sudah dilakukan sistem checklist kepatuhan
Waktu Tanggap Darurat Petugas < 5
1 UGD 100% 97% datang bersamaan triase waktu tanggap darurat
menit
UGD
Kelengkapan pengisian RM dalam selalu memantau
2 RM 100% 100% sudah memenuhi target rekam medis
24 jam setelah pelayanan kelengkapan rekam medis
sudah memenuhi target checklist penyediaan RM
Waktu penyediaan dokumen rekam
3 Loket 100% 100%
medik pelayanan rawat jalan
pertahankan -
Visite terpadu yang diikuti oleh multi masih banyak hari visite berkoordinasi dengan sudah berkoordinasi checklist kelengkapan
profesi yang tidak diikuti antar petugas Farmasi dan Gizi dengan petugas visite antar profesi
profesi secara lengkap, agar mengikuti visite Farmasi dan Gizi
4 Rawat Inap 100% 60%
dikarenakan petugas dokter
Farmasi dan Gizi ada
kegiatan
tidak ada pasien jatuh menertibkan form skrining skrining pasien jatuh register IKP
Tidak adanya kejadian pasien jatuh
yang menyebabkan jatuh bagi pasien di rawat masih berjalan di rawat
5 Rawat Inap yang menyebabkan 100% 100%
kecacatan/kematian inap dan rawat jalan inap saja
kecacatan/kematian

Penanggung Jawab Mutu Koordinator Mutu UKP

drg. Purnamawati
NRPTT. dr. M. Rian Azhadi
NIP. 199112012020121002
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT UKP
PUSKESMAS WAWO TAHUN 2023

BULAN : AGUSTUS

RENCANA TINDAK
NO UNIT INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN MASALAH TINDAK LANJUT SUMBER DATA
LANJUT
melakukan sistem triase sudah dilakukan checklist kepatuhan
Waktu Tanggap Darurat Petugas < 5 ada beberapa pasien
1 UGD 100% 97% sistem triase waktu tanggap darurat
menit datang bersamaan
UGD
sudah melakukan
Kelengkapan pengisian RM dalam selalu memantau pemantauan
2 RM 100% 100,00% sudah memenuhi target rekam medis
24 jam setelah pelayanan kelengkapan rekam medis kelengkapan rekam
medis
checklist penyediaan RM
Waktu penyediaan dokumen rekam
3 Loket 100% sudah memenuhi target
medik pelayanan rawat jalan
100% pertahankan -
Visite terpadu yang diikuti oleh multi masih banyak hari visite berkoordinasi dengan sudah berkoordinasi checklist kelengkapan
profesi yang tidak diikuti antar petugas Farmasi dan Gizi dengan petugas visite antar profesi
profesi secara lengkap, agar mengikuti visite Farmasi dan Gizi
4 Rawat Inap 100%
dikarenakan petugas dokter
Farmasi dan Gizi ada
75 kegiatan
menertibkan form skrining skrining pasien jatuh register IKP
Tidak adanya kejadian pasien jatuh tidak ada pasien jatuh
jatuh bagi pasien di rawat masih berjalan di rawat
5 Rawat Inap yang menyebabkan 100% 100% yang menyebabkan
inap dan rawat jalan inap saja
kecacatan/kematian kecacatan/kematian

Penanggung Jawab Mutu Koordinator Mutu UKP

drg. Purnamawati
NRPTT. dr. M. Rian Azhadi
NIP. 199112012020121002
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT UKP
PUSKESMAS WAWO TAHUN 2023

BULAN : September

RENCANA TINDAK
NO UNIT INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN MASALAH TINDAK LANJUT SUMBER DATA
LANJUT
checklist
Waktu Tanggap
sudah dilakukan kepatuhan waktu
1 UGD Darurat Petugas 100% 100% sudah mencapai target melakukan sistem triase
sistem triase tanggap darurat
< 5 menit
UGD
Kelengkapan
sudah melakukan
pengisian RM selalu memantau
pemantauan
2 RM dalam 24 jam 100% 100% sudah memenuhi target kelengkapan rekam rekam medis
kelengkapan
setelah medis
rekam medis
pelayanan
checklist
Waktu
penyediaan RM
penyediaan
dokumen rekam
3 Loket 100% 100% sudah memenuhi target pertahankan -
medik
pelayanan rawat
jalan

masih banyak hari

visite yang tidak diikuti berkoordinasi dengan sudah checklist
Visite terpadu
Rawat antar profesi secara petugas Farmasi dan berkoordinasi kelengkapan
4 yang diikuti oleh 100% 80%
Inap lengkap, dikarenakan Gizi agar mengikuti dengan petugas visite antar
multi profesi
petugas Farmasi dan visite dokter Farmasi dan Gizi profesi
Gizi ada kegiatan
Tidak adanya
kejadian pasien menertibkan form skrining pasien
tidak ada pasien jatuh
Rawat jatuh yang skrining jatuh bagi jatuh masih
5 100% 100% yang menyebabkan register IKP
Inap menyebabkan pasien di rawat inap dan berjalan di rawat
kecacatan/kematian
kecacatan/kema rawat jalan inap saja
tian
Penanggung Jawab Mutu Koordinator Mutu UKP

drg. Purnamawati
NRPTT. dr. M. Rian Azhadi
NIP. 199112012020121002
 PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT UKP
PUSKESMAS WAWO TAHUN 2023

BULAN : Oktober

RENCANA TINDAK
NO UNIT INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN MASALAH TINDAK LANJUT SUMBER DATA
LANJUT

Waktu Tanggap checklist kepatuhan

melakukan sistem sudah dilakukan
1 UGD Darurat Petugas 100% sudah mencapai target waktu tanggap
triase sistem triase
< 5 menit darurat UGD

Kelengkapan
sudah melakukan
pengisian RM selalu memantau
sudah memenuhi pemantauan
2 RM dalam 24 jam 100% 100% kelengkapan rekam rekam medis
target kelengkapan rekam
setelah medis
medis
pelayanan
Waktu
penyediaan
dokumen rekam sudah memenuhi checklist penyediaan
3 Loket 100% 100% pertahankan -
medik target RM
pelayanan rawat
jalan
Visite terpadu
yang diikuti oleh masih banyak hari
multi profesi visite yang tidak diikuti berkoordinasi dengan
sudah berkoordinasi
Rawat antar profesi secara petugas Farmasi dan checklist kelengkapan
4 100% 90% dengan petugas
Inap lengkap, dikarenakan Gizi agar mengikuti visite antar profesi
Farmasi dan Gizi
petugas Farmasi dan visite dokter
Gizi ada kegiatan
 Tidak adanya
kejadian pasien menertibkan form
tidak ada pasien jatuh skrining pasien jatuh
Rawat jatuh yang skrining jatuh bagi
5 100% 100% yang menyebabkan masih berjalan di register IKP
Inap menyebabkan pasien di rawat inap
kecacatan/kematian rawat inap saja
kecacatan/kema dan rawat jalan
tian
Koordinator Mutu UKP
Penanggung Jawab Mutu

drg. Purnamawati dr. M. Rian Azhadi

NRPTT. NIP. 199112012020121002