PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR
Jl. Pucuk No.1, Sumerta, Kecamatan. Denpasar Timur, Kota Denpasar, Bali
Fax. (0361) 8491432 || e-Mail. puskesmas1denpasartimur@[Link]
SURAT KETERANGAN SAKIT
No. 04343/XI/PUSKIDT/2025
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : MADE BENY SHENDI WIRAWAN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 25 Tahun
Alamat : Jl. Sedap Malam 1, No. 5, Kesiman Petilan, Denpasae Timur
Catatan :
Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan oleh dokter umum UPTD Puskesmas I Denpasar Timur pada
tanggal 30 November 2025 dan pasien tersebut dalam kondisi Sakit.
Untuk proses pemulihan, pasien dianjurkan untuk beristirahat selama Dua (2) hari, terhitung mulai
Minggu, 30 November 2025 sampai dengan Senin, 01 Desember 2025.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan bilamana diperlukan.
Denpasar, 30 November 2025
Dokter/Tenaga Medis
dr. Adi Putra
SIP: 440/49.14/DU/SKD/2023