Scribd
Unggah
8 tayangan1 halaman

Surat Pernyataan Kegiatan Usaha Mikro Dengan Tingkat Risiko Rendah Terkait Tata Ruang

Surat pernyataan ini dibuat oleh Rizza Heriyanti sebagai pelaku usaha mikro yang menyatakan bahwa kegiatan usaha dan lokasi telah sesuai dengan rencana tata ruang daerah. Usaha ini bergerak di bidang perdagangan eceran alat tulis dengan luas lahan 80 m² dan modal tidak lebih dari Rp1.000.000.000. Rizza bersedia untuk penilaian kesesuaian kegiatan usaha dan menerima pembinaan jika terdapat ketidaksesuaian.

Diunggah oleh

Eri Yuto
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
8 tayangan1 halaman

Surat Pernyataan Kegiatan Usaha Mikro Dengan Tingkat Risiko Rendah Terkait Tata Ruang

Surat pernyataan ini dibuat oleh Rizza Heriyanti sebagai pelaku usaha mikro yang menyatakan bahwa kegiatan usaha dan lokasi telah sesuai dengan rencana tata ruang daerah. Usaha ini bergerak di bidang perdagangan eceran alat tulis dengan luas lahan 80 m² dan modal tidak lebih dari Rp1.000.000.000. Rizza bersedia untuk penilaian kesesuaian kegiatan usaha dan menerima pembinaan jika terdapat ketidaksesuaian.

Diunggah oleh

Eri Yuto
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

SURAT PERNYATAAN KEGIATAN USAHA MIKRO DENGAN TINGKAT RISIKO

RENDAH TERKAIT TATA RUANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Pelaku Usaha : Perorangan. RIZZA HERIYANTI


Nomor Induk Berusaha (NIB) :
Nama Penanggungjawab : RIZZA HERIYANTI
Nomor Identitas (KTP/Paspor) : 1310036105950005
No Telepon :
Email : rizzaheriyanti5@[Link]
Alamat : JORONG RANAH MULIA, Desa/Kelurahan Koto Gadang, Kec. Koto
Besar, Kab. Dharmasraya, Provinsi Sumatera Barat
Lokasi Usaha : Jorong Mayang Taurai, Desa/Kelurahan Koto Gadang, Kec. Koto Besar,
Kab. Dharmasraya, Provinsi Sumatera Barat
Koordinat (Lat/Long) : -1.2878914874401217/101.68004393577576
Kegiatan Usaha (KBLI – Judul) : 47611 – Perdagangan Eceran Alat Tulis Menulis Dan Gambar
Luas Lahan yang dimohon : 80.00 M²

Dalam rangka pemeriksaan kesesuaian kegiatan pemanfaatan ruang untuk Perizinan Berusaha berbasis
risiko, dengan ini menyatakan bahwa:
1. Kegiatan usaha dan lokasi kegiatan usaha kami telah sesuai dengan rencana tata ruang daerah;
2. Skala kegiatan usaha kami adalah Usaha Mikro sesuai dengan jumlah isian total modal usaha yang
tidak lebih dari Rp1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah), tidak termasuk tanah dan bangunan tempat
usaha, serta sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2025.
3. Bersedia untuk:
a. Dilakukan penilaian kesesuaian kegiatan usaha dengan Rencana Tata Ruang (RTR) dalam
jangka waktu paling lama 10 (sepuluh) hari kerja. Apabila dalam jangka waktu tersebut tidak
dilakukan penilaian, maka kegiatan usaha dinyatakan sudah sesuai dengan RTR.
b. Menerima pembinaan dan surat keterangan ketidaksesuaian RTR melalui Sistem OSS oleh
menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang tata ruang, gubernur, bupati,
atau wali kota apabila ditemukan ketidaksesuaian antara kegiatan usaha dengan RTR.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dengan data dukung berupa data kegiatan usaha
yang telah kami isikan/unggah dalam sistem OSS. Apabila di kemudian hari didapati terdapat kekeliruan
ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka kami bersedia menerima konsekuensi sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

Kab. Dharmasraya, 29 Januari 2026


Penanggung Jawab,

ttd.

RIZZA HERIYANTI

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.

Anda mungkin juga menyukai