No.
Kartu Keluarga : 3528060911110010
NIK : 3528061602850003
BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA
DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : MAHRUS
2. Tempat Lahir : PAMEKASAN
3. Tanggal Lahir : 02-05-1986
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Golongan Darah :-
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
8. Pendidikan Terakhir : TIDAK/BELUM SEKOLAH
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : KAWIN BELUM TERCATAT
11. Tanggal Perkawinan :
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : KEPALA KELUARGA
13. NIK Ibu :-
14. Nama Ibu : SARNITI
15. NIK Ayah :-
16. Nama Ayah : SAHIM
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: DSN DAAJUH LAOK
RT : - RW : - DUSUN :
DESA/KELURAHAN: REK KERREK
KECAMATAN: PALENGAAN
KABUPATEN/KOTA :PAMEKASAN
PROVINSI: JAWA TIMUR
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3528060911110010
20. Nomor Paspor : E27329995
21. Tanggal Berakhir Paspor : 26-06-2033
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir : 3528-LT-02102025-0006
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah :
24. Tanggal Perkawinan :
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KABUPATEN PAMEKASAN, 02-10-2025
Plt. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN PAMEKASAN
MAHRUS Drs. SAUDI RAHMAN, M. Si
196802021988091001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN