Jl. Pangeran Diponegoro No.
2-4, Petisah Tengah Telp : (061) 4518766
Kecamatan Medan Petisah, Fax : (061) 4519474
Kota Medan, 21012 Email : pkrs@[Link]
INVOICE
Invoice No : 007/INV/RSIM/XII/2025 Tanggal Masuk : 8 Desember 2025
Nama Pasien : Nanda Nadila
No Keterangan Jumlah
1 Biaya Tindakan Persalinan Operasi Rp. 2.950.000,-
2 Biaya Pemeriksaan Labor HBSAG, DR, HIV Rp. 150.000,-
3 Obat-obatan (rincian terlampir) Rp. 3.186.500,-
4 Biaya Kamar Rawatan (3 Malam) Rp. 1.350.000,-
5 Biaya Tindakan Rawatan Baby Rp. 570.000,-
6 Biaya Administrasi/Akta Rp. 50.000,-
7 Biaya Konsul Obgyn Rp. 150.000,-
8 Konsul Spesialis Anak Rp. 150.000,-
TOTAL Rp. 8.556.500,-
- Diskon 5% (Rp. 427.825)
TOTAL TAGIHAN Rp. 8.128.675,-
Terbilang : Delapan Juta Seratus Dua Puluh Delapan Ribu Enam Ratus Tujuh Puluh
Lima Ribu Rupiah
Hormat kami,
Direktur RS Islam Malahayati
(dr. M. Taufik, Sp. THT-KL)
LAMPIRAN RINCIAN OBAT-OBATAN
No Nama Barang Jumlah Total Harga
1 IV Catheter 18 1 Rp 17.000,-
2 Infus Set 1 Rp 16.000,-
3 Bloodset 1 Rp 26.000,-
4 Three way 1 Rp 28.000,-
5 Injection Pump 1 Rp 11.000,-
6 Selang O2 (Infant) 1 Rp 17.500,-
7 Selang O2 Dewasa 1 Rp 23.000,-
8 Folley catheter 1 Rp 22.000,-
9 Urine Bag 1 Rp 10.000,-
10 Spuit 10 cc terumo 3 Rp 24.000,-
11 Spuit 5 cc terumo 1 Rp 7.000,-
12 Spuit 3 cc terumo 7 Rp 42.000,-
13 Spuit 1 cc terumo 1 Rp 5.000,-
14 Needle no.24 1 Rp 3.000,-
15 Spinocath 27 B Braun 1 Rp 58.000,-
16 Blade 1 Rp 6.000,-
17 Vicryl No.1 1 Rp 151.000,-
18 Vicryl No.3/0 1 Rp 122.000,-
19 Chromic Catgut No.I 1 Rp 21.000,-
20 Maxter sterile 7 1 Rp 8.000,-
21 Maxter sterile 7 ½ 3 Rp 24.000,-
22 Dermafix (anti air) 2 Rp 46.000,-
23 Pencukur 1 Rp 8.000,-
24 IUD Silverline 1 Rp 300.000,-
25 Umbilical cord klem 1 Rp 2.000,-
26 Asering 5 Rp 155.000,-
27 Kalfoxim 0,5 gr 4 Rp 483.000,-
28 Ketorolac 30 mg 3 Rp 69.000,-
29 Induxin inj 1 Rp 12.000,-
30 Pospargin inj 1 Rp 8.000,-
31 Ondansentron inj 6 Rp 48.000,-
32 Tyran Inj 6 Rp 180.000,-
33 Efedrin Inj 1 Rp 72.000,-
34 Vitadion Inj 1 Rp 19.000,-
35 Hb 0 1 -
36 Bunascan Spinal 1 Rp. 83.000,-
37 Otsu Water 2 Rp 18.000,-
38 Cespan 200mg 10 Rp 540.000,-
39 Prohelic 12 Rp 96.000,-
40 Kaltrofen Supp 2 Rp 36.000,-
41 Lactamor Tab 20 Rp 70.000,-
42 Tramadol Inj 3 Rp 24.000,-
43 Analtram 15 Rp 180.000,-
44 Prohelic 12 Rp 96.000,-
TOTAL Rp 3.186.500,-