MARKAS BESAR
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
BADAN INTELIJEN KEAMANAN
Jalan Trunojoyo No. 3, Kebayoran Baru, Jakarta 12110
SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN
POLICE RECORD
Nomor: SKCK/01162559/I/YAN.2.3./2026
Diterangkan bersama ini bahwa:
This is to certify that
Nama : SAPRUDIN
Name
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Sex
Kebangsaan : INDONESIA
Nationality
Agama
: ISLAM
Religion
Tempat dan tgl lahir : BANDUNG, 06 MARET 1966
Place and date of birth
Tempat tinggal sekarang : KP. CIPARAY RT 003 / RW 005, SARINAGEN, CIPONGKOR,
Current address BANDUNG BARAT, JAWA BARAT
Pekerjaan
: BURUH HARIAN LEPAS
Occupation
Nomor Kartu Tanda Penduduk : 3217120104800012
Citizen card number
Nomor Paspor/KITAS/KITAP* :
Passport/KITAS/KITAP number
Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkan surat keterangan ini yang didasarkan kepada:
As of screening through the issue here of by virtue of:
Catatan Kepolisian yang ada
:
Existing Police record
Bahwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan
kriminal apapun
The bearer here of proves not to be involved in any criminal cases
Selama ia berada di Indonesia
dari : 06 MARET 1966
During his/her stay in Indonesia
from
Sampai dengan : 05 JANUARI 2026
Until
Keterangan ini diberikan berhubungan dengan permohonan
This certificate is issued at the request to the applicant
Untuk keperluan/menuju* MELENGKAPI PEMBERKASAN DOKUMEN - MELAMAR
:
For the purpose PERKERJAAN
Berlaku dari tanggal : 05 JANUARI 2026
Valid from
Sampai dengan : 05 JULI 2026
Until
Dikeluarkan di
: POLRES CIMAHI
Issued in
Pada tanggal
: 05 JANUARI 2026
On
a.n KEPALA BADAN INTELIJEN KEAMANAN POLRI
Apabila di kemudian hari KABIDYANMAS
ditemukan
ketidaksesuaian data,
u.b. KASUBBID
SKCK ini dinyatakan tidak GIATMAS
berlaku
If the person is involved
in crimes/violations
Ditandatangani secara elektronik oleh:
afterwards this SKCK is
declared as invalid FERI RENALDO SITORUS, S.I.K., M.H.
AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 78081601
Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan oleh Balai Besar
Sertifikasi Elektronik (BSrE) BSSN dan dapat dibuktikan keasliannya melalui pemindaian QR di samping