area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYAPAJAK PENGHASILAN PASAL 21
PEMOTONGAN
BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA Lembar 2 : Untung Pemotong

MASA PEROLEHAN
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
PENGHASILAN [mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1 . 1 - 12 - 24 - 0000818 H.02 01 - 12

NPWP
- -
PEMOTONG : H.03 [Link] 445 000
NAMA
PEMOTONG : H.04 EQUNIX BUSINES SOLUTIONS

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 [Link] - 811 - 000 6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
2 NIK/NO : K/ TK/ A.08 HB/ A.09
A.07 0
PASPOR A.02 7471094603980001
3 NAMA : A.03 RENSY NILASARI 7 NAMA JABATAN : A.10 MANAGER
4 ALAMAT : 8 KARYAWAN ASING : YA
A.04 BTN TUNGGALA JL SERATUS RIBU BLOK A NO 003 A.11

KOTA KENDARI SULAWESI TENGGARA 9 KODE NEGARA DOMISILI : 1905008/MC GREEN

A.12
5 JENIS KELAMIN : A.05 LAKI-LAKI A.06 X PEREMPUAN
#

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : X 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI/PENSIUN ATAU THT/JHT 123.078.000

2. TUNJANGAN PPh 664.621
3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA 69.739.812
4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA -
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA 664.621
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 -
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR -
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) 194.147.054
PENGURANGAN

9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 6.000.000

10. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT/JHT 3.692.340
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) 9.692.340
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) 184.454.714

13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 664.621
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 184.454.714
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54.000.000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) 130.454.000
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 13.468.500
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 664.621
19. PPh PASAL 21 TERUTANG -
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS 664.621

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 [Link] - 013 - 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

2. NAMA : C.02 SILVIA MULYATI C.03 17 - 01 2025

[dd - mm - yyyy]