PT GUNUNG HIMUN PERATAMA Nama SAIMIN

PERFORMANCE APPRAISAL FORM Bulan DESEMBER 2025

FOREMAN Kode Project RMG
Coordinator Service KURNAIN SUHARDIMAN

No Kriteria 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kehadiran 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Briefing 1 1 1 1 1 1 1 1 1 F 1
3 Realisasi RKB F F F F
4 Rapat koord./ Opr O O O O
5 Cheklist Kerja Harian 2 2 2 2 2 F 2 2 2 2 2 2 F 2 2 2 2 2 2 F 2 2 2 2 2 2 2 F 2 2 2
6 Nilai Cheklist Harian 30 29 30 30 30 F 30 30 30 30 30 29 F 30 30 29 30 30 30 F 29 30 30 30 30 30 30 F 29 30 2
7 Hasil Audit
8 Pelatihan 1 1 1 1 O
9 Kelalaian kerja F F F F
10 Kesalahan Prosedur F F F F

No Kriteria Raw Sc. Formula Score Weighted W. Score Remark Notes

H Dimana H merupakan jumlah kehadiran dalam satu >= 90 = Sangat Baik
1 Kehadiran 1 0.037037 10 0.4
27 bulan. 75 - 89 = Baik
B Dimana B merupakan Briefing yang dilakukan FO 60 - 74 = Cukup
2 Briefing 0 0 15 0.0
10 dalam satu bulan. 50 - 59 = Kurang
K Dimana K merupakan jumlah pencapaian rencana kerja < 50 = Buruk
3 Realisasi RKB 0.00 0 15 0.0
100 di area yang menjadi tanggung jawabnya dalam 1 bulan.
R Dimana R merupakan rapat koordinasi dengan kantor
4 Rapat koord./ Opr 0 0 5 0.0 skor anda Buruk
1 pusat yang diikuti dalam satu bulan.
C Dimana C merupakan jumlah cheklist kerja yang Foreman,
5 Cheklist Kerja Harian 2 0.037037 10 0.4
54 dilakukan dalan satu bulan.
N Dimana N merupakan nilai hasil Checklist harian yang
6 Nilai Cheklist Harian 2 0.002494 15 0.0
802 dikerjakan dalam satu bulan.
A Dimana A merupakan nilai hasil audit dalam satu
7 Hasil Audit 0.00 0 15 0.0
100 bulan.
P Dimana P merupakan jumlah Pelatihan yang dilakukan
8 Pelatihan 0 0 15 0.0
4 FO kepada bawahannya SAIMIN

SUB TOTAL 100 0.8 Atasan langsung

Dimana L merupakan kelalaian kerja dalam satu

9 Kelalaian kerja 0 L 0 10 0.0
bulan.
Dimana S merupakan kesalahan prosedur yang dilakukan
10 Kesalahan prosedur 0 S 0 10 0.0
dalam satu bulan. WASTAM

SUB TOTAL 0.0 TOTAL

Note :
4 Rapat Koord : 7 Pelatihan :
Rapat dengan BOP - SOM, OM atau Coordinator Service - diberikan untuk masing-masing team
- durasi minimal 30 menit
RKB
Dibuat Mingguan
Total
26
10
100.00
0
52
746
0
3
0
0
PT. Gunung Himun Peratama

Laporan Aktivitas Briefing

Dilaporkan Oleh : SAIMIN

Jabatan : FOREMAN
Atasan Langsung : WASTAM
Periode DESEMBER 2025

No Tanggal Shift - Jam Topik Briefing Jumlah Peserta

11
1 3-Nov-25 II ( 13 : 45 - 14 : 00 ) ABSENSI
Manpower
10
2 5-Nov-25 II ( 13 : 45 - 14 : 00 ) GROOMING / GREETING
manpower
11
3 7-Nov-25 II ( 13 : 45 - 14 : 00 ) merawat peralatan kerja
manpowe
11
4 10-Nov-25 II ( 13 : 45 : 14 : 00) DO AND DON ' T
manpower
10
5 12-Nov-25 II ( 13 : 45 - 14 : 00) DETAIL CLEANING
manpower
11
6 14-Nov-25 II ( 13 : 45 - 14 : OO ) Pengetahuan chemical
manpower
11
7 18-Nov-25 II ( 13 : 45 - 14 : O0 ) CUSTOMER CARE
manpowe
10
8 20-Nov-25 II ( 13 : 45 - 14 : 00 ) pengetahuan mesin
manpowe
11
9 25-Nov-25 II ( 13 : 45 - 14 - 00 ) PRODUCK KNOWLEDT
manpower
11
10 28-Nov-25 II ( 13 : 45 - 14 : 00 ) Kepatutan
manpower

Dibuat Oleh, Diketah

( SAIMIN ) WAS
Foreman Super
 Verifikasi Atasan

ok

ok

ok

ok

ok

ok

ok

ok

ok

ok

hui oleh,

STAM
rvisor
 PT. Gunung Himun Peratama

Rencana Kerja Mingguan & Realisasinya

Dilaporkan Oleh : SAIMIN

Jabatan : FOREMAN
Atasan Langsung : WASTAM
Periode : DESEMBER 2025

NO Minggu ke Target Prioritas

1 Brushing lantai epoxy basement 1

2 Brushing lantai deck pool
1 PERTAMA

1 Brushing lantai epoxy basent 2

2 Brushing lantai bakon roof top dan unit deckpool

2 KEDUA

1 Jet spraying drop zone lobby 2

2 Jet spraying wind screen tenis court
3 KETIGA

1 Jet spraying lagoon no 1&2

2 Brushing kanopi lobby 1
4 KEEMPAT

P : Pleaning / Rencana 4225

A : Actualisasi / Terealisasi 4076
0 : Tidak Tereal149
: Persentase 96.47
 Verifikasi
Realisasi Pencapaian
Atasan
1/12/2025 ok
6/12/2025

7/12/2025 ok
14/12/2025

15/ 12/2025 ok
22 / 12/2025

23/12/2025 ok
30/ 12/2025
PT. Gunung Himun Peratama

Dilaporkan Oleh : SAIMIN

Jabatan : FOREMAN
Atasan Langsung : WASTAM
Periode : DESEMBER 2025
I. Rapat Manajemen ( HO )

NO TANGGAL TOPIK BAHASAN

1 24 June 2025

II Rapat Koordinasi dengan Pengelola

NO TANGGAL TOPIK BAHASAN

 VERIFIKASI
KET
ATASAN

VERIFIKASI
KET
ATASAN
PT. GunungHimunPeratama PTGunungHimunPeratam

LaporanAktifitas danHasilCheklist
Di laporkanolehSA
DilaporkanOleh : SAIMIN Jabatan :F
Jabat : FOREMAN Area :E
AtasanLangsung : WASTAM AtasanLangsun : W
Perio : DESEMBER2025 PERIODE. : DESE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
No ITEM KERJA Deskripsi 1 2 3 4 5 6 7
I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I II I
1 TOILETMALE/ FEMALELOBBY1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nilai CI-1 15 15 15 15 14 15
2 TOILETMALE/ FEMALEHC 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nilai CI-2 15OFF 15 15 15 15 15
3 LANDING LIFTSERVICET1A B1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Total Nilai 30 30 30 30 29 30

4 LANDING LIFTPASSENGERT1A B 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nilai Std 30 30 30 30 30 30

5 LANDING LIFTPASSENGERT1A B 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Verifikasi Atasan
6 LANDING LIFTSERVICET1B B1 1 1 O 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 O 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 O 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 O 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 O
7 LANDING LIFTPASSENGERT1B B 1 1 F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 F 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 F Catatan:
8 LANDING LIFTPASSENGERT1B B 1 1 F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 F 1. Verifikasi harusdilakukansetiaphar
9 PLAYGROUND 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Pengisianlaporanharusdilakukansetiaphari dandi
10 JOGGING TRACK 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3. Konversi nilai dilakukandenganmembagi total nila
11 SIDEENTRANCEGARDEN 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Total nilai standardbervariasai untuk masing-masin
12 KORIDORTOWER1A 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
13 KORIDORTOWER1B 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 BASEMENT1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 BASEMENT2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTALNILAI 15 15 0 0 15 15 15 15 15 15 14 15 15 15 15 15 0 0 15 15 15 15 14 15 15 15 15 15 15 15 0 0 15 15 15 15 15 15 15 15 14 15 15 15 0 0 14 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 0 0

VERIFIKASI ATASAN
ma

LaporanRekapitulasiAktivitas & HasilChecklist Area

SAIMIN
FOREMAN
External
WASTAM
BER###

10 11 12 13 14
8 9 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

15 15 15 14 15 15 15 15 15 15 15 14 15 14 15 15 15 15 15 390
15 OFF 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 OFF 15 15 15 15 15 15 OFF 375
30 30 30 29 30 30 30 30 30 30 30 29 30 29 30 30 30 30 30 745

30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 750

diisi secaramanua
ai bersihhasil pemeriksaan/ inspeksi dengantotal nilai standardnya
ngpengawasdisesuaikandenganareayangmenjadi tanggungjawabnya
PT. Gunung Himun Peratama

Laporan Aktivitas Pelatihan

Dilaporkan oleh : SAIMIN

Jabatan : FOREMAN
Atasan Langsung WASTAM
Periode DESEMBER 2025

No Tanggal Waktu Pelatihan Topik Pelatihan Nama P

Handle complaint Esti olva

Ade Ilyas
1 06-Nov-25 12 : 00 - 13 : 00 peter Rembulan
Yudi
Aydizcha Aulia
Basic Cleaning ( SPOTTING ) Ricky Andika
meydiana putri
2 13-Nov-25 12 : 00 - 13 : 00 ogi Sulaiman
andreas
Risky Yansyah
Basic Cleaning ( mopping ) meydiana putri
Peter rembulan
3 20-Nov-25 12 : 00 - 13 :00 Ade Ilyas
Ricky Andika
Aydizcha Aulia
pengetahuan chemical meydiana putri
Aydizcha Aulia
4 27-Nov-25 12 : 00 - 13 : 00 Peter rembulan
Ade Ilyas
Ogi Sulaiman

Catatan : Materi Pelatihan Mengacu Kepada Buku Panduan Pedoman Pelaksanaan Pelaksanaan Kerja.
 FORM PENILAIAN CLEANER

Project : ROYAL MEDITERANIA GARDEN (RMG)

Periode DESEMBER 2025
P
Peserta Verifikasi Atasan NO NAMA KODE CLEANER MASA KERJA (BULAN)
1 2 3 4
1 Asep suratmai ID 10140800209 2 tahun 3 3 3 3
2 Rosita ID 10171101752 6 tahun 3 3 3 3
3 Wahyu lestari ID 10230100176 1 tahun 3 3 3 3
0k 4 Afifah 11 tahun 3 3 3 3
5 Nurul isro ID 10 250100182 15 tahun 3 3 3 3
6 Tria Mukaromah ID 1013030057 1tahun 3 3 3 3
7 Zaki ID 10240100044 8 bulan 3 3 3 3
ok 8 6 bulan 3 3 3 3
9 6 bulan 3 3 3 3
10 7 tahun 3 3 3 3

ok

ok Catatan atasan :

Ttd atasan langsung Ttd Pi

Nama : WASTAM Nama
 Koordinator Area : Kurnain Suhardiman
PARAMETER PARAMETER :
Jumlah
5 6 7 8 9 10 1. Kehadiran
3 3 3 4 3 4 32 2. Keterlambatan
3 3 3 3 3 3 30 3. Briefing
3 3 3 3 3 3 30 4. Grooming
3 3 3 3 3 4 31 5. Tanggung Jawab
3 3 3 3 3 4 31 6. Inisiatif & cekatan
3 3 3 3 3 3 30 7. 5S
3 3 3 3 3 3 30 8. Pengetahuan chemical
3 3 3 3 3 3 30 9. Teknik Kerja
3 3 3 3 3 3 30 10. Pengetahuan mesin
3 3 3 3 3 4 31
Note:
Nilai 1 : Buruk
Nilai 2 : Kurang
Nilai 3 : Cukup
Nilai 4 : Baik
Nilai 5 : Baik sekali

Total Keseluruhan: 5

TOTAL HASIL SKALA KINERJA

41 - 50 A = > 95
31 - 40 B= 80 - 95
21 - 30 C= 65-79,9
10 - 20 D= <65

impro
: WASTAM
,. S