Scribd
Unggah
6 tayangan3 halaman

Tanda Bukti Pendaftaran Seleksi Badan Ad Hoc PEMILU 2024

Dokumen ini adalah tanda bukti pendaftaran untuk seleksi Badan Ad Hoc Pemilu 2024 di Kabupaten Wonogiri, dengan peserta bernama Fikriyanto. Pendaftaran dilakukan pada 21 Desember 2022 dan peserta diminta untuk menyerahkan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy sebelum batas waktu yang ditentukan. Dokumen persyaratan mencakup berbagai dokumen identitas dan kesehatan yang harus dipenuhi oleh peserta.

Diunggah oleh

Imam Khu
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
6 tayangan3 halaman

Tanda Bukti Pendaftaran Seleksi Badan Ad Hoc PEMILU 2024

Dokumen ini adalah tanda bukti pendaftaran untuk seleksi Badan Ad Hoc Pemilu 2024 di Kabupaten Wonogiri, dengan peserta bernama Fikriyanto. Pendaftaran dilakukan pada 21 Desember 2022 dan peserta diminta untuk menyerahkan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy sebelum batas waktu yang ditentukan. Dokumen persyaratan mencakup berbagai dokumen identitas dan kesehatan yang harus dipenuhi oleh peserta.

Diunggah oleh

Imam Khu
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

TANDA BUKTI PENDAFTARAN SELEKSI BADAN AD HOC

PEMILU 2024

NO. PENDAFTARAN: 14-3312202015224

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Jatisrono
IMAM NOR EKSAN
Nama Peserta :
FIKRIYANTO
NIK : 3312202011980002
Tempat/Tanggal Lahir : Wonogiri, 20 November 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal dan Jam
: 21 December 2022 06:31 WIB
Pendaftaran

Selamat! Anda telah berhasil mendaftar pada seleksi PPS KABUPATEN Wonogiri
Desa Jatisrono Pemilu 2024.

Silakan menyampaikan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy ke KPU


KABUPATEN Wonogiri paling lambat 1 (satu) hari sebelum penelitian administrasi
berakhir.
TANDA TERIMA DOKUMEN PERSYARATAN (HARDCOPY)
SELEKSI BADAN AD HOC PEMILU 2024

NO. PENDAFTARAN: 14-3312202015224

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Jatisrono
IMAM NOR EKSAN
Nama Peserta :
FIKRIYANTO
NIK : 3312202011980002
Tanggal Penyerahan
: 21 December 2022 06:31 WIB
Dokumen

DOKUMEN PERSYARATAN
1. Surat Pendaftaran ditandangani [ ]
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk elektronik [ ]
3. Fotokopi Ijazah Sekolah Menengah Atas/Sederajat atau Ijazah [ ]
Terakhir
4. Surat Pernyataan sesuai format yang ditandatangani di atas materai [ ]
Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah)
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani Dan Rohani yang dikeluarkan oleh [ ]
Puskesmas, Rumah Sakit, atau Klinik yang termasuk di dalamnya
terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol
6. Daftar Riwayat Hidup [ ]
7. Pas Foto Berwarna 4x6 [ ]
8. Surat Keterangan dari partai politik yang bersangkutan bagi calon [ ]
yang paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota Partai
Politik*) hanya diperuntukan bagi yang pernah menjadi anggota partai
politik

Saya menyatakan bahwa data diri dan dokumen persyaratan yang saya
sampaikan secara digital melalui SIAKBA maupun secara fisik kepada KPU
sebagai persyaratan administrasi seleksi Badan Ad Hoc tersebut adalah benar
serta saya menyetujui bahwa seluruh data dan dokumen yang saya sampaikan
sepenuhnya menjadi milik KPU.

Yang menerima dokumen, Yang menyerahkan dokumen,


KPU Kabupaten Wonogiri Peserta Seleksi Badan Ad hoc Pemilu 2024
(.............................................) (.............................................)

Anda mungkin juga menyukai