Scribd
Unggah
5 tayangan1 halaman

Surat Rujukan Medis untuk Agus Setiawan

Surat rujukan ini ditujukan kepada RS AULIA untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien Agus Setiawan yang didiagnosis dengan hernia abdominal tidak spesifik. Surat ini mencantumkan informasi penting seperti nomor rujukan, status BPJS, dan jadwal kunjungan. Surat rujukan berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 16 April 2026.

Diunggah oleh

Apu Harahap
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
5 tayangan1 halaman

Surat Rujukan Medis untuk Agus Setiawan

Surat rujukan ini ditujukan kepada RS AULIA untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien Agus Setiawan yang didiagnosis dengan hernia abdominal tidak spesifik. Surat ini mencantumkan informasi penting seperti nomor rujukan, status BPJS, dan jadwal kunjungan. Surat rujukan berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 16 April 2026.

Diunggah oleh

Apu Harahap
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian KEDEPUTIAN WILAYAH IV

Kantor Cabang JAKARTA SELATAN

SURAT RUJUKAN FKTP

No Rujukan : 090208000126Y015677
PUSKESMAS JAGAKARSA
FKTP :
(09020800)
Kabupaten/Kota : KOTA JAKARTA SELATAN(0112)

Kepada Yth, TS dr. poli : BEDAH


Di RSU : RS AULIA

Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pasien :


Nama : AGUS SETIAWAN Umur : 41 23-08-1984
No Kartu BPJS : 0001210607864 Status : 1 Utama/Tanggungan L (L/P)
Diagnosa : Unspecified abdominal hernia with obstruction, without gangrene (K46.0)
Telah Diberikan : sesuai dengan indikasi

Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih

Salam Sejawat, 17 January 2026

Tgl. Rencana Berkunjung : 17 Januari 2026


Jadwal Praktek : Sabtu : 08:00 - 12:00
Surat rujuk berlaku 1(satu) kali kunjungan
berlaku sampai : 16 April 2026
ALFRED ALBERTA J. RITONGA

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman Sejawat Yth.


Mohon Kontrol selanjutnya penderita :
Nama : AGUS SETIAWAN
Diagnosa : ..................................................................................................................................................
Terapi : ..................................................................................................................................................
Tindak lanjut yang dianjurkan
Pengobatan dengan Obat-obatan :
Perlu rawat inap
..............................................................................

Kontrol kembali ke RS tanggal : .......................... Konsultasi selesai

Lain - lain : ...........................................................


.................................. tgl .........................
Dokter Rs,

(.................................................)

Anda mungkin juga menyukai