FORMULIR PENDAFTARAN
CALON BINTARA PK TNI AD GELOMBANG I TA 2026
Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Ajendam / Ajenrem sesuai dengan daerah pendaftaran
yang Anda pilih. Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai berikut saat datang melaksanakan validasi / daftar ulang:
1. Akte Kelahiran (asli).
2. KTP calon (asli).
3. KTP orang tua / wali (fotokopi).
4. Kartu Keluarga (fotokopi).
5. Ijazah & SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
6. Buku Rapor SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
7. SKCK (asli).
8. Bagi yang memiliki wali, harus membawa surat akte perwalian dari pengadilan.
9. Saat validasi hanya diperlukan dokumen sebanyak 1 rangkap.
10. Pas Foto 4x6 sebanyak 20 lembar (wajib hitam putih).
11. Wajib memiliki kartu BPJS aktif.
12. Jangan lupa untuk membawa formulir pendaftaran ini.
13. Hasil download blanko dinas, blanko rikmin dan blanko riwayat hidup yang di cetak (jangan diisi terlebih dahulu, pengisian akan
dipandu oleh panitia Ajendam/Ajenrem).
Apabila terdapat kekurangan pada berkas di atas, agar diupayakan datang Validasi/Daftar ulang terlebih dahulu guna menerima arahan
dan tata cara penyusunan administrasi dari panitia. Konsultasi dengan Panpus Penerimaan Prajurit TNI AD dapat melalui media sosial
Tiktok @panpustniad
Tanggal Daftar Online: 15/01/2026
Jadwal Validasi / Daftar Ulang akan disampaikan melalui website [Link] dan akun tiktok @panpustniad
Tempat Validasi : KODAM I/BB (Panda Medan)
Segera laksanakan daftar ulang/validasi, supaya memiliki banyak waktu untuk mempersiapkan bahan administrasi
Jenis Pendaftaran : REGULER
Agama : KRISTEN PROTESTAN
Jenis Kelamin : PRIA
Nama Lengkap : GLENN HENRY SIMANGUNSONG
Nomor Animo : 010/01658
NIK (e-KTP) : 1218152406070004
BPJS : 0002084685232
Tempat & Tanggal Lahir : SEI BELUTU, 24-06-2007
Pendidikan : SMK
Jurusan : TEKNIK ELEKTRONIKA INDUSTRI
Nama Sekolah : SMK NEGERI 2 TEBING TINGGI
Nilai Raport : 76,08
SEI PUTIH DUSUN 4 DESA SEI BELUTU KECAMATAN SEI BAMBAN KABUPATEN
Alamat :
SERDANG BEDAGAI
Nomor Telp/HP : 083168355271
Email : SIMANGUNSONGGLENN@[Link]
Nama Orang Tua : MASITO SIMANGUNSONG
Pekerjaan Orang Tua / Wali : PETANI
Instansi /Tempat Orang Tua
: SAWAH
Bekerja
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 56 kg
Suku Bangsa : BATAK TOBA
Terdaftar di : PANDA MEDAN
Kodim : KODIM 0201/MEDAN
Prestasi : -
Sumber Info : TIKTOK @Panpustniad
Sudah Berapa Kali Mendaftar : 2
Jenis Pendaftaran yang Pernah : CATA PK TNI AD TAHUN 2025
diikuti