Appendix A: Work at Height Rescue Plan

I
.... PERTAMINA WORK AT HEIGHT RESCUE PLAN
HtilJF':'M~·
(Rescue Plan ini digunakan ketika ada pekerjaan yang menggunakan Fall Arrest
System)

1. lnformasiUmum
Nama Pekerjaan I EPC Lightning Nama Pemilik Kerja : Fery Jusmaedi
Proyek Protection System {PHR)

Nama Manajer Proyek : Erwin DH

Nama Fasilitas : Dumai Tank Farm, Duri (Contractor)
Tank Farm, CDGT,
Gathering Station Duri, Nama PMCoW : Jonathan Sekewael, UI Asrul,
Central North dan HO Ferdinand A Simanjuntak, M.
LokasiKerja Rozi, Bayu llham, [Link]
: All North Area A, Asri Wiiiy

: PT.
PT. RECON
REKIND E&C Nama Safety Standby: Frendy H, Torino Panajaitan,
Company Name
Person Jansen L F. T, Novheldi S,
Abdiatar G, Agil Thorik M,
Agus Rio A. S, Fadel M,
Hengky Fernando, James
Sebastian M.S, Reza Kelana
P.S, Ryk Boy Sandi,

2. Skenario lnsiden (identifikasi potensi kecelakaan dengan dampak paling serius yang mungkin teriadi
ketika bekerja di ketinggian)

Bahaya pada saat beraktifitas di ketinggian untuk pekerjaan konstruksi, Pemasangan,

Pembongkaran atau modifikasi, di Pole untuk pemasangan Brassing:
- Batasan karena persyaratan harness
- Jatuh darl ketlngglhan
Scsuai dcngan Judulnya, item ini
- Pekerja yang berada dibawah mcngin formasikun kcmungkinan potcnsi yang
- Benda jatuh dari ketinggihan bcrdampak scrius yang mungkin tcijadi sehingga
hurus mempcrsiapkan Rcncana Pcnyelamatan
Bahaya Ergonomls : (Rescue Plan).
- Posisi tubuh canggung Misalnya:
I. vlemastikan pckerja dalarn kondisi ht dalam
Bahaya lingkungan kerja : bekerja.
- Posisi tubuh diantara benda yang dapat 2. Saat bckcrja di aias kctinggian pastikan
bergerak/ terjepit benda dan material kondisi lantai kcrja/landasan pijak dalarn
- Lantai kerja licin/Slip kondisi buik dan standar sebelum melakukun
- Akses I jalan keluar terbatas pcker'aan.
- Jaringan listrik aktif.
Bahaya Kondisl Personal ( pekerja )
____ - Kurang_~atihan dan kurang berpengalaman atau kurana kompetensi
 WORK AT HEIGHT RESCUE PLAN
I ' PERTAMIHA
tti...L, F\J~\t,
(Rescue Plan ini dlgunakan ketika ada pekerjaan yang menggunakan Fall Arrest
System)

- Kondisi kesehatan tidak memadai (un fit)

3. Motede Penyelamatan (tentukan metode penyelamatan yang sesuai dengan skenario)

Menyelamatkan korban yang terjatuh saat bekerja di ketinggian dalam kondisi sadar I tidak
sadar

Penyelamatan dengan tangga D Elevator D

Keys to building & roof D Pull casualty up through floor I slab I roof L
Pull casualty in through window I balcony 0 Suspended access equipment 0
Climb I abseil down building I structure D Hauling system required D
Aerial equipment from ground D Patient lowering system required/lowering ~
area

Remote Rescue Kit 0 Anchor overhead (Struktur) ~

Patient lowering system required/lowering area ~ Crane man basket/ L
Anchor overhead D Lainnya:

O Beam O Stairwell O Support Strut LJ a. Vertical life line by Rope access L

~ Support Column D Other: Anchor point D b. Rescue Tool ~

Pre-Rigging diperlukan? ~Ya0Tidak D c. D

4. Peralatan Penyelamatan: (tandai peralatan dan jumlah yang diperlukan)

On· Off-Site, tersedia Jumlah yang

Jenls Peralatan Rescue N/A diperlukan (unit)
Site dalam:

Tripod Frame & Winch ~ LJ __ Men it

Rescue Davit & Winch ~ D __ Me nit

3-Way Rescue Winch IZI D -- Men it

Remote Rescue Kit ~ D -- Men it

Sesuai jumlah
Suspension Trauma Safety Strap D ~ -- Men it Pekerja

Rescue Ladder l8I D __ Menit

Self-Recue Ladder ~ D Men it

 I
... PfRTAMINA
WORK AT HEIGHT RESCUE PLAN
tlul,iJOMN
(Rescue Plan ini digunakan ketika ada pekerjaan yang menggunakan Fall Arrest
System)

Body Harness D ~ __ Menit 2 sets

Webbing Harness ~ LJ __ Me nit

Shock Absorber Lanyard D ~ __ Men it 2 ea

Sesuai jumlah
Anchor strap (Webing Sling) D ~ -- Me nit
pekerja

Ascender ~ D __ Menit

Wrist/Ankle Harness ~ D __ Men it

Carabine rs D ~ -- Men it 3 ea ( Cap 25 KN )

Pulleys (Single Pulley) D ~ __ Men it 2 ea

Rope Rigging Kit ~ D __ Me nit 1 Set

Rigging Plate ~ D -- Men it

Beam trolley/ clamps ~ D __ Men it

Horizontal Lifeline ~ D __ Men it

Vertical Lifeline ~ D -- Me nit

Vertical Rescue Stretcher ~ D -- Men it

Sked Rescue Stretcher D ~ __ Men it 1 ea

Medical Rescue Kit:

• First Aid Kit D ~ Men it 1 set

• Trauma Kit ~ D Men it

• Resuscitator/ Automated External

Defibrillator (AED)
~ D __ Men it

Suspended Access Equipment ~ D __ Men it

Mobile Elevated Work Platform (MEWP) ~ D -- Me nit
Aerial Ladder Truck [g1 D __ Men it
Crane Man Basket ~ D Me nit

Lainnya, Sebutkan:
a. Figur eight ~ 0 __ Men it 1 Ea
 I ' PERTAMINA
WORK AT HEIGHT RESCUE PLAN
H,,AI. J-Ok.A~•
(Rescue Plan ini digunakan ketika ada pekerjaan yang menggunakan Fall Arrest
System)

b. Karmantel Sesuai metode

D ~ __ Men it
dan pulley

c. ~ [J __ Men it

5. Lokasi Regu Penyelamat (tandai lokasi regu penyelamat yang akan digunakan)

~ On-site Rescue Services:

PMCOW akan menghubungi :
- Ade Rian S Nomor telpon: 0812-1320-9824
- Frans Gunawan Sianipar Nomor telpon: 0852-1163-2076
- Sangap Utama Hutasoit Nomor telpon : 0813-9553-1972
- Daniel Junifer [Link] Nomor telpon : 0823-8759-9757
- Bintang Sitompul Nomor telpon: 0822-6108-1079
- Faisal Nomor telpon : 0822-67 45-3730

Regu Penyelamat
(masukan nama regu penyelamat, peran, dan tanggung jawab nya)

Name Peran& TanggungJawab

1. F emando Butar-butar Rescuer Working at Height

HP : 0852- 7252-3060
2. Abdul. WA Rizkhan Rescuer Working at Height
HP : 0895-2076-254 l
3. Adi Saputra Rescuer Working at Height
HP: 0823-8518-7755

00ff-site Rescue Services: (lengkapi nama tim penyelamatan dan nomor telepon)
N/A

6. Metode Komunikasi (saat penyelamatan)- {digunakan oleh Safety Standby kepada On-Site atau
Off-Site Rescue Team)

0Direct voice ~Visual Hand Signal ~Phone

0Audible Signal O Radio channel to monitorO Other ...............

 I .... PfRTAMINA WORK AT HEIGHT RESCUE PLAN
th,L. H)I.J,~.

(Rescue Plan ini digunakan ketika ada pekerjaan yang menggunakan Fall Arrest
System)

7. Prosedur Penyelamatan (ldentifikasi prosedur penyelamatan yang sesuai untuk menyelamatkan pekerja
yang tergantung atau tertahan pada fall arrest system)

Note: Tindakan penyelamatan terhadap pekerja yang tergantung dilakukan dalam waktu kurang
dari 1 O men it sejak waktu jatuh.

1. Karban jatuh dan tegantung dalam kondisi sadar

Jika Pekerja terjatuh dan dalam kondisi sadar, korban diinstruksikan untuk mengangkat kaki atau
posisikan berdiri pada suspension trauma strap untuk mengurangi tekanan pada Pangkal paha dan
memberikan kesempatan darah terpompa dan kembali ke jantung. Penting untuk melakukan hal ini
dengan cepat sehingga Korban tidak hilang kesadaran yang dapat membuat proses penyelamatan
menjadi lebih sulit. Anda dapat meraih struktur tower yang terdekat lalu memindahkan pijakan dari
suspension trauma strap ke strkuktur tower dan berusaha mendapatkan posisi yang stabil. Kemudian
menunggu team rescuer untuk membantu korban turun dari ketinggian dengan aman.

Prosedur berikut ini wajib dilakukan oleh korban yang terjatuh (baik sendiri maupun dibantu oleh team
rescue TKBT II)
Langkah Utama yang harus dilakukan Korban:
Langkah 1: Teriak meminta bantuan.
Langkah 2: Posisikan tubuh berdiri untuk mengurangi tekanan; dapat dilakukan dengan cara:
[8] Gunakan Suspension Trauma Safety Strap; lakukan langkah berikut
a. Buka perlengkapan Tali Pengaman Trauma Suspensi.

b. Tarik tali pengikatnya dan kaitkan bersama.

c. Masukkan kaki ke dalam lingkaran webbing.

A tau
[8] Gunakan struktur tower yang ada
 WORK AT HEIGHT RESCUE PLAN
I ' PERTAMINA
t-llJlJK)Mt
(Rescue Plan ini digunakan ketika ada pekerjaan yang menggunakan Fall Arrest
System)

LJ Gunakan tangga portable

D Lainnya: --------------

Prosedur penyelamatan berikut ini dilakukan oleh rescue personnel (identifikasi langkah-langkah
penyelamatan yang dilakukan oleh tim penyelamat on-site untuk menurunkan pekerja yang tergantung dan dalam
keadaan sadar)

• Langkah-Langkah Tlndakan Penyelamatan Ketika Jatuh dari ketlnggian pada lantai kerja

1. Seorang Team Rescue segera menaiki struktur tower melalui access yang tersedia
hingga ke elevasi jatuhnya korban.
2. Rescuer langsung menarik tali yang terhubung ke tali lanyard korban dan menariknya ke
sisi pinggir lalu meraih korban dan menjaga kestabilan korban.
3. Rescuer membantu korban untuk berpindah dan berpijak ke struktur eksisting (struktur
tower) lalu di tuntun oleh Rescuer untuk turun dari struktur secara perlahan.
4. Jika korban tidak bisa turun sendiri maka, Rescuer segera memasangkan snap hook tali
evakuasi ke "D" ring bodyharness korban.
5. Bilayer segera menarik tali evakuasi untuk mengendorkan lanyard agar gampang
dilepas.
6. Resuer melepaskan snap hook landyard yang terpasang pada "D" ring bodyharness
korban.
7. Korban segera diturunkan.
8. Sampai di bawah (ground/tanah), rescuer segera melepasan snap hook tali evakuasi
dari "D" ring bodyharness korban.
9. Team evakuasi segera membawa korban hingga ke shelter istirahat/rest shelter untuk
proses pemulihan. Jika korban tidak mampu untuk berjalan sendiri, maka team evakuasi
segera menaikan korban ke Sked Rescue Stretcher (tandu) dan dibawa ke shelter
istirahat/rest shelter untuk proses pemulihan.

Jika korban tidak mampu melakukan tindakan di atas, hubungi onsite rescue team SEGERA.
Penyelamatan harus dllakukan dalam waktu kurana dari 10 menit.
Prosedur penyelamatan berikut ini dilakukan oleh rescue personnel (identifikasi langkah-langkah
penyelamatan yang dilakukan oleh tim penye/amat on-site untuk menurunkan dan menyelamatkan pekerja yang
teraentuna dalam keadaan tidak sadar}
• Langkah-Langkah Tlndakan Penyelamatan Ketlka Jatuh dan tergantung dalam kondlsl tidak
sadar.

1. Rescuer seg~ra menaiki struktur tower melalui access yang t~rsedia hingga ke elevasi _
 I
... PtRTAMIHA
WORK AT HEIGHT RESCUE PLAN
lllil H,._At
(Rescue Plan ini digunakan ketika ada pekerjaan yang menggunakan Fall Arrest
System)

jatuhnya korban.
2. Salah seorang Rescuer langsung menarik tali yang terhubung ke tali lanyard korban dan
menariknya ke sisi pinggir lalu meraih korban dan menjaga kestabilan korban,
3. Seorang rescuer yang lain segera memasangkan snap hook tali evakuasi ke D ring
bodyharness korban.
4. Rescuer melepaskan snap hook landyard yang terpasang pada "D" ring bodyharness
korban.
Note:
"Jika snap hook tidak dapat dibuka secara normal dari "D" ring, maka rescuer harus
memutuskan tali landyard pada posisi sedekat mungkin dengan snap hook lanyard".
5. Setelah korban terbebas dari tali landyard, Bilayer segera menurunkan korban dengan
cara memperpanjang tali evakuasi (karmantel) secara perlahan. Pada waktu yang
bersamaan salah seorang rescuer yang ada di atas tetap mengontrol pergerakan korban
di atas hingga sampai ke bawah (tanah/ground).
6. Team evakuasi segera menaikan korban ke Sked Rescue Stretcher (tandu), dan
membawa korban ke shelter istirahat/rest shelter.
7. Sesampai di tempat istirahat/rest shelter, petugas First Aider segera memeriksa kondisi
korban dan mencoba menyadarkan korban.
8. Jika korban masih belum sadar maka diperlukan penanganan lebih lanjut dari pihak
Med is .

... . ~•-•HM-•H------------·---------·----- ------------·•-·M-•OH>-•-•HH•--•-•- --•••-

 I
.... PERTAMINA
WORK AT HEIGHT RESCUE PLAN
[Link],.At
(Rescue Plan ini digunakan ketika ada pekerjaan yang menggunakan Fall Arrest
System)

Skema Evakuasi korban yang jatuh dari ketinggian

Proses Evakuasi korban Jatuh dan Tergantung

Pekerjaan Bore Pile

rescue

Te.:im rc,s,::u:, \lcnt>.ri&J

""""lnd;>t• .Jn ._,,. ~ "-
bA 'f• .mc:::• lo:ut, a'I • e
h:,:;k O'I~~ ..,,[Link]
d t ..[Link].v,

0.::,a.1.>·•.>l

<ut»n J.>tt..tl
[Link] 1cr"""...-.R

S..,11:bh • [Link]
dpll,:lz,""'1 kc nil
c-,.i~, 9b·,C<'
n.:[Link].>r, lo::utun ;.ec.,r,1
porl.>,..,.,

3;ict,.tuir1cz <..:<rban
~~=[Link]
l,:,.)kta.J ,

i .

«:rt..., dn.>Jl.>n kC',>t..>~

I •
Tcurn ', .... u,o,
(q),b,>n
=~
k' lCfTJ\.)t ·,an~JfflZI
A.>

5-=d 11=c-s,,c~t,;,r (l.>n:luJ ..ir,[Link] m-n:l;aD>tLmn.-d:lbn bn,µt

···-·---·-·····--···-..·--····- ..-·--·----------···--·-··-.. --------- ,, , -- .

 I
... PfRTAMINA
WORK AT HEIGHT RESCUE PLAN
th,lVf0~"'
(Rescue Plan ini digunakan ketika ada pekerjaan yang menggunakan Fall Arrest
System)

Attache-kan ERP

8. Tindakan Tanggap Darurat Lanjutan

PENTING:

1. Selalu pastikan Anda mengetahui dan memahami Rencana Tanggap Darurat Khusus (SSERP)
yang berlaku di fasilitas atau lokasi atau area tempat Anda bekerja.
2. Hubungi Facility Owner atau pemilik area untuk mendapatkan informasi tentang SSERP yang
berlaku.
3. Pastikan SSERP dikomunikasikan dan dipahami oleh seluruh anggota kerja.

HAL PENTING YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM PROSES PENYELAMATAN:

• Kondisi menggantung pada tali kekang adalah kondisi yang berbahaya yang dapat mengancam
kehidupan korban.

• Proses penyelamatan harus dilakukan segera dalam waktu kurang dari 1 O men it

• Sesegera mungkin, angkat lutut ke posisi duduk. Jika korban tidak bisa melakukan sendiri, bantu
korban mencapai posisi tersebut.

• Minta bantuan SEGERA, meskipun korban tidak ter1uka

• Selama proses penyelamatan, JANGAN PERNAH membaringkan korban di tanah. Jaga agar
korban tetap pada posisi DUDUK selama 30 menit setelah di selamatkan I diturunkan. Pastikan
regu penyelamat (paramedic) atau staf ambulance mengikuti instruksi Anda

• Kirim korban yang telah mengalami Suspension Trauma ke RumahSakit

WAH Rescue Plan ini telah di review dan di setujui oleh:

Nama Posisi/Jabatan Nama Perusahaan Tandatangan

r"\

Dibuat oleh:
Sangap U Hutasoit HES Supt. PT.
PT. RECON
REKINDSARANA
E&C UTAMA
tslv;vW/9- )s-
/j

PT. TRIPATRA ,,,.,..

HES Spesialist ~ 0- ~'ld
Direview oleh: 1>.tl01-~ ~
' I'
-
,'"VJ
I
'-'

~y I '
Dlketahui oleh: Gery Mahar Dhika Deputi Project
Manager
[Link]. RECON
REKIND SARANA
E&C
UT AMA
\
~ ~t
,/
-