SURAT PERINGATAN
Diajukan Kepada :
No. Karyawan :
Nama :
Jabatan :
Lokasi/Dept :
Saudara mendapatkan :
Peringatan I
Peringatan II
Peringatan III
Karena telah melakukan pelanggaran sebagi berikut:
1. ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Demikian surat peringatan ini dibuat agar mendapatkan perhatian saudara. Kami harap
saudara dapat memperbaiki diri. Bila terjadi peringatan untuk ketiga kalinya dengan terpaksa
kami memberhentikan saudara dari pekerjaan saudara.
Manado, 2025
(………………………….) ( …………………………. ) ( )
Karyawan Spv/TL BM
Janji Karyawan :
Pernyataan Saksi : ( Khusus apabila karyawan menolak mendatangani Surat Peringatan)
Dengan ini saya menyatakan secara sungguh-sungguh bahwa saya telah melihat
karyawan yang bersangkutan telah diperingatkan atas kesalahannya, tetapi menolak untuk
mendatangani surat peringatan ini.
(………………………………………….)
Saksi