BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)

PENERIMA BANTUAN PANGAN - CBP 2023

BAST NO. KOTA / KAB [Link] BARAT DUA

[Link] KOTA PALEMBANG [Link]-PULUH-DUA ILIR

Berita Acara Serah Terima (BAST)

Paket Bantuan Beras
Penerima Bantuan Pangan - CBP 2023
Periode: Desember 2023
Sebanyak 826 Paket Bantuan Beras @10Kg.

Paket Bantuan Beras diterima untuk disalurkan kepada

Penerima Bantuan Pangan (PBP) terlampir dibantu oleh
aparat setempat.

Kota Palembang, ................... 2023

Mengetahui, Yang Menyerahkan,
Aparat Setempat* PT. Dosni Roha Logistik

(Nama Jelas, TTD & Stempel**) (Nama Jelas, TTD & Stempel)

Keterangan:
*Aparat Setempat adalah pengurus RT/RW atau sebutan nama lainnya atau aparat Kelurahan/Desa atau Perwakilan
penerima bantuan pangan sasaran
**Stempel bagi yang memiliki
 PROVINSI SUMATERA SELATAN
KAB. KOTA PALEMBANG, KEC. ILIR BARAT DUA
KELURAHAN TIGA-PULUH-DUA ILIR

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

PENGGANTIAN PENERIMA BANTUAN PANGAN - CBP 2023
PERIODE : Desember 2023
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
No. HP :
Jabatan :
Instansi :

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap penerimaan Bantuan Beras Penerima Bantuan Pangan (PBP) dalam
Program Bantuan Pangan - CBP 2023 dari Badan Pangan Nasional dengan jumlah barang sebanyak ......
Paket Bantuan Beras @10Kg, dan akan menyalurkan paket tersebut kepada Penerima Bantuan Pangan (PBP)
pengganti yang memenuhi syarat dengan perincian sebagai berikut:

No Nama PBP yang Alamat Nama PBP Alamat

tidak ditemukan Pengganti

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Kota Palembang, ................... 2023

Mengetahui**, Yang membuat pernyataan,
Kepala Desa/Lurah

(Nama Jelas, TTD & Stempel***) Aparat Setempat*

Keterangan:
*Aparat Setempat adalah pengurus RT/RW atau sebutan nama lainnya atau aparat Kelurahan/Desa atau Perwakilan
penerima bantuan pangan sasaran
**Dapat ditandatangani setelah penyaluran
***Stempel bagi yang memiliki
 PROVINSI SUMATERA SELATAN
KAB. KOTA PALEMBANG, KEC. ILIR BARAT DUA
KELURAHAN TIGA-PULUH-DUA ILIR

BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)

PENERIMA BANTUAN PANGAN (PBP) PENGGANTI
PERIODE : Desember 2023

Kami yang bertandatangan di bawah ini adalah sebagai PBP Pengganti yang ditunjuk oleh aparat setempat menyatakan
dengan sebenar-benarnya bawah kami telah menerima Paket Bantuan Beras @10Kg dengan kondisi baik sebagai
berikut:

No Nama PBP yang PBP Pengganti Sebab Penggantian* TTD

tidak ditemukan Nama Alamat Pengganti

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kota Palembang, ................... 2023

Mengetahui, PT. Dosni Roha Logistik
Aparat Setempat**

(Nama Jelas, TTD & Stempel***) (Nama Jelas, TTD & Stempel)

Keterangan:
*Diisi meninggal dunia, pindah domisili, dicatat lebih dari 1 (satu) kali, tidak ditemukan alamatnya, tidak ditemukan
pada alamat yang terdata, dan/atau telah mampu (tidak memenuhi syarat sebagai PBP)
**Aparat Setempat adalah Pengurus RT/RW atau sebutan nama lainnya atau aparat Kelurahan/Desa atau perwakilan
penerima bantuan pangan sasaran
***Stempel bagi yang memiliki
 PROVINSI SUMATERA SELATAN
KAB. KOTA PALEMBANG, KEC. ILIR BARAT DUA
KELURAHAN TIGA-PULUH-DUA ILIR

BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)

PENERIMA BANTUAN PANGAN (PBP) PERWAKILAN
PERIODE : Desember 2023

Kami yang bertandatangan di bawah ini adalah sebagai PBP Perwakilan yang ditunjuk oleh aparat setempat
menyatakan dengan sebenar-benarnya bawah kami telah menerima Paket Bantuan Beras @10Kg dengan kualitas baik
sebagai berikut:

No Nama PBP yang Perwakilan PBP Sebab Diwakilkan* TTD

berhalangan hadir Nama Alamat Perwakilan

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kota Palembang, ................... 2023

Mengetahui, PT. Dosni Roha Logistik
Aparat Setempat**

(Nama Jelas, TTD & Stempel***) (Nama Jelas, TTD & Stempel)

Keterangan:
*Diisi sakit, berhalangan hadir, tidak di tempat, sedang bekerja dll.
**Aparat Setempat adalah Pengurus RT/RW atau sebutan nama lainnya atau aparat Kelurahan/Desa atau perwakilan
penerima bantuan pangan sasaran
***Stempel bagi yang memiliki
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.1/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] JULIANDRI [Link] LESTARI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M. MANSYUR LR. KELUARGA JL. KI GEDE ING SURO LR. PAHLAWAN NO.
308
[Link] DWI PRATIWI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SRIWIJAYA NO. LR CAHAYA BULAN NO511
231
[Link] MARINI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. STM. MANSYUR LR. SERENGAM I NO. 1416
[Link] MELLIZA [Link] RAHAYU
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SRIWIJAYA NO. JL KI GEDE ING SURO LR SERENGAM I
221 NO1466
[Link] [Link] RIANSI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LR. SERENGAM I NO. 401 JL. KI GEDE ING SURO
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LR. SRIWIJAYA NO. 230 JL. ST. M. MANSYUR
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I JL. STM. MANSYUR LR. GELORA
NO. 373
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. FAMILIDIN NO. 89 LRG SERENGAM II NO258
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. GELORA GG. H. YASIN NO. 1649 JL. STM MANSYUR LR. GELORA
[Link] FERNANDA [Link] YANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1077 JL P SIDO ING LAUTAN LRG KEBON GEDE I
[Link] SOBIRIN [Link] CANDRA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA LR. SERENGAM I NO. 52-361
[Link] [Link] APRIADY
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LR. SERENGAM I JL. KGI SURO LR. SERENGAM I
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. TANGGA RAJA NO. 91 JL. ST.M. MANSYUR LR. GELORA NO. 59
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM II NO. 258 JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA NO. 1462
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. ABADI NO. 1609 JL. STM. MANSYUR LRG. KKN NO. 44
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. ST. MOH. MANSYUR LR. AMAL LRG. SERENGAM I NO. 1456
[Link] [Link] RIANDI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 429 JL. KGI SURO [Link] I NO. 334
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL SULTAN M MANSYUR LR KEMANG LRG KEBON GEDE I NO 1586
[Link] [Link] DEWI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. ST. M. MANSYUR LR. HIJRAH NO. 55 JL. ST.M. MANSYUR NO. 15
[Link] [Link] YAYU NASOMAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KIGEDE ING SURO LR. SRIWIJAYA NO. JLN ST M MANSYUR LR HIJRAH NO40
229
[Link] KIRANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL P SIDO ING LAUTAN LRG KEBON GEDE I JL. ST. M. MANSYUR LR. GELORA NO.11
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. KKN XIII NO. JL. MAKRAYU LR. KOMPLEK I NO. 10 A
45
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. S.T.M. MANSYUR LR. KEMANG NO. LRG. KKN XIII NO. 45
1539-05
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. GELORA JL. MAKRAYU LR. KOMPLEX II NO. 935
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 1432 LRG. RELA NO.1482
[Link] LIANA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. CAHAYA BULAN NO. 477 JL. MAKRAYU LR. GOTONG ROYONG NO.
07
[Link] ROHANA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LR. SERENGAM II JL. STM. MANSYUR LR. KEMANG
[Link] SAPUTRA [Link] TRISNAWATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR NO. 760 JL. KGI. SURO LR. SEI KELUTUM
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU NO. 310 JL. STM. MANSYUR LR. HIKMA
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] WIJAYANTI [Link] PUTRI AIDA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1077 JL. KGI SURO LR. SRIWIJAYA NO. 229
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.2/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 1431 JL. KI GEDE ING SURO LRG. SERENGAM I
NO.1562
[Link] [Link] SETIADY
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. P. SIDO ING LAUTAN LR. NUR NO.158 JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1079
[Link] [Link] APRIYANI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SRIWIJAYA NO. 227 LR. RELA NO. 10-1504
[Link] MA [Link] MARLINA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN MOH. MANSYUR LR. GELORA JLN. SULTAN M. MANSYUR LRG.
NO. 57 KELUARGA NO. 718 A
[Link] PUTRI DIMA SARI [Link] NATALIA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL KI GEDE ING SURO LRG SERENGAM I JL. P. SIDO ING LAUTAN LR. RIA JAYA
NO.1308
[Link] [Link] PARAMITA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1127 JL. KI GEDE ING SURO LR. PAHLAWAN NO.
301
[Link] MARLINA [Link] SAFITRI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M MANSYUR LRG. GELORA LR. CAHAYA BULAN NO. 477
NO. 1719
[Link] HERMANSYAH [Link] YULIANA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
GANG RELA NO. 28 JL. MAKRAYU LRG. SEKOLAH NO. 1444
[Link] RIZANI [Link] ANDRIANI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. HIJRAH NO. 20 JL. PSI LAUTAN LRG. KEBON GEDE II NO.
136-187
[Link] [Link] ANTINI D
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1070 LR. MUSHOLLAH NO. 1556
[Link] GUNAWAN [Link] INDAH SARI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 1757 JLN. ST. M. MANSYUR LR. HIJRAH NO. 46 A
[Link] HA [Link] YANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LRG. KEMANG NO. 1532
[Link] NAYU [Link] YANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. KKN NO. 08 LRG. SERENGAM I NO. 424
[Link] DEWI ARYANI [Link] AGUSTINI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL KI GEDE ING SURO LR SERENGAM I NO. JLN. ST. M. MANSYUR LR. KEMANG
519 NO.1550
[Link] MUTIA HANDYANI [Link] ANITA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SIDO ING LAUTAN LRG. TAPAK NYARI LR. SERENGAM I NO. 405
NO. 12
[Link] [Link] RENA NIANATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. PAMILIDIN JLN. KI GEDE ING SURO LRG. SERENGAM I
[Link] SAPUTRA [Link] SARTIKA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. GELORA NO. 1656 JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I
[Link] [Link] SINTA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR PAHLAWAN NO 303 LRG. ABADI NO. 1593
[Link] [Link] OKTAVIA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PANGERAN SIDO ING LAUTAN NO.1576 JL. MAKRAYU NO. 10 A
[Link] [Link] PUTRA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA JL. ST. M. MANSYUR NO. 1648
[Link] YANTI [Link] ALAMSYAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1140 JL. KGI SURO LRG. SERENGAM I NO. 398
[Link] [Link] JULISTI YANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO NO. 277 GANG RELA
[Link] RAHMAT [Link] SEPRIYANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. H. ZAIDIN NO. 1616 JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA NO. 452
[Link] LAILA WAHYUNI [Link] ALIF UTAMA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. KELUARGA LR. R. SATAR PERUM BUKIT PERMAI D 7
NO.868
[Link] WATI [Link] PUSPITASARI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL ST M MANSYUR LRG KEMANG JL. MAKARYU LR. KANTOR CAMAT NO.
1079
[Link] [Link] RUSBANAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 1726 JL. PSI LAUTAN LR. NUR
[Link] [Link] DJOHRO
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA NO. JL. KI GEDE ING SURO NO. 314
28
[Link] [Link] KOMALASARI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM JLN. KI GEDE ING SURO LRG. SRIWIJAYA
NO.1462 NO. 229
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] HERLINA [Link] NOVRIYANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 08 JL. KI GEDE ING SURO LR. SRIWIJAYA
[Link] SULAIMAN [Link] RAHAYU
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I NO. 424 JL. TAPAK NYARI NO. 41
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.3/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] REZEKY [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. HIJRAH JL. KGI SURO LR. NUR NO. 1331
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LRG. KIARA KUNING NO. LR. SERENGAM I NO. 1404
1108
[Link] PURWANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SM. MANSYUR LR. GELORA NO. 48 LRG. SERENGAM I NO. 404
[Link] SUSANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SUNGAI LR. KEMANG NO.1554
KELUTUM NO. 225
[Link] PERI SISWANTO [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. ST. M. MANSYUR LRG. GELORA NO. LR. SERENGAM II NO. 187 C
53
[Link] SETIAWAN [Link] APRIANSYAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. RELA NO. 451 LRG. SERENGAM II NO.175-260
[Link] INDRAYANI [Link] HENDRAWATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SEREGAM II LR. TAPAK NYARI NO. 27
[Link] AGUSTINA [Link] LUSIANA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU NO. 733 JL. PSI LAUTAN LR. TANGGA RAJA NO. 83
[Link] FAUZIAH [Link] SUSANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I NO.1431 LRG. SERENGAM I NO. 51
[Link] [Link] YANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
KRG SRIWIJAYA NO 165 JL. PSI LAUTAN LR. KEBON GEDE II NO.
167-127
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. S.T.M. MANSYUR LRG. GELORA NO. JL. SULTAN MOH. MANSYUR NO. 459
1644
[Link] MEIDA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR NO. 362 LRG. KEBON GEDE I NO.606
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG NUR NO 1332 LR. PAHLAWAN NO. 289
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR PAHLAWAN NO306 LR. SERENGAM I NO. 1471
[Link] YANTI [Link] NURBAITI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA NO.
48
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. NUR NO. 1341 JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I
[Link] YOHANI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI. SURO LRG. SRIWIJAYA NO.158 LRG. GELORA
[Link] [Link] NINGSIH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. ST. M. MANSYUR LRG. GELORA NO. LR NUR NO 1341
53
[Link] ASTUTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I NO. 1415 JL. STM. MANSYUR LR. GELORA
[Link] SUSILAWATI [Link] ADI SUHENDRI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN MOH. MANSYUR LR. RADEN JL. SULTAN M. MANSYUR NO. 1558
SATAR NO. 821
[Link] SUMARNI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KKN XIII N.O21 JL. SULTAN M. MANSYUR LRG. AMAL NO.
758
[Link] [Link] MAHARDITHA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. KI GEDE ING SURO LR. SEPAKAT JLN. ST M MANSYUR
[Link] NURHAYATI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I LRG SERENGAM I NO. 37 A
[Link] ASTRIDAYAH [Link] ANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. KOMPLEK I JL. STM. MANSYUR LR. KEMANG
[Link] DIANA [Link] YANI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST.M. MANSYUR LR. GELORA NO. 1722 JL. KGI SURO LRG. SERENGAM I NO. 1469
[Link] [Link] YANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. SULTAN MOH. MANSYUR LR. GELORA LRG. NUR NO. 1342
NO.33
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 1429 LR. SERENGAM I
[Link] [Link] SARI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG KEBON GEDE I NO 394 JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1081
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] YANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN MOH. MANSYUR LR. LRG KKN XIII NO 35
MUSHOLLAH NO. 1553
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. TANGGA RAJA NO. 64 LRG. KKN XII NO.51
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.4/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] ADI PUTRA [Link] SAPUTRA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. GOTONG ROYONG NO. JLN. MAKRAYU LRG. SEKOLAH NO. 1128
07
[Link] HALIMA [Link] KUSUMAWATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. TAPAK NYARI NO. 36/40 B LR. RELA-LR. KEMANG NO.1283
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KIGEDE ING SURO LR. SERENGAM I LRG. GELORA
NO. 208
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO NO. 405 LRG. KEMANG NO.1278
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH LRG. TAPAK NYARI NO. 14
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LRG. SERENGAM I NO. 374 JL. PSI LAUTAN LR. NUR NO. 123
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR JLN GELORA NO 69
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I JL. SIDO ING LAUTAN. LR. TAPAK NYARI
NO. 344 NO.08
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM MANSYUR LR. GELORA LRG. KEBON GEDE I NO. 395
[Link] [Link] PUTRI PRATIWI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. KKN JL. SULTAN M. MANSYUR LR. HIJRAH NO.
038
[Link] [Link] PRATAMA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR KKN XIII R NO21 JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. PAHLAWAN NO.313 LRG. RELA NO. 458
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. MOH. MANSYUR JL. KGI SURO LR. SRIWIJAYA NO. 220
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA NO. JL. PSI LAUTAN LR. KEBON GEDE II NO.
40 173
[Link] [Link] SAHAWATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. GELORA UJUNG JL. KI GEDE ING SURO LR. CAHAYA BULAN
NO. 516
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. MAKRAYU LRG. SEKOLAH NO. 1129 LRG GELORA
[Link] SUSANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. CAHAYA BULAN LR. SERENGAM I
NO. 503
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. SUAK LADO JLN. ST. M. MANSYUR
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. NUR NO. 153 LR. KEBON GEDE II
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. TAPAK NYARI NO. 26 KOMPLEK R. SATAR NO. 1825
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. KELUARGA NO. 09 LRG. FAMILIDIN NO. 68
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. NUR NO. 157- 93 LRG. GELORA NO. 1754
[Link] BASRI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. NUR NO.155 LRG. TAPAK NYARI NO.13
[Link] [Link] FATRIANY
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I JL. SULTAN M. MANSYUR LR. MUSHOLLAH
NO.1535
[Link] [Link] HARYANI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG KIARA KUNING NO. 1035 LRG. LANGGAR TENGAH NO.77
[Link] [Link] WATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. P. SIDO ING LAUTAN LRG. FAMILIDIN LR. KEBON GEDE II
NO. 78
[Link] [Link] ZALEHA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST.M. MANSYUR LR. KKN XIII NO. 33 LR. SERENGAM I NO. 401
[Link] [Link] PURWANTI SARI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG TAPAK NYARI NO30 LRG SERENGAM I NO 1405
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] PERMATA LUSIANA [Link] SARIMANAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LRG. SEKOLAH NO. 1145 JLN SULTAN M MANSYUR LR GELORA NO
1731
[Link] FITRIANSYAH [Link] ANGGA CHANIAGO
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA GG. JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I
III
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.5/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] BUDIMAN [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 1675 JL. KGI SURO LRG. SEREGAM I NO. 367
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KIGEDE ING SURO LR. SERENGAM I LR. NUR
NO. 406
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. GELORA NO. 648 JL. ST.M. MANSYUR LR. GELORA NO. 60
[Link] YUSMANI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM NO. 1465-77 LR. CAHAYA BULAN NO. 477
[Link] SARDI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. KENDEDES NO. 11 JL. PS ING LAUTAN NO. 1581
A
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. PAHLAWAN NO. 292 LR. SERENGAM II NO. 253
[Link] ASTUTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL P SIDOING LAUTAN LR RIA JAYA LRG. PAHLAWAN
NO.1319/59
[Link] YANI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA LR. SERENGAM II
[Link] KARSINI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL MAKRAYU LR KOMPLEK I NO 28 B LRG SERENGAM I NO307-57 A
[Link] ANTARINA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 57 JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1147
[Link] PANDINI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1127 JL. STM. MANSYUR
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. FAMILIDIN NO. 66 LR. KEBON GEDE II NO. 173
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL KI GEDE ING SURO LR SERENGAM II NO JL. KGI SURO LR. SERENGAM I NO. 385
251
[Link] LAILA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 32 JLN KI GEDE ING SURO LR SRIWIJAYA
NO228
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU NO. 310 LR. TANGGA RAJA NO. 81
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL SULTAN MANSYUR LR KKN LRG. GELORA NO. 08
[Link] YULIANI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. A. RAHMAN LRG. SERENGAM I
[Link] [Link] SUSILAWATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I LR. KKN XIII NO. 40
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. KEBON GEDE [Link] RAJA NO.60
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. S.M. MANSYUR NO. 97 LRG. SERENGAM I
[Link] [Link] TRIANA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. AKBP AGUSTJIK NO. 994 JL. KGI SURO LR. SERENGAM I NO. 375
[Link] [Link] SRI SEKAR UTAMI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM II JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1144
[Link] ARANDA [Link]. ZAKARIA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. TAPAK NYARI NO. 36 / 413 LR. SEKOLAH NO. 11-1081
[Link] HARYADI [Link] SARI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. KEBON GEDE I NO. 43 A-B JL. KI GEDE ING SURO LR. SRIWIJAYA NO.
223
[Link] [Link] SARI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. NUR NO. 165 JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 1784
B
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. PAHLAWAN LR KEBON GEDE II NO184
[Link] JUHARIAH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL MAKRAYU LR SEKOLAH NO.447 LRG. HIKMAH
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA NO. JL. P. SIDO ING LAUTAN LR. NUR NO. 1332
1784
[Link] [Link] WATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. S.M. MANSYUR LRG. SERENGAM I NO. 1417
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. MOH. MANSYUR LR. GELORA NO. LRG KKN NO.12
23
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.6/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] SRIYANUARIDA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA NO. LR PAHLAWAN NO. 303
770
[Link] [Link] FIRMANSYAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I LR. SERENGAM II NO. 257
[Link] RISKI NOVIANTI [Link] MADANI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. MOH. MANSYUR LR. KELUARGA NO. JL. KI GEDE ING SURO LR. SEPAKAT NO.
708 226
[Link] WATI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. NUR JL. STM. MANSYUR LRG. GELORA NO. 23
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
[Link] NO.03 JL SULTAN MOH MANSYUR NO800 A
[Link] SAIPAL [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN MANSUR LR. KEMANG LR. SRIWIJAYA. NO. 228
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. KEBON GEDE II NO. LR. TANGGA RAJA NO. 70
1575 A
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI. SURO LR. SRIWIJAYA NO. 158 JL KI GEDE ING SURO LRG RELA NO
06/1496
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. GOTONG ROYONG NO. LRG. TAPAK NYARI NO. 16
990
[Link] MARLINA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. CAHAYA BULAN NO. 508
[Link] MARLINA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. PERWIRA 2 NO. 771 LR. FAMILIDIN NO. 78
[Link] MURNI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I LRG SERENGAM I NO 1469
NO. 421
[Link] DANILA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. P. SIDO ING LAUTAN NO. 170-130 LR. PAHLAWAN NO. 307
[Link] PUTRI YENNI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. GELORA GG. H. YASIN NO. 1649 LR. PAHLAWAN NO. 307
[Link] YANI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SRIWIJAYA NO. LRG SERENGAM I NO 405
228
[Link] SARI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. TANGGA RAJA NO. 33-41 LR AMAL NO 770
[Link] SUSANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. KEBON GEDE I LRG. SERENGAM I NO. 378
[Link] WATI [Link] CINTYA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. LANGGAR TENGAH NO. 71 JL. PSI LAUTAN LR. RIA JAYA NO. 60
[Link] ATIKA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KEBON GEDE II NO.175 JL SULTAN M MANSYUR LR HIJRAH NO46
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LRG. RELA NO. 30 LRG. GELORA NO. 1754
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. FAMILIDIN NO. 77 JL. STM. MANSYUR LR. KEMANG
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. GELORA JL. SULTAN MOH. MANSYUR NO. 799
0323.M ALI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG TAPAK NYARI NO. 25 JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I
NO. 1476
0324.M NUR [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG SERENGAM NO247 JL. KI GEDE ING SURO NO. 408
0325.M. RAHUL GONXZALES [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. PAMILIDIN NO. 81 LRG. GELORA NO. 23
0326.M. SULAIMAN [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LRG. HIJRAH LRG. ABADI NO. 1069
0327.M. TEGUH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. FAMILIDIN NO. 64 LRG. KKN XIII NO. 07
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. MAKRAYU LRG. KOMPLEK I NO. 983 JL. P. SIDO ING LAUTAN NO. 63
[Link] [Link] TRIANINGSIH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. ST. M. MANSYUR LRG. GELORA NO. LRG. KEBON GEDE II NO. 187
07
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA LR. GELORA
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.7/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] [Link] YULIANA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. NUR NO. 1341 JL. ST M. MANSYUR LR. KKN
[Link] [Link] RAHMAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. TANGGA RAJA NO. 55 JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA NO.
19
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SRIJAYA NO. JL. SULTAN M. MANSYUR NO. 42
239
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. MUH. MANSYUR LR. PEGAGAN 2 LRG. SERENGAM I NO. 424
[Link] [Link] DWI SEFTRIANI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. TANGGA RAJA NO. 75 LR. KEBON GEDE I
[Link] [Link] TIARA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA JL. SULTAN M MANSYUR
[Link] [Link] YULISTIANI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I LR. CAHAYA BULAN
[Link] [Link] AMINAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M. MANSYUR LR. R. SATAR NO.818 LRG. TANGGA RAJA NO. 82/41
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. RELA NO. 1504/10 JL. STM. MANSYUR LR. GELORA [Link] NO.
1740
[Link] [Link] AMIN MISKAK
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. GELORA JL. ST. M. MANSYUR LR. SUAK LADO
[Link] [Link] ARIYANTO
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 1419 LR. SERENGAM I GG. BAUNG NO. 415
[Link] [Link] FIKI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. LANGGAR TENGAH NO. 506 LRG. FAMILIDIN NO. 78 A
[Link] [Link] ILHAM
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LR. SERENGAM I LRG. SERENGAM I GANG BAUNG NO. 435
[Link] [Link] RIDWAN
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG CAHAYA BULAN NO 515 JL. ST. M. MANSYUR NO.748
[Link] [Link] YUSUF
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL ST MOH MANSYUR LR HIKMAH NO635 LRG. GELORA NO. 62
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. KELUARGA JL. MAKRAYU LRG. KOMPLEK II NO. 15
NO. 5
[Link] [Link] TIKA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. GELORA NO. 1784 JL. ST.M. MANSYUR LR. KKN. XIII NO. 37
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG SERENGAM II NO260-03 LRG KOMPLEK II
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I NO. 360 JL. KI GEDE ING SURO LR. SRIWIJAYA NO.
231
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. KI GEDE ING SURO LR. SRIWIJAYA LR. KEBON GEDE II
NO. 220
[Link] TRI ANJANI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. P.S. ING LAUTAN LR. KEBON GEDE I JL. KIGEDE ING SURO LR. SUNGAI
NO. 606 KELUTUM NO. 216
[Link] AGUSTINA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. KKN LR. RELA NO. 07/1497
[Link] MUNARNI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. LANGGAR TENGAH NO. 85 JL SULTAN MOH MANSYUR LR KEMANG
[Link] YANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN PS ING LAUTAN LRG KEBON GEDE JL. STM. MANSYUR NO. 770
NO191
[Link] [Link] SARI BUNDA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. KEBON GEDE II NO. JL. SULTAN M. MANSYUR
173
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 1431 JL. PANGERAN SIDO ING LAUTAN NO. 1573
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KKN LRG SERENGAM I NO 1478
[Link] [Link] TABRONI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. KOMPLEX I NO. 927 LR KEBON GEDE I NO. 619
[Link] WULANDARI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST.M. MANSYUR LR. GELORA NO. 22 JL. ST. M. MANSYUR LRG. R. SATAR
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] [Link] SAPUTRA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. KIARA KUNING NO. 1116 JL. KI GEDE ING SURO LR. SERANGAM 1
NO.1481
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.8/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] [Link] HASANA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. ABADI NO. 1593 LR. SERENGAM I NO. 1481
[Link] HERLINA [Link] HIKMAWATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. ABADI LR SERENGAM II NO246
[Link] MARDIANA [Link] KOMARIAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN KI GEDE ING SURO LR. SRIWIJAYA NO. JL. STM. MANSYUR LRG. KKN XIII
226
[Link] [Link] LELA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. GELORA GG. II NO. 03 JL ST MOH MANSYUR LR KELUARGA NO 31
[Link] PUSPITA SARI [Link] SILA WATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SEKOLAH NO. 1132 LR. KKN XIII NO. 50
[Link] LISMAYANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. SULTAN MOH. MANSYUR NO. 12 JL. P. SIDO ING LAUTAN NO. 1580
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM II JL. PS. ING LAUTAN LR. RIA JAYA NO. 59
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR PAHLAWAN JL. PSI LAUTAN LR. NUR
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. PAHLAWAN JL. ST. MOH. MANSYUR LR. HIKMAH NO. 4
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGEM II LR. SERENGAM I NO. 1456
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN JL. ST. M. MANSYUR LR. HIKMAH
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SRIWIJAYA NO. JL. PSI LAUTAN LR. TANGGA RAJA NO. 83
223
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR SEKOLAH NO 1120 JLN P SIDO ING LAUTAN NO19
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SEPAKAT NO. LR. KEBON GEDE I NO. 615
275
[Link] NURHAYATI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I NO.1469 LRG NUR NO 155
[Link] HERAWATI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M. MANSYUR LR. SERENGAM I LR. RELA NO. 171- 455
[Link] LIDYA NATALIA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LRG. SERENGAM I NO. 379 JL. MAKRAYU LR. KOMPLEK I NO. 42
[Link] HERYANTI [Link] RUWARIZA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. PANGERAN SIDOING LAUTAN NO. JL. ST. M. MANSYUR NO. 799
1574
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. KEMANG NO. JL KI GEDE ING SURO LR SERENGAM
04 NO1465
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO NO. 1471 JL MAKRAYU LR KOMPLEK II NO 2 B
[Link] ANISKA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1144 JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I
NO. 1413
[Link] ANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL KI GEDE ING SURO NO.277 JLN. ST. MANSYUR
[Link] YANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM MANSYUR LRG. GELORA NO.29 LR. GELORA NO. 59
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. KEBON GEDE I NO. 613 LR. KEBON GEDE II
[Link] AFIAH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KEBON GEDE II NO. 188 LRG. GELORA NO. 73
[Link] AINI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR RELA NO. LRG. RELA
10-1504
[Link] AINI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I LRG. PAHLAWAN NO. 297
NO. 373
[Link] AINI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL KI GEDE ING SURO LR RELA NO444 JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA
[Link] ANTIKA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA NO. 11 LR. SERENGAM I NO. 401
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] AZIMAH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. KKN XIII LR. TANGGA RAJA NO. 71
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.9/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] [Link] AMNAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. GELORA NO. 51 LRG. AMAL NO. 766
[Link] [Link] YULIA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. P. SIDO ING LAUTAN LR. LANGGAR LR. PAHLAWAN NO. 296
TENGAH NO. 53
[Link] [Link] SUGIARTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL SULTAN M MANSYUR LRG GELORA LRG. TANGGA RAJA NO. 72
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. SULTAN M. MANSYUR NO. 07 JL. SULTAN MUHAMMAD MANSYUR LR.
KEMANG
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I NO. 1413 LR SERENGAM I
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 1423 JL. KI GEDE ING SURO LR. SUNGAI
KELUTUM NO.209
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL SULTAN M MANSYUR NO16 JL. ST. MOH. MANSYUR LR. KEMANG
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM II NO. 257 LRG. SERENGAM I
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I LR. PAHLAWAN NO. 303
NO. 1478
[Link] [Link] RAMURI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. KKN NO. 40 LRG. KEMANG NO. 1278
[Link] [Link] YADI KUSUMA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. P. SIDO ING LAUTAN LR. KEBON GEDE JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA
II NO. 132
[Link] [Link] INDRAYANI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. MOH. MANSYUR LRG. GELORA JL. PSI LAUTAN LR. TANGGA RAJA NO. 77
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. KOMPLEK II JL. SULTAN MOH. MANSYUR
[Link] [Link] RAHAYU
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. P. SIDO ING LAUTAN NO.23 JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KEBON GEDE I NO.611 LRG. GELORA NO. 47
[Link] [Link] SAZIDAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. TAPAK NYARI NO. 32 JLN. ST. M. MANSYUR NO. 289/1564
[Link] A WINA [Link] MARYAM
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM II NO. 245 JL KEBON GEDE II NO 193
[Link] ADELIA IBRAHIM [Link]. AISYAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KKN XIII NO. 20 JL. SULTAN MOH. MANSYUR NO. 779
[Link] ADELLIA FATIMAH [Link] DIANA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1082 LRG. NUR NO. 164
[Link] ANA SUSANTI [Link] SAPUTRA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LRG. SERENGAM II NO. 258 JL. ST. MOH. MANSYUR NO. 18- 504
[Link] ASMAWATI [Link] SUPIANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL KI GEDE ING SURO LR SEPAKAT JL. MAKRAYU LR. KOMPLEK I
[Link] HARYATI [Link] HIDAYAT
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN MANSYUR LR. PERWIRA LRG. TAPAK NYARI NO. 25
[Link] LATIFAH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 54 JL. SULTAN M. MANSYUR LR. KKN NO. 09
[Link] NURYANI [Link] HIDAYAT
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1082 LRG. GELORA NO. 11
[Link] NURYANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1082 JL. ST. MOH MANSYUR LR. RADEN SATAR
NO.817
[Link] RUKIAH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. LANGGAR TENGAH NO. 71 LRG GELORA
[Link] SITI ROHAMAH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. PAHLAWAN NO. LR. SERENGAM I NO. 1408
299
[Link] YANNI [Link] ROSALENA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SRIWIJAYA NO 261 LR. KEBON GEDE I NO. 608
[Link] ZUBAIDA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I NO. 1465 JL. KGI SURO LR. SERANGAM I NO. 344
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] MUDJIJATI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL MAKRAYU LR KOMPLEK I NO 28 B LR. SERENGAM I
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.10/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] BETASARI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I GG. BAUNG NO. 405 LRG TAPAK NYARI NO16
[Link] ROGAYA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LORONG ABADI NO. 479 LR. PAHLAWAN NO. 303
[Link] SUWITO [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG PAHLAWAN NO 307 LR. SERENGAM I NO. 1469
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LR. RELA NO. 1287 LR. TANGGA RAJA NO. 78
[Link] MARTA ZAVENDRIX [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. KOMPLEK I NO. 16 B-447 JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA NO. 1514
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. FAMILIDIN NO. 81 LRG RELA NO11
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG KEBON GEDE I JL. SULTAN M. MANSYUR LR. KEMANG
[Link] NAULI LUBIS [Link] ZAHRI ASIK
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA NO. JL. KGI. SURO LRG. SRIWIJAYA NO.158
14-1510
[Link] MAHDALETA [Link] AYUK
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LRG. KKN XIII LRG. SERENGAM I
[Link] FEBRIANTINO [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. KKN XIII NO. 21 LRG. NUR NO.1332
[Link] MELATI [Link] YATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KEBON GEDE I LRG KEBON GEDE I NO 613 A
[Link] YANA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. AMAL NO. 43 JL. SULTAN M. MANSYUR
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. P. SIDO ING LAUTAN LR. FAMILIDIN NO. JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA NO.
63 1779
[Link] OKTASARI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. KOMPLEK II NO. 18 LR. KEBON GEDE I NO. 33
[Link] SUPRATINA [Link] ZAITUNI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG GELORA JL. STM. MANSYUR
[Link] ADRIANSYAH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KIARA KUNING NO. 1035 LRG. SERENGAM II NO. 253
[Link] ANDRIANA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M. MANSYUR NO. 1648 LRG. TAPAK NYARI NO. 13
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KKN XIII NO. 32 JL. KI GEDE ING SURO NO. 266
[Link] ANDRIANI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M. MANSYUR LRG. KELUARGA NO. LRG. GOTONG ROYONG NO. 15 A
701 A
[Link] SALMAH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL SULTAN MOH MANSYUR LRG PERWIRA LRG R SATAR NO 831
[Link] WATI [Link] DEWANTARA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PANGERAN SIDO ING LAUTAN NO. 27 LR. KOMPLEK II NO.935
[Link] EFFENDI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LRG. A. RAHMAN NO. 1357
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SRKOLAH NO. 1119 JL. KI GEDE ING SURO NO. 435
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. MOH. MANSYUR LR. GELORA NO. JL. PSI LAUTAN LR. KEBON GEDE II NO.
31 184
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KEBON GEDE II KOMPLEK BUKIT PERMAI BLOK D-I
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M. MANSYUR LR. SUAK LADO JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA NO. 1482
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSIDO ING LAUTAN LR. FAMILIDIN NO. JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I
71
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL SULTAN M MANSYUR LR GELORA NO 62 JL. P.S. ING LAUTAN LR. KEBON GEDE I
NO. 606
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LRG. RELA LRG. LANGGAR TENGAH NO. 78
NO.10/1504
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] [Link] DEWI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR KKN XIII NO 14 LRG. SERENGAM I
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.11/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] DEWI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M. MANSYUR LR. R. SATAR LR. TANGGA RAJA NO. 65
[Link] DEWI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 58 JL. KGI SURO LR. NUR NO. 1331
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. GELORA GANG V NO. 15 JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1146
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. RELA UJUNG NO. 1470 LR. TANGGA RAJA NO. 71
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I NO. 387 JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I
NO. 429
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. KEBON GEDE I JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 28
[Link] [Link] SURADI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I NO. 1438 LRG SERENGAM I GG BAUNG NO 413
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. RELA NO. 1287/75 LRG. SERENGAM II NO.175-260
[Link] DWI SAPUTRA [Link] MATAHU
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. ST. M. MANSYUR LR. HIJRAH NO. 55 JL. KGI SURO LRG. SERENGAM I NO. 1465
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. MUSHOLLA NO. 512 JL. STM. MANSYUR LR. GELORA GG. IV NO.
1740
[Link] [Link] HERAWATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I JLN. STM. MANSYUR NO. 784
NO. 1471
[Link] [Link] PEBRIYANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL SULTAN MUHAMMAD MANSYUR JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 14
[Link] [Link] AISA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. NUR NO. 1331 JL. KGI SURO LR. SERENGAM I NO. 737
[Link] [Link] AISYAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG GELORA JL. SULTAN M. MANSYUR LR. KKN NO. 41
[Link] KALSUM [Link] AISYAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SEKOLAH NO. 1140 LRG. GELORA NO. 14-17
[Link] [Link] AISYAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LRG. SERENGAM I LRG. KEBON GEDE I NO. 43-622
[Link] [Link] AMINA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. ST. M. MANSYUR LR. GELORA LR. SERENGAM I NO. 373
[Link] [Link] FATIMAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 25 JL SULTAN MOH. LR GELORA NO.1735
[Link] A.Z [Link] HADIYAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LRG. SERENGAM I NO. 399 JL. KI GEDE ING SURO NO. 469
[Link] [Link] HELWANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 1459 LRG. SERENGAM I NO. 355
[Link] [Link] KHODIJAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I GG. BAUNG NO. 405 LRG. GELORA NO. 1783
[Link] [Link] KHOYRIAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M. MANSYUR LR. GELORA NO. 17 JL. STM. MANSYUR LRG GELORA NO.72
[Link] [Link] KOMARIAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M MANSYUR NO.632-18 LRG. RIA JAYA NO.56
[Link] OKTARINI [Link] MARYAM
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM II NO.243 JL. MAKRAYU NO. 310
[Link] SUSANTI [Link] MULITA PURNAMA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KEMANG JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA NO.
57
[Link] WATI [Link] NUR JANAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG GELORA NO 23 JL. SULTAN M. MANSYUR LRG. GELORA
NO. 46
[Link] [Link] NURMA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. ST. M. MASYUR NO. 784 LRG TAPAK NYARI NO 17
[Link] [Link] PUTRI MAULIBA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. MOH. MANSYUR LR. HIKMAH JL SULTAN MUHAMMAD MANSYUR LR
GELORA NO 57
[Link] [Link] RAHMA PUTRI MAHARANI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1077 LR RELA NO 263 - 457
[Link] [Link] ROMLAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL ST M MANSYUR LR GELORA NO 22 LR. SERENGAM I GG. BAUNG NO. 415
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.12/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] ULFA [Link]'AH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. PAHLAWAN NO. 307 LR. PAHLAWAN NO. 307
[Link] ZUBAIDAH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. TANGGA RAJA NO. 83 LRG RELA NO 423
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LR. SERENGAM I NO.390 JL. STM. MANSYUR LRG. GELORA NO. 28
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1142 JL. KGI SURO LR. CAHAYA BULAN NO. 506
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. SULT. M MANSYUR NO. 799 JL. SULTAN M. MANSYUR LRG. GELORA
NO. 28
[Link] PANE [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 14 JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 15
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRYU LRG. SEKOLAH NO. 1145 JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1149
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LRG. AMAL NO. JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 73
758
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. KEBON GEDE I NO. 613 A JL SULTAN M MANSYUR LRG GELORA
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. FAMILIDIN NO. 78 JL. KI GEDE ING SURO NO. 206/289
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 58 JL. MAKRAYU LR. GOTONG ROYONG NO.
10
[Link] HANDAYANI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR NO. 362 JL. ST. M. MANSYUR LR. SUAK LADO
[Link] HANDAYANI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. RELA NO. 1287 LR. PAHLAWAN NO. 307
[Link] HARNI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. TAPAK NYARI NO. 25 JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1149
[Link] HARTATI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 25 JL. KI GEDE ING SURO LR. KEMANG
[Link] HARTATI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KKN XIII NO. 43 C JL. ST.M. MANSYUR LR. GELORA NO. 1726
[Link] HARTATI FITRI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. FAMILIDIN NO. 65 JL. KI GEDE ING SURO LR. CAHAYA BULAN
NO. 516
[Link] HERNI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR NO. 655 JL. PSI LAUTAN LR. NUR NO. 158
[Link] KARTINI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. TANGGA RAJA NO.56 JL MAKRAYU NO 1080
[Link] LESTARI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA GG JL. AKBP AGUSCIK LR. SEKOLAH NO. 1142
III NO. 1735
[Link] MIYATUN [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU NO. 990 JL. ST. M. MANSYUR LR. GELORA NO. 48
[Link] NINGHAYATI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO NO. 227 JLN. AKBP AGUSTJIK-MAKRAYU LRG.
SEKOLAH NO. 1069
[Link] RAHAYU [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LR. SERENGAM II NO. 187 C JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH
[Link] SUSANTI [Link] SUBKI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KIGEDE ING SURO LR. SERENGAM JL. ST. M. MANSYUR NO. 1648
[Link] UTAMI DEWI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. KOMPLEK II NO. 17 A JL. MAKRAYU LR. SRKOLAH NO. 1119
[Link] WAHYUNI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. GEDE ING SURO LR. SERENGAM II JL. KGI. SURO LRG. SERENGAM II NO. 255
[Link] WAHYUNI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. GELORA LR. SERENGAM I NO. 342
[Link] WARLIANSIH [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. PAHLAWAN NO. 309 LRG. SEKOLAH NO. 1082
[Link] YANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. KEBON GEDE II NO. 174 LRG. RELA NO. 1287
[Link] YULIANA [Link] APRIANI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LRG. KOMPLEK II NO. 927 JL MAKRAYU LRG KOMPLEK II NO 181
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.13/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link]'AH [Link] AGUSTINA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. MOH. MANSYUR LR. GELORA LR. GELORA NO.59
[Link] [Link] VHETTA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN MANSYUR LR. A. RAHMAN JL. SULTAN M. MANSYUR
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL SULTAN MOHMANSYUR LR GELORA NO JL. KI GEDE ING SURO GG. RELA NO. 1299
1736
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU NO. 733 JL. ST. M. MANSYUR LR. HIKMAH
[Link] YANTO WIJAYA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. KEBON GEDE I NO. 612 JL. STM. MANSYUR NO. 42
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. PAHLAWAN NO. 307 LR. KEBON GEDE II
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. ST. M. MANSYUR NO. 749 LRG FAMILIDIN NO 067
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LRG. GELORA NO. 30 JL. MAKRAYU LRG. SEKOLAH NO.1144
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR KKN XIII NO 42 LR. FAMILIDIN NO.78
[Link] ATIKA [Link] APRIYANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. RELA NO. 06-1496 LR. SRIWIJAYA
[Link] MARETHA [Link] NINGSIH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM NO. 1448 JL. MAKRAYU LR. KIARA KUNING
[Link] [Link] MARSELLY
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. KKN XIII NO. LRG ABADI NO421
45
[Link] [Link] SENTOSA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. SULTAN MUHAMMAD MANSYUR LR. JLN. SULTAN M. MANSYUR
GELORA
[Link] [Link] SUSIDA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. PAHLAWAN NO. 312 JL PSI LAUTAN LR SRIWIJAYA
[Link] JANUARDI [Link] YUSUP
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA NO. LRG. KEBON GEDE I NO. 612
39
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. TANGGA RAJA NO.71 JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1444
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1077 LORONG KEBON GEDE I NO. 608
[Link] SARI WATI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG KELUARGA LR. SERENGAM I NO. 429
[Link] OKTAPIANTI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO.58 LRG SERENGAM I NO 401
[Link] PERAWATY [Link] AZIZ
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. RELA NO. 10/1504 JL. KGI. SURO LR. RELA UJUNG
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. KKN NO. 46 JL. MAKRAYU LRG. SEKOLAH NO. 40
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 49 JLN SULTAN M MANSYUR LR A RAHMAN
[Link] BUANA [Link] DWI LASTRI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. ABADI NO. 366-1604 LRG. GELORA GG V NO. 30
[Link] GINA [Link] LESTARI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M. MANSYUR LR. HIJRAH NO. 42 A JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 54
[Link] MURTI DJAILANI [Link] MARLINA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. TANGGA RAJA NO. 50-469 LRG RELA NO 1278
[Link] MULIANA [Link] PARAMITA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M. MANSYUR LR. KELUARGA NO. LRG. GELORA NO. 56
710
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KGI SURO LR. SERENGAM I JL. STM. MANSYUR LRG. KEBON GEDE I
NO. 44
[Link] EDDY [Link] NOPIYANTI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO JL. KI GEDE ING SURO LR. SERENGAM I
NO. 1464
[Link] MASITO [Link] PRATAMA PUTRA
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL SULTAN MUHAMMAD MANSYUR LR. LRG. SERENGAM I
GELORA
 NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] NURANI INDAH [Link] IRAWAN
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. ST. M MANSYUR LR. GELORA NO.04 LR. KKN NO. 40
 [Link] BARAT DUA
BAST NO. KOTA / KAB
[Link]-PULUH-DUA ILIR
[Link] KOTA PALEMBANG HAL.14/14

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima beras dengan kondisi kualitas dan jumlah sebagai berikut:

NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL NAMA PBP PAKET KUALITAS TTD TGL
TERIMA TERIMA
[Link] [Link] KUSNIATAN
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. SERENGAM JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1048
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR TANGGA RAJA NO.55 JL. KI GEDE ING SURO LR. SUNGAI
KELUTUM NO. 213
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. P.S LAUTAN LR. KEBON GEDE I JL. PSI LAUTAN LR. FAMILIDIN NO. 67
[Link] YENI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. LANGGAR TENGAH NO. 85-43 JL. PSI LAUTAN LR. NUR NO. 114
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1146 JL. PSI. LAUTAN LR. FAMILIDIN NO. 67
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LRG. SEKOLAH JLN. ST. M. MANSYUR NO. 412/41
[Link] [Link] ABIDIN
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR JLN ST M MANSYUR
[Link] AGUSTINA [Link] MADINAH
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. NUR NO.154-158 JL. PANGERAN SIDO ING LAUTAN LR.
TAPAK NYARI NO.
[Link] MURNI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM I NO. 372 LRG NUR NO 154
[Link] PADILA ULPA [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JLN. ST. MOH MANSYUR LRG. KEMANG LRG. FAMILIDIN NO. 68
[Link] [Link] KURNIATI
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. PSI LAUTAN LR. KEBON GEDE II LR. HIJRAH NO. 20
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. GELORA NO. JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 119
59
[Link] [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LR. GELORA NO. 1757 JLN. MAKRAYU LRG. KOMPLEK I NO. 36 A
[Link] BINTI AHMAD [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. KKN LR. SERENGAM II
[Link] DARNI [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
JL. MAKRAYU LRG. KIARA KUNING NO. JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA NO. 11
1034
[Link]. WT [Link]
XXXXXX 10KG Baik XXXXXX 10KG Baik
LRG. CAHAYA BULAN JL. MAKRAYU LR. SEKOLAH NO. 1145
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
JL. S.T. MANSYUR
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
JL. KI GEDE ING SURO LR. RELA
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
JL. SULTAN M. MANSYUR LR. HIJRAH NO.
12
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 435
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
LRG. NUR NO. 153
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
JL. STM. MANSYUR LR. GELORA NO. 62
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
JLN KI GEDE ING SURO LR SRIWIJAYA
NO232
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
LR. KEBON GEDE I NO. 611
[Link] ARISKA
XXXXXX 10KG Baik
LR. SERENGAM I NO. 1438
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
LR. GELORA NO. 1675
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
LRG. TANGGA RAJA NO. 79
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
LRG. TAPAK NYARI NO. 36/40 B
[Link]
XXXXXX 10KG Baik
LRG. SERENGAM II
[Link] HIDAYATI
XXXXXX 10KG Baik
LRG. ABADI NO. 1601

Powered by TCPDF ([Link])