FORMULIR PENDAFTARAN
CALON BINTARA PK TNI AD GELOMBANG I TA 2026
Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Ajendam / Ajenrem sesuai dengan daerah pendaftaran
yang Anda pilih. Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai berikut saat datang melaksanakan validasi / daftar ulang:
1. Akte Kelahiran (asli).
2. KTP calon (asli).
3. KTP orang tua / wali (fotokopi).
4. Kartu Keluarga (fotokopi).
5. Ijazah & SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
6. Buku Rapor SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
7. SKCK (asli).
8. Bagi yang memiliki wali, harus membawa surat akte perwalian dari pengadilan.
9. Saat validasi hanya diperlukan dokumen sebanyak 1 rangkap.
10. Pas Foto 4x6 sebanyak 20 lembar (wajib hitam putih).
11. Wajib memiliki kartu BPJS aktif.
12. Jangan lupa untuk membawa formulir pendaftaran ini.
13. Hasil download blanko dinas, blanko rikmin dan blanko riwayat hidup yang di cetak (jangan diisi terlebih dahulu, pengisian akan
dipandu oleh panitia Ajendam/Ajenrem).
Apabila terdapat kekurangan pada berkas di atas, agar diupayakan datang Validasi/Daftar ulang terlebih dahulu guna menerima arahan
dan tata cara penyusunan administrasi dari panitia. Konsultasi dengan Panpus Penerimaan Prajurit TNI AD dapat melalui media sosial
Tiktok @panpustniad
Tanggal Daftar Online: 12/01/2026
Jadwal Validasi / Daftar Ulang akan disampaikan melalui website [Link] dan akun tiktok @panpustniad
Tempat Validasi : KODAM XVIII/KSR (Panda Sorong)
Segera laksanakan daftar ulang/validasi, supaya memiliki banyak waktu untuk mempersiapkan bahan administrasi
Jenis Pendaftaran : REGULER
Agama : KRISTEN PROTESTAN
Jenis Kelamin : PRIA
Nama Lengkap : EDGART BRUGGINS MARTIN BISAY
Nomor Animo : 181/00068
NIK (e-KTP) : 9271011101050004
BPJS : 0000155120894
Tempat & Tanggal Lahir : SORONG PAPUA BARAT DAYA, 11-01-2005
Pendidikan : SMA
Jurusan : IPA
Nama Sekolah : SMA NEGERI 3 KOTA SORONG
Nilai Raport : 80,94
Alamat : [Link] SUDIRMAN
Nomor Telp/HP : 082150290391
Email : BISAYEDGART@[Link]
Nama Orang Tua : TRIS BISAY
Pekerjaan Orang Tua / Wali : PNS
Instansi /Tempat Orang Tua Bekerja : JLN JENDRAL SUDIRMAN KANTOR KEJAKSAAN
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 51 kg
Suku Bangsa : SERUI
Terdaftar di : PANDA SORONG
Kodim : KODIM 1802/SORONG
Prestasi : -
Sumber Info : WEBSITE REKRUTMEN TNI AD
Sudah Berapa Kali Mendaftar : 1
Jenis Pendaftaran yang Pernah diikuti : -