PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BIES
KECAMATAN BIES
Jln. Takengon Angkup Desa Simpang Uning Niken Kec. Bies 24561
Email: puskesmas bies @[Link]
website : [Link]
SURAT PERMOHONAN AKSES PORTAL SATUSEHAT DATA
Kepada Yth.
Pusat Data dan Teknologi
Informasi
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia
Sehubungan dengan permohonan akses Portal SATUSEHAT Data, bersama ini kami
mengajukan permohonan akses sebagai pengguna privat pada Portal SATUSEHAT Data :
Nama : Desi Susanti
NIK : 1104046912890001
Tempat, tanggal lahir : 29 Desember 1988
Jabatan :
Nomor HP : 082249916544
Bertindak untuk dan atas nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan / Lembaga / Instansi:
Nama : Puskesmas Bies
Jenis : Puskesmas
Alamat : Jln. Takengon Angkup Desa Simpang Uning Niken Kec. Bies 24561
Nomor Telp. :-
Email : puskesmas bies @[Link]
Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Aceh Tengah , [diisi tanggal
permohonan akses]
Kepala Puskesmas Bies
dr Gustina Fitri, M.K.M
NIP.19800817 201412 2 001
]