RUJUK BALIK
[Link] : SOP/UKP/051/2023
No. Revisi :
SOP Tanggal : 03 Januari 2023
Terbit
Halaman :4
UPTD Hidul Fitriyatno, [Link],
PUSKESMAS Ns, M.H
PAGENTAN 1 NIP.197809031997021001
1 Pengertian Pelayanan Program Rujuk Balik adalah pelayanan
. Kesehatan yang diberikan kepada penderita
penyakit kronis dengan kondisi stabil dan masih
memerlukan pengobatan atau asuhan keperawatan
jangka Panjang yang dilaksanakan di Faskes
Tingkat Pertama atas rekomendasi/rujukan dari
Dokter Spesialis/Sub Spesialis yang merawat.
2 Tujuan Sebagai acuan penerapan Langkah-langkah untuk
. melakukan program rujuk balik bagi petugas
kesehatan di Puskesmas Pagentan 1
3 Kebijakan SK Kebijakan Pelayanan Rujuk Balik UPTD
. Puskesmas Pagentan 1 nomor :
440/SK/022/[Link]/2023
4 Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
. Indonesia Nomor 71 tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional
2. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 tahun
2014 tentang Penyelenggaraan Jaminan
Kesehatan
5 Prosedur/ 1. Pelayanan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat
. Langkah-langkah Pertama
a. Pasien melakukan kontrol ke Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama dengan
menunjukkan identitas peserta BPJS, SRB,
dan buku kontrol peserta PRB
b. Dokter Layanan Primer melakukan
pemeriksaan dan menuliskan resep obat
rujuk balik yang tercantum pada buku
kontrol peserta PRB
2. Pelayanan pada Apotek/Depo Farmasi yang
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan untuk
pelayanan obat PRB
a. Pasien menyerahkan resep dari Dokter
Layanan Primer
b. Pasien menunjukkan SRB dan Buku Kontrol
Peserta
c. Verifikasi resep obat
d. Memberikan obat PRB disertai dengan
informasi penggunaan obat
3. Pelayanan obat rujuk balik dilakukan minimal
3 kali berturut-turut selama 3 bulan di
fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
4. Setelah 3 (tiga) bulan, peserta dapat dirujuk
kembali oleh Faskes Kesehatan Tingkat
Pertama ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut
untuk dilakukan evaluasi oleh dokter
spesialis/sub spesialis
5. Pada saat kondisi pasien tidak stabil, pasien
dapat dirujuk kembali ke dokter spesialis /
sub spesialis sebelum 3 bulan dan
menyertakan keterangan medis dan/atau
hasil pemeriksaan klinis dari Dokter Layanan
Primer yang menyatakan kondisi pasien tidak
stabil atau mengalami gejala/ tanda-tanda
yang mengidentifikasikan perburukan dan
perlu penatalaksanaan oleh Dokter
Spesialis/Sub Spesialis
6. Apabila hasil evaluasi kondisi peserta masih
terkontrol/stabil oleh Dokter Spesialis/ Sub
Spesialis, maka pelayanan program rujuk
balik dapat dilanjutkan kembali dengan
memberikan SRB baru kepada peserta
Ketentuan Pelayanan Obat Program Rujuk Balik
1. Obat PRB diberikan untuk kebutuhan
maksimal 30 (tiga puluh) hari setiap kali
peresepan dan harus sesuai dengan daftar
obat Formularium Nasional untuk Program
Rujuk Balik serta ketentuan lain yang berlaku
2. Perubahan/penggantian obat program rujuk
balik hanya dapat dilakukan oleh Dokter
Spesialis / Sub Spesialis yang memeriksa di
Faskes Kesehatan Tingkat Lanjut dengan
prosedur RJTL. Dokter di Faskes Tingkat
Pertama melanjutkan resep yang ditulis
Dokter Spesialis/Sub Spesialis dan tidak
berhak mengubah resep obat PRB. Dalam
kondisi tertentu Dokter FKTP dapat
melakukan penyesuaian obat sesuai dengan
batas kewenangannya
3. Obat PRB dapat diperoleh di Apotek/Depo
Farmasi FKTP yang bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan untuk memberikan pelayanan
obat PRB
4. Jika peserta masih memiliki obat PRB, maka
peserta tersebut tidak boleh dirujuk ke
FKTRL, kecuali terdapat keadaan emergency
atau kegawatdaruratan yang menyebabkan
pasien harus konsultasi ke FKTRL.
6 Diagram Alir
.
7 Unit Terkait 1. Poli Umum
. 2. Poli KIA & Persalinan
3. Poli Gigi
8. Rekaman Historis Perubahan
Tanggal Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
1. Kebijakan Disesuaikan dengan 03 Januari
kebijakan yang berlaku 2023
saat ini