LOGO RENCANA KERJA KONSTRUKSI (RKK)

PERUSAHAAN
( Rehabilitasi dan Renovasi Sekolah )

DAFTAR ISI
A. Kebijakan K3

B. Perencanaan K3

[Link] Bahaya,Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko K3, dan Program K3.

[Link] Peraturan Perundang - undangan dan Persyaratan Lainnya

C. Pengendalian Operasional K3

A. KEBIJAKAN K3

 PT/CV menetapkan Kebijakan K3 pada kegiatan konstruksi yang dilaksanakan.

 Direktur PT/CV mengesahkan Kebijakan K3.
 Kebijakan K3 PT/CV yang ditetapkan memenuhi ketentuan:
a. Sesuai dengan sifat dan kategori resiko K3;
b. Membangun manajemen perusahaan yang mengacu pada sistem manajemen
keselamatan dan kesehatan kerja (K3), berpedoman pada Permen PU. Nomor :
09/PRT/M/2008 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) Konstruksi Bidang PU;
c. Melaksanakan pekerjaan sesuai dangan rencana dan waktu yang telah di tentukan;
d. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja
serta peningkatan berkelanjutan SMK3/OHSAS;
e. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang-undangan dan
persyaratan lain yang terkait dengan K3;
f. Sebagai kerangka untuk enyusun dan mengkaji sasaran K3;
g. Didokumentasikan, diterapkan dan dipelihara;
h. Dikomunikasikan kepada semua personil yang bekerja dibawah pengendalian agar
peduli terhadap K3;
i. Dapat diakses oleh semua pihak yang berkepentingan dan;
j. Dievaluasi secara berkala untuk memastikan bahwa kebijakan K3 masih relevan dan
sesuai.

B. PERENCANAAN K3
Perencanaan di sini dimaksudkan bahwa program K3 yang ada di Proyek direncanakan
sesuai dengan kondisi pekerjaan dan lingkungan yang ada di sekitar proyek.
Perencanaan meliputi :

[Link] Bahaya, Sasaran K3 Proyek,Pengendalian Risiko K3,dan Program K3.

[Link] Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya
 B.1 IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN RESIKO, DAN PROGRAM K3

Nama Perusahaan : PT…………..

Kegiatan : REHABILITASI DAN RENOVASI SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH KAB. MAMASA 2 KAB. MAMASA

I. PEKERJAAN PERSIAPAN

NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARANK3 PROYEK PENGENDALIANRISIKOK3 PROGRAMSUMBERDAYA BIAYA(Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Gangguankesehatanakibat
- Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
kondisi kerja kerja sebelum bekerja
1 secaraumum,
Pengukuran/ Kecelakaana kibat - Memakai Sarung tangan Bahan / Peralatan K3 1
Nihil Kecelakaan
Pemasangan Terkena palu saat Kerja Fatal set, Pengadaan Rambu
Patok-patok memasang patok, akibat - Menggunakan alat pelindung diri yang kerja/peringatan,
tertusuk ujung patok yang sesuai Pelaksana K3 1 org
runcing, terjadi
- Memakai sepatu kerja.
kecelakaan seperti kaki
- Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
kerja sebelum bekerja

- Memakai peralatan keselamatan

Gangguan kesehatan
2 Mobilisasi & akibat kondisi kerja secara Bahan / Peralatan K3 1
Demobilisasi umum, Kecelakaan akibat - Menggunakan alat pelindung diri yang set, Pengadaan Rambu
pengaturan lalulintas sesuai Peringatan Bahaya
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan mobilisasi jalur lalu-
akibat jenis dan cara Kerja Fatal lintas, Pelaksana K3 1 org
penggunaan peralatan, - Memakai pengatur.
tertimpa material.
- Bekerja dengan hati – hati

- Memasangrambu-rambu jalan
 Gangguan kesehatan - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
akibat kondisi kerja secara kerja sebelum bekerja
Galian Tanah umum, Kecelakaan akibat Bahan / Peralatan K3 1
3 set, Pengadaan Rambu
Biasa penggunaan peralatan - Memakai Helm
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
akibat terkena peralatan - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
gali, tertimpa material. yangsesuai
Terjatuh pada lubang
galian - Memakai sepatu kerja.
- Pekerja dilengkapi atau menggunakan
4
Gangguankesehatanakibat Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
kondisi kerja secarau Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
mum, Kecelakaan akibat - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
Pemasangan 1 Bahan / Peralatan K3 1
terkena alat kerja, L sesuai dengan SOP (Standard Operating
M3 batu Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kali/belah Camp. kecelakaan akibat Kerja Fatal Prosedure) Peringatan Bahaya
1:4 Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material batu, - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
tengan pekerja terjepit
batu, iritasi terkena
adukan semen

II. PEKERJAAN PONDASI

NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARANK3 PROYEK PENGENDALIANRISIKOK3 PROGRAMSUMBERDAYA BIAYA(Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Gangguan kesehatan - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan

akibat kondisi kerja secara kerja sebelum bekerja
1 umum, Kecelakaan akibat Bahan / Peralatan K3 1
Galian Tanah
Biasa penggunaan peralatan - Memakai Helm set, Pengadaan Rambu
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
akibat terkena peralatan - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
gali, tertimpa material. yangsesuai
Terjatuh pada lubang
galian - Memakai sepatu kerja.
 - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
Gangguankesehatanakibat Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
kondisi kerja secarau Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
2 mum, Kecelakaan akibat - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
Pemasangan 1 Bahan / Peralatan K3 1
terkena alat kerja, L sesuai dengan SOP (Standard Operating set, Pengadaan Rambu
M3 batu Nihil Kecelakaan
kali/belah Camp. kecelakaan akibat Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
1:4 Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material batu, - Dipasang rambu peringatan Pelaksana K3 1 org
tengan pekerja terjepit
batu, iritasi terkena
adukan semen

- Memakai Sarung tangan

Gangguan - Menggunakan alat pelindung diri yang
kesehatanakibat kondisi sesuai Bahan / Peralatan K3 1
Beton Bertulang
3 kerja Secara umum, - Memakai sepatu kerja. set, Pengadaan Rambu
Kecelakaan akibat cara Nihil Kecelakaan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Peringatan Bahaya
penggunaan peralatan, Kerja Fatal - Tidak bercanda sambil bekeja
- Bekerja dengan hati – hati Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material Ready
- Diberikan penyuluhan sebelum bekerja Pelaksana K3 1 org
Mix, tangan terjepit besi
- Diberikan rambu peringatan keselamatan
tulangan, tertusuk ujung
kerja
kayu bekisting
-
 - Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
4 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang Bahan / Peralatan K3 1
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai set, Pengadaan Rambu
M2 Plesteran
Camp. 1 : 3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
kecelakaan akibat - Memakai Masker. Dilokasi Pekerjaan,
Kerja Fatal
terhirup semen, tangan Pelaksana K3 1 org
iritasi terkena adukan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
semen
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

- Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
5 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Siaran Camp. Bahan / Peralatan K3 1
1:3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
terhirup semen, tangan
Dilokasi Pekerjaan,
iritasi terkena adukan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
semen
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

- Memakai Sarung tangan
6 Gangguan kesehatan
akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Acian Bahan / Peralatan K3 1
akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
terhirup semen, tangan
Dilokasi Pekerjaan,
iritasi terkena adukan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
semen
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

III. PEKERJAAN SALURAN DIPINGGIR TALUD

NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARANK3 PROYEK PENGENDALIANRISIKOK3 PROGRAMSUMBERDAYA BIAYA(Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
 Gangguan kesehatan - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
akibat kondisi kerja secara kerja sebelum bekerja
1 umum, Kecelakaan akibat Bahan / Peralatan K3 1
Galian Tanah
Biasa penggunaan peralatan - Memakai Helm set, Pengadaan Rambu
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
akibat terkena peralatan - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
gali, tertimpa material. yangsesuai
Terjatuh pada lubang
galian - Memakai sepatu kerja.
- Pekerja dilengkapi atau menggunakan
Gangguankesehatanakibat Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
kondisi kerja secarau Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
2 mum, Kecelakaan akibat - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
Pemasangan 1 Bahan / Peralatan K3 1
terkena alat kerja, L sesuai dengan SOP (Standard Operating set, Pengadaan Rambu
M3 batu Nihil Kecelakaan
kali/belah Camp. kecelakaan akibat Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
1:4 Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material batu, - Dipasang rambu peringatan Pelaksana K3 1 org
tengan pekerja terjepit
batu, iritasi terkena
adukan semen

- Memakai Sarung tangan

Gangguan - Menggunakan alat pelindung diri yang
kesehatanakibat kondisi sesuai Bahan / Peralatan K3 1
Beton Bertulang
3 (200 Kg Besi + kerja Secara umum, - Memakai sepatu kerja. set, Pengadaan Rambu
Bekisting) Kecelakaan akibat cara Nihil Kecelakaan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Peringatan Bahaya
penggunaan peralatan, Kerja Fatal - Tidak bercanda sambil bekeja
- Bekerja dengan hati – hati Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material Ready
- Diberikan penyuluhan sebelum bekerja Pelaksana K3 1 org
Mix, tangan terjepit besi
- Diberikan rambu peringatan keselamatan
tulangan, tertusuk ujung
kerja
kayu bekisting
-
 - Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
4 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang Bahan / Peralatan K3 1
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai set, Pengadaan Rambu
M2 Plesteran
Camp. 1 : 3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
kecelakaan akibat - Memakai Masker. Dilokasi Pekerjaan,
Kerja Fatal
terhirup semen, tangan Pelaksana K3 1 org
iritasi terkena adukan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
semen
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

- Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
5 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Siaran Camp. Bahan / Peralatan K3 1
1:3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
terhirup semen, tangan
Dilokasi Pekerjaan,
iritasi terkena adukan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
semen
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

- Memakai Sarung tangan
6 Gangguan kesehatan
akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Acian Bahan / Peralatan K3 1
akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
terhirup semen, tangan
Dilokasi Pekerjaan,
iritasi terkena adukan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
semen
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

IV. PEKERJAAN SALURAN PEMBUANG

NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARANK3 PROYEK PENGENDALIANRISIKOK3 PROGRAMSUMBERDAYA BIAYA(Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
 Gangguan kesehatan - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
akibat kondisi kerja secara kerja sebelum bekerja
1 umum, Kecelakaan akibat Bahan / Peralatan K3 1
Galian Tanah
Biasa penggunaan peralatan - Memakai Helm set, Pengadaan Rambu
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
akibat terkena peralatan - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
gali, tertimpa material. yangsesuai
Terjatuh pada lubang
galian - Memakai sepatu kerja.
- Pekerja dilengkapi atau menggunakan
Gangguankesehatanakibat Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
kondisi kerja secarau Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
2 mum, Kecelakaan akibat - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
Pemasangan 1 Bahan / Peralatan K3 1
terkena alat kerja, L sesuai dengan SOP (Standard Operating set, Pengadaan Rambu
M3 batu Nihil Kecelakaan
kali/belah Camp. kecelakaan akibat Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
1:4 Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material batu, - Dipasang rambu peringatan Pelaksana K3 1 org
tengan pekerja terjepit
batu, iritasi terkena
adukan semen

- Memakai Sarung tangan

Gangguan - Menggunakan alat pelindung diri yang
kesehatanakibat kondisi sesuai Bahan / Peralatan K3 1
Beton Bertulang
3 (200 Kg Besi + kerja Secara umum, - Memakai sepatu kerja. set, Pengadaan Rambu
Bekisting) Kecelakaan akibat cara Nihil Kecelakaan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Peringatan Bahaya
penggunaan peralatan, Kerja Fatal - Tidak bercanda sambil bekeja
- Bekerja dengan hati – hati Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material Ready
- Diberikan penyuluhan sebelum bekerja Pelaksana K3 1 org
Mix, tangan terjepit besi
- Diberikan rambu peringatan keselamatan
tulangan, tertusuk ujung
kerja
kayu bekisting
-
 - Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
4 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang Bahan / Peralatan K3 1
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai set, Pengadaan Rambu
M2 Plesteran
Camp. 1 : 3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
kecelakaan akibat - Memakai Masker. Dilokasi Pekerjaan,
Kerja Fatal
terhirup semen, tangan Pelaksana K3 1 org
iritasi terkena adukan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
semen
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

- Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
5 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Siaran Camp. Bahan / Peralatan K3 1
1:3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
terhirup semen, tangan
Dilokasi Pekerjaan,
iritasi terkena adukan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
semen
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

- Memakai Sarung tangan
6 Gangguan kesehatan
akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Acian Bahan / Peralatan K3 1
akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
terhirup semen, tangan
Dilokasi Pekerjaan,
iritasi terkena adukan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
semen
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

V. PEKERJAAN AKHIR

NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARANK3 PROYEK PENGENDALIANRISIKOK3 PROGRAMSUMBERDAYA BIAYA(Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
 Gangguan kesehatan - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
akibat kondisi kerja secara kerja sebelum bekerja
1 umum, Kecelakaan akibat Bahan / Peralatan K3 1
Pembersihan
Akhir penggunaan peralatan - Memakai Helm set, Pengadaan Rambu
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
akibat terkena peralatan - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
pembersihan, kaki terinjak yangsesuai
kotoran & pecahan kaca
- Memakai sepatu kerja.
B.2. Pemenuhan Perundang - Undangan dan Persyaratan Lainnya

Daftar Peraturan Perundang– undangan dan Persyaratan K3 yang digunakan sebagai acuan
dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi Bidang PU antara lain sebagai berikut:

1. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK 3:

3. UU No 14 Tahun 1969 Tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja
4. UU No 1 Tahun 1970 Tentang keselamatan Kerja
5. UU No 3 Tahun 1992 Tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja
6. UU RI No 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan
7. UU No 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan
8. Permen Naker No. PER.05/MEN/1996 Tentang sistem Manajemen Keselmatan dan Kesehatan Kerja

C. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja / petunjuk kerja, yang harus mencakup seluruh
upaya pengendalian pada Tabel 1 kolom (5), diantaranya :

1. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai Tabel 1 kolom (5).

2. Rencana penunjukan personil yang akan ditugaskan menjadi Penganggung Jawab

Kegiatan SMK3

3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja:

4. Rencana prosedur / petunjuk kerja yang perlu di siapkan

5. Rencana program pelatihan / soisalisasi sesuai pengendalian resiko pada Tabel 1 kolom
(5)

6. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan

7. Persyaratan Operator Alat Angkat

Operator alat angkat harus memenuhi kompetensi operator alat angkat.

Setiap operator alat angkat harus memiliki SIO (Surat Ijin Operasi) alat

yang dikeluarkan oleh badan yang berwenang.

8. Rambu Peringatan/Larangan/Anjuran

Penempatan rambu-rambu peringatan/larangan/anjuran harus dipasang sesuai

dengan kondisi di tempat kerja.

Rambu peringatan/larangan/anjuran harus mudah dilihat dan dapat dibaca.

 9. Alat Pelindung Diri

 Alat pelindung diri diidentifikasi berdasarkan hasil penilaian risiko.

 Alat pelindung diri (APD) diberikan kepada pekerja sesuai dengan jenis pekerjaan yang
dilaksanakan

10. Tamu, Pengunjung dan Pihak Luar :

 Pengendalian dan pembatasan akses masuk dan akses keluar tempat kerja.

 Persyaratan APD (Alat Pelindung Diri).

 Induksi K3.

 Persyaratan tanggap darurat.

……. .. …. ….
PT/CV

………..
Direktur
 CV. DUNIA RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN
SEMENTARA KERJA
AKHIRAT KONSTRUKSI (RK3K)
SELAMANYA

PENINGKATAN TPA POHUWATO

DAFTAR ISI

A. Kebijakan K3

B. Organisasi K3

C. Perencanaan K3

[Link], Penilaian Risiko, Skala Prioritas. Pengendalian Risiko K3, Penanggung

Jawab

[Link] Perundang - undangan dan Persyaratan Lainnya

c.3. Sasaran dan Program K3

D. Pengendalian Operasional K3

E. Pemeriksaan Operasional K3

F. Tinjauan Ulang Kinerja K3

A. KEBIJAKAN K3

 PT/CV menetapkan Kebijakan K3 pada kegiatan konstruksi yang dilaksanakan.

 Direktur PT/CV mengesahkan Kebijakan K3.
 Kebijakan K3 PT/CV yang ditetapkan memenuhi ketentuan:
a. Sesuai dengan sifat dan kategori resiko K3;

b. Membangun manajemen perusahaan yang mengacu pada sistem manajemen

keselamatan dan kesehatan kerja (K3), berpedoman pada Permen PU. Nomor :
09/PRT/M/2008 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi Bidang PU;

c. Melaksanakan pekerjaan sesuai dangan rencana dan waktu yang telah di

tentukan;

d. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan penyakit akibat

kerja serta peningkatan berkelanjutan SMK3/OHSAS;
 e. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang-undangan dan
persyaratan lain yang terkait dengan K3;

f. Sebagai kerangka untuk enyusun dan mengkaji sasaran K3;

g. Didokumentasikan, diterapkan dan dipelihara;

h. Dikomunikasikan kepada semua personil yang bekerja dibawah pengendalian

agar peduli terhadap K3;

i. Dapat diakses oleh semua pihak yang berkepentingan dan;

j. Dievaluasi secara berkala untuk memastikan bahwa kebijakan K3 masih

relevan dan sesuai.

B. ORGANISASI K3

Penanggung Jawab K3

Emergency/ P3K Kebakaran

kedaruratan

C. PERENCANAAN K3
Penyedia jasa wajib membuat identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas,
Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung jawab untuk diserahkan, dibahas, dan disetujui PPK
pada saat Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak / Pre Construction Meeting (PCM) sesuai
lingkup pekerjaan yang akan dilaksanakan

C.1. Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko

K3, Dan Penanggung Jawab

Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Risiko, Skala Prioritas,

Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung jawab sesuai dengan format pada Tabel 1.
 IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, SKALA PRIORITASPENGENDALIAN RESIKO K3, DAN PENANGGUNG JAWAB

NamaPerusahaan : PT/CV
Kegiatan : ...
Lokasi : ...
Tanggal dibuat : ....

1.

PENILAIAN RISIKO
SKALA PENANGGUNG JAWAB
NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN RISIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
TINGKAT
KEKERAPAN KEPARAHAN
RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Gangguankesehatanakibat
kondisi kerja secaraumum, 1 Mengunakan Metode Pimpinan Teknik,
3 3 9 3 2 menyusun instruksi kerja Pelaksana
1 Kecelakaana kibat Terkena 3 melakukan pelatihan kerja Lapangan,
Pengukuran/ palu saat memasang patok, 4 Pengunaan APD yang
Pemasangan akibat tertusuk ujung patok sesuai
Pelaksana K3
Patok-patok yang runcing, terjadi
kecelakaan seperti kaki
terinjak pacahan beling,
akibat terinjak paku karat
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secara umum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
Mobilisasi & 1 3 4 Pengunaan APD yang
2 Kecelakaan akibat 1 1 Lapangan,
Demobilisasi sesuai
pengaturan lalulintas kurang Pelaksana K3
baik, Kecelakaan akibat
jenis dan cara penggunaan
peralatan, tertimpa
material.
 2.

PENILAIAN RISIKO
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SKALA PENANGGUNG JAWAB
PENGENDALIAN RISIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
KEKERAPAN KEPARAHAN TINGKAT RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secara umum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 Galian Tanah Biasa Kecelakaan akibat 1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
1 1 Lapangan,
penggunaan peralatan Pelaksana K3
kurang baik, Kecelakaan
akibat terkena peralatan gali,
tertimpa material. Terjatuh
pada lubang galian
1 Mengunakan Metode
Gangguankesehatanakibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
2 Pemasangan 1 M3 Kecelakaan akibat terkena 1 1 Lapangan,
batu kali/belah alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
Camp. 1 : 4 tertimpa material batu,
tengan pekerja terjepit batu,
iritasi terkena adukan semen

Gangguan kesehatanakibat 1 Mengunakan Metode Pimpinan Teknik,

kondisi kerja Secara umum, 2 menyusun instruksi kerja Pelaksana
3 Beton Bertulang 2 3 3 melakukan pelatihan kerja
Kecelakaan akibat cara 1 2 Lapangan,
(200 Kg Besi + 4 Pengunaan APD yang
penggunaan peralatan, sesuai Pelaksana K3
Bekisting)
tertimpa material Ready Mix,
tangan terjepit besi
tulangan, tertusuk ujung
kayu bekisting
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
4 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
Pemasangan 1 M2 Kecelakaan akibat terkena 1 2 Lapangan,
Plesteran Camp. 1 : alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
3 terhirup semen, tangan
iritasi terkena adukan semen
 Gangguan kesehatan akibat 1 Mengunakan Metode
kondisi kerja secarau mum, 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
Kecelakaan akibat terkena 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
5 Pemasangan 1 M2 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
alat kerja, kecelakaan akibat 1 2 Lapangan,
Siaran Camp. 1 : 3
terhirup semen, tangan Pelaksana K3
iritasi terkena adukan semen
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja
6 Pemasangan 1 M2 kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pimpinan Teknik,
Acian 4 3 4 Pengunaan APD yang sesuai Pelaksana
Kecelakaan akibat terkena 2 2
alat kerja, kecelakaan akibat Lapangan,
terhirup semen, tangan Pelaksana K3
iritasi terkena adukan semen

3.

PENILAIAN RISIKO
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SKALA PENANGGUNG JAWAB
PENGENDALIAN RISIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
KEKERAPAN KEPARAHAN TINGKAT RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secara umum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 Galian Tanah Biasa Kecelakaan akibat 1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
1 1 Lapangan,
penggunaan peralatan Pelaksana K3
kurang baik, Kecelakaan
akibat terkena peralatan gali,
tertimpa material. Terjatuh
pada lubang galian
1 Mengunakan Metode
Gangguankesehatanakibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
2 Pemasangan 1 M3 Kecelakaan akibat terkena 1 1 Lapangan,
batu kali/belah alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
Camp. 1 : 4 tertimpa material batu,
tengan pekerja terjepit batu,
iritasi terkena adukan semen
 Gangguan kesehatanakibat 1 Mengunakan Metode Pimpinan Teknik,
kondisi kerja Secara umum, 2 menyusun instruksi kerja Pelaksana
3 Beton Bertulang 2 3 3 melakukan pelatihan kerja
Kecelakaan akibat cara 1 2 Lapangan,
(200 Kg Besi + 4 Pengunaan APD yang
penggunaan peralatan, sesuai Pelaksana K3
Bekisting)
tertimpa material Ready Mix,
tangan terjepit besi
tulangan, tertusuk ujung
kayu bekisting
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
4 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
Pemasangan 1 M2 Kecelakaan akibat terkena 1 2 Lapangan,
Plesteran Camp. 1 : alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
3 terhirup semen, tangan
iritasi terkena adukan semen
Gangguan kesehatan akibat 1 Mengunakan Metode
kondisi kerja secarau mum, 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
Kecelakaan akibat terkena 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
5 Pemasangan 1 M2 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
alat kerja, kecelakaan akibat 1 2 Lapangan,
Siaran Camp. 1 : 3
terhirup semen, tangan Pelaksana K3
iritasi terkena adukan semen
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja
6 Pemasangan 1 M2 kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pimpinan Teknik,
Acian 4 3 4 Pengunaan APD yang sesuai Pelaksana
Kecelakaan akibat terkena 2 2
alat kerja, kecelakaan akibat Lapangan,
terhirup semen, tangan Pelaksana K3
iritasi terkena adukan semen

PENILAIAN RISIKO
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SKALA PENANGGUNG JAWAB
PENGENDALIAN RISIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
KEKERAPAN KEPARAHAN TINGKAT RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
 1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secara umum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 Galian Tanah Biasa Kecelakaan akibat 1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
1 1 Lapangan,
penggunaan peralatan Pelaksana K3
kurang baik, Kecelakaan
akibat terkena peralatan gali,
tertimpa material. Terjatuh
pada lubang galian
1 Mengunakan Metode
Gangguankesehatanakibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
2 Pemasangan 1 M3 Kecelakaan akibat terkena 1 1 Lapangan,
batu kali/belah alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
Camp. 1 : 4 tertimpa material batu,
tengan pekerja terjepit batu,
iritasi terkena adukan semen

Gangguan kesehatanakibat 1 Mengunakan Metode Pimpinan Teknik,

kondisi kerja Secara umum, 2 menyusun instruksi kerja Pelaksana
3 Beton Bertulang 2 3 3 melakukan pelatihan kerja
Kecelakaan akibat cara 1 2 Lapangan,
(200 Kg Besi + 4 Pengunaan APD yang
penggunaan peralatan, sesuai Pelaksana K3
Bekisting)
tertimpa material Ready Mix,
tangan terjepit besi
tulangan, tertusuk ujung
kayu bekisting
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
4 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
Pemasangan 1 M2 Kecelakaan akibat terkena 1 2 Lapangan,
Plesteran Camp. 1 : alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
3 terhirup semen, tangan
iritasi terkena adukan semen
Gangguan kesehatan akibat 1 Mengunakan Metode
kondisi kerja secarau mum, 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
Kecelakaan akibat terkena 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
5 Pemasangan 1 M2 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
alat kerja, kecelakaan akibat 1 2 Lapangan,
Siaran Camp. 1 : 3
terhirup semen, tangan Pelaksana K3
iritasi terkena adukan semen
 1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja
6 Pemasangan 1 M2 kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pimpinan Teknik,
Acian 4 3 4 Pengunaan APD yang sesuai Pelaksana
Kecelakaan akibat terkena 2 2
alat kerja, kecelakaan akibat Lapangan,
terhirup semen, tangan Pelaksana K3
iritasi terkena adukan semen

PENILAIAN RISIKO
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SKALA PENANGGUNG JAWAB
PENGENDALIAN RISIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
KEKERAPAN KEPARAHAN TINGKAT RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secara umum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 Pembersihan Akhir Kecelakaan akibat 1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
1 1 Lapangan,
penggunaan peralatan Pelaksana K3
kurang baik, Kecelakaan
akibat terkena peralatan
pembersihan, kaki terinjak
kotoran & pecahan kaca
 C.2. Pemenuhan Perundang- Undangan dan Persyaratan Lainnya

Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang digunakan sebagaiacuan

dalam melaksanakan SMK3Konstruksi Bidang PU antara lain sebagai berikut:

1. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK3:

3. UU No 14 Tahun 1969 Tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja

4. UU No 1 Tahun 1970 Tentang keselamatan Kerja

5. UU No 3 Tahun 1992 Tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja

6. UU RI No 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan

7. UU No 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan

8. Permen Naker No. PER.05/MEN/1996 Tentang sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan
Kerja

C.3 Sasaran dan Program K3

C.3.1. Sasaran

1. Sasaran Umum :

Nihil Kecelakaan kerja yang fatal ( Zero Fatal Accidents) pada pekerjaan
Konstruksi.

‘2. Sasaran Khusus :

Sasaran Khusus adalah sasaran rinci dari setiap pengendalian risiko yang disusun
guna tercapainya Sasaran Umum, contoh sebagaimana Tabel [Link] dan
Program K3.

C.3.2. Program K3

Program K3 meliputi sumber daya, jangka waktu, indicator pencapaian,

monitoring dan penanggung jawab, contoh sebagaimana Tabel 2. Penyusunan
dan Program K3.
 TABEL PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3
NamaPerusahaan : PT./CV.
Kegiatan : ...
Lokasi : ...
Tanggal dibuat : ...

1. Pekerjaan Persiapan

NO
URAIAN PENGENDALIAN SASARAN KHUSUS PROGRAM
PEKERJAAN RISIKO
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA INDIKATOR MONITORIN PENANGGUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) WAKTU
(7) PENCAPAIAN
(8) G
(9) JAWAB
(10)

1 Rambu dan barikade Pimpinan Teknik

Melakukan Tersedia Metodenya Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Pengukuran/ pelatihan kepada dan instruksi kerja mengenai system kebutuhan bekerja harus Checklis pelatihan/HRD
1 pekerja keselamatan 3 Masker, sepatu, Helm sudah standart Inspektom K3/
Pemasangan pengukuran, keselamatan, pelindung
lengkap petugas pengawas
Patok-patok pemasangan patok kepala pelaksanaan
Surveyor
1 Rambu dan barikade
2 SDM sesuai dengan Pimpinan Teknik
2 Mobilisasi Melakukan Lulus test dan paham kebutuhan Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
& pelatihan kepada Tersedia Metodenya mengenai system 3 Masker, sepatu, Helm bekerja harus Checklis pelatihan/HRD
Demobilisasi pekerja keselamatan keselamatan, pelindung sudah standart Inspektom K3/
mobilisasi kepala
lengkap petugas pengawas
pelaksanaan
2. Pekerjaan Talud

URAIAN PENGENDALIAN
NO
PEKERJAAN RISIKO
SASARAN KHUSUS PROGRAM
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA INDIKATOR MONITORIN PENANGGUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) WAKTU
(7) PENCAPAIAN
(8) G
(9) JAWAB
(10)

Pimpinan Teknik
Mengunakan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
rambu diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Galian Tanah Biasa peringatan dan barikade standart keselamatan galian kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
1 barikade 3 Masker, sepatu, Helm
lengkap petugas pengawas
keselamatan,
pelaksanaan
pelindung kepala

Pimpinan Teknik
Seluruh pekerja Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
2 Pemasangan 1 M3 terkait telah mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
batu kali/belah Melakukan mengikuti pelatihan keselamatan pasangan kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
Camp. 1 : 4 pelatihan kepada dan penyuluhan Batu 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerja keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

Pimpinan Teknik
3 Beton Bertulang Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
(200 Kg Besi + yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Bekisting) standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan beton, keselamatan, pelindung
pelaksanaan
tulangan & bekisting kepala

Pimpinan Teknik
Pelaksana K3, Unit
Melakukan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum pelatihan/HRD
4 Pemasangan 1 M2 pelatihan kepada diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus 100 % sesuai Checklis Inspektom K3/
Plesteran Camp. 1 : 3 pekerja barikade standart keselamatan Pasangan kebutuhan sudah standart petugas pengawas
Plesteran 3 Masker, sepatu
lengkap pelaksanaan
keselamatan, pelindung
kepala
 Pimpinan Teknik
5 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Siaran Camp. 1 : 3 yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Siaran keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

Pimpinan Teknik
6 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Acian yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Acian keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

3. Pekerjaan Saluran dipinggir talud

URAIAN PENGENDALIAN
NO
PEKERJAAN RISIKO
SASARAN KHUSUS PROGRAM
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA INDIKATOR MONITORIN PENANGGUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) WAKTU
(7) PENCAPAIAN
(8) G
(9) JAWAB
(10)

Pimpinan Teknik
Mengunakan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
rambu diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Galian Tanah Biasa peringatan dan barikade standart keselamatan galian kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
1 barikade 3 Masker, sepatu, Helm
lengkap petugas pengawas
keselamatan,
pelaksanaan
pelindung kepala

Pimpinan Teknik
Seluruh pekerja Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
2 Pemasangan 1 M3 terkait telah mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
batu kali/belah Melakukan mengikuti pelatihan keselamatan pasangan kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
Camp. 1 : 4 pelatihan kepada dan penyuluhan Batu 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerja keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala
 Pimpinan Teknik
3 Beton Bertulang Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
(200 Kg Besi + yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Bekisting) standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan beton, keselamatan, pelindung
pelaksanaan
tulangan & bekisting kepala

Pimpinan Teknik
Pelaksana K3, Unit
Melakukan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum pelatihan/HRD
4 Pemasangan 1 M2 pelatihan kepada diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus 100 % sesuai Checklis Inspektom K3/
Plesteran Camp. 1 : 3 pekerja barikade standart keselamatan Pasangan kebutuhan sudah standart petugas pengawas
Plesteran 3 Masker, sepatu
lengkap pelaksanaan
keselamatan, pelindung
kepala

Pimpinan Teknik
5 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Siaran Camp. 1 : 3 yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Siaran keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

Pimpinan Teknik
6 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Acian yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Acian keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala
4. Pekerjaan Saluran Pembuang

URAIAN PENGENDALIAN
NO
PEKERJAAN RISIKO
SASARAN KHUSUS PROGRAM
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA INDIKATOR MONITORIN PENANGGUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) WAKTU
(7) PENCAPAIAN
(8) G
(9) JAWAB
(10)

Pimpinan Teknik
Mengunakan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
rambu diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Galian Tanah Biasa peringatan dan barikade standart keselamatan galian kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
1 barikade 3 Masker, sepatu, Helm
lengkap petugas pengawas
keselamatan,
pelaksanaan
pelindung kepala

Pimpinan Teknik
Seluruh pekerja Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
2 Pemasangan 1 M3 terkait telah mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
batu kali/belah Melakukan mengikuti pelatihan keselamatan pasangan kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
Camp. 1 : 4 pelatihan kepada dan penyuluhan Batu 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerja keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

Pimpinan Teknik
3 Beton Bertulang Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
(200 Kg Besi + yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Bekisting) standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan beton, keselamatan, pelindung
pelaksanaan
tulangan & bekisting kepala

Pimpinan Teknik
Pelaksana K3, Unit
Melakukan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum pelatihan/HRD
4 Pemasangan 1 M2 pelatihan kepada diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus 100 % sesuai Checklis Inspektom K3/
Plesteran Camp. 1 : 3 pekerja barikade standart keselamatan Pasangan kebutuhan sudah standart petugas pengawas
Plesteran 3 Masker, sepatu
lengkap pelaksanaan
keselamatan, pelindung
kepala
 Pimpinan Teknik
5 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Siaran Camp. 1 : 3 yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Siaran keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

Pimpinan Teknik
6 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Acian yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Acian keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

5. PEKERJAAN AKHIR

URAIAN PENGENDALIAN
NO
PEKERJAAN RISIKO
SASARAN KHUSUS PROGRAM
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA INDIKATOR MONITORIN PENANGGUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) WAKTU
(7) PENCAPAIAN
(8) G
(9) JAWAB
(10)

Pimpinan Teknik
Mengunakan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
rambu diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Pembersihan Akhir peringatan dan barikade standart keselamatan kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
1 barikade pembersihan 3 Masker, sepatu, Helm
lengkap petugas pengawas
keselamatan,
pelaksanaan
pelindung kepala
 D. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja / petunjuk kerja, yang harus
mencakup seluruh upaya pengendalian pada Tabel 1 kolom (5), diantaranya :

1. Menunjuk Penanggung jawab Kegiatan SMK3 yang diluangkan dalam

Struktur Organisasi K3 beserta Uraian Tugas

2. Upayakan pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai pada contoh

Tabel 2.

3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja.

4. Program-program detail pelatihan sesuai pengendalian risiko pada contoh

Tabel 2.

5. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan,

6. Disesuaikan kebutuhan tingkat pengendalian risiko K3 seperti yang tertera

pada contoh Tabel 1, Indentifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas,
Pengendalian Risiko K3 dan Penanggung Jawab.

E. PEMERIKSAAN DAN EVALUASI KINERJA K3

Pengendalian pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan mengacu

pada kegiatan yang dilaksanakan pada bagian D. (Pengendalian
Operasional) berdasarkan upaya pengendalian pada bagian C (Perencanaan
K3) sesuai dengan uraian Tabel 2 (Sasaran dan Program K3).

F. TINJAU ULANG K3

Hasil pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 pada bagian E. Diklasifikasikan

dengan kategori sesuai dan tidak sesuai tolok ukur sebagaimana
ditetapkan pada table 2. Sasaran dan Program K3.

Hal-hal yang tidak sesuai, termasuk bilamana terjadi kecelakaan kerja

dilakukan peningjauan ulang untuk di ambil tindakan perbaikan.

… … ….. ….
…..

…..
Direktur