LOGO RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN

KERJA
PERUSAHAAN
KONSTRUKSI (RK3K)

( Jenis Pekerjaan S D A )

DAFTAR ISI
A. Kebijakan K3

B. Perencanaan K3

[Link] Bahaya,Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko K3, dan Program K3.

[Link] Peraturan Perundang - undangan dan Persyaratan Lainnya

C. Pengendalian Operasional K3

A. KEBIJAKAN K3

 PT/CV menetapkan Kebijakan K3 pada kegiatan konstruksi yang

dilaksanakan.
 Direktur PT/CV mengesahkan Kebijakan K3.
 Kebijakan K3 PT/CV yang ditetapkan memenuhi ketentuan:
a. Sesuai dengan sifat dan kategori resiko K3;
b. Membangun manajemen perusahaan yang mengacu pada sistem manajemen
keselamatan dan kesehatan kerja (K3), berpedoman pada Permen PU. Nomor :
09/PRT/M/2008 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) Konstruksi Bidang PU;
c. Melaksanakan pekerjaan sesuai dangan rencana dan waktu yang telah di tentukan;
d. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja
serta peningkatan berkelanjutan SMK3/OHSAS;
e. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang-undangan dan
persyaratan lain yang terkait dengan K3;
f. Sebagai kerangka untuk enyusun dan mengkaji sasaran K3;
g. Didokumentasikan, diterapkan dan dipelihara;
h. Dikomunikasikan kepada semua personil yang bekerja dibawah pengendalian agar
peduli terhadap K3;
i. Dapat diakses oleh semua pihak yang berkepentingan dan;
j. Dievaluasi secara berkala untuk memastikan bahwa kebijakan K3 masih relevan dan
sesuai.

B. PERENCANAAN K3
Perencanaan di sini dimaksudkan bahwa program K3 yang ada di Proyek direncanakan
sesuai dengan kondisi pekerjaan dan lingkungan yang ada di sekitar proyek.
Perencanaan meliputi :

[Link] Bahaya, Sasaran K3 Proyek,Pengendalian Risiko K3,dan Program K3.

[Link] Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya

 B.1 IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN RESIKO, DAN PROGRAM K3

Nama Perusahaan : PT/CV

Kegiatan : .....

I. PEKERJAAN PERSIAPAN

NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARANK3 PROYEK PENGENDALIANRISIKOK3 PROGRAMSUMBERDAYA BIAYA(Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Gangguankesehatanakibat
- Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
kondisi kerja secaraumum, kerja sebelum bekerja
1 Kecelakaana kibat
Pengukuran dan Terkena palu saat Nihil Kecelakaan - Memakai Sarung tangan Bahan / Peralatan K3 1
pemasangan memasang patok, akibat Kerja Fatal set, Pengadaan Rambu
Bouwplank tertusuk ujung patok yang - Menggunakan alat pelindung diri yang kerja/peringatan,
runcing, terjadi sesuai Pelaksana K3 1 org
kecelakaan seperti kaki
- Memakai sepatu kerja.
terinjak pacahan beling,
- Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
kerja sebelum bekerja

- Memakai peralatan keselamatan

Gangguan kesehatan
2 Pemasangan Alat akibat kondisi kerja secara
bantu dan umum, Kecelakaan akibat - Menggunakan alat pelindung diri yang Bahan / Peralatan K3 1
Scafolding/Perancah jenis dan cara sesuai set, Pelaksana K3 1 org
penggunaan peralatan, Nihil Kecelakaan
tertimpa material. Kerja Fatal
- Memakai pengatur.

- Bekerja dengan hati – hati

 Gangguan kesehatan - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
akibat kondisi kerja secara kerja sebelum bekerja
umum, Kecelakaan akibat Bahan / Peralatan K3 1
3 Pekerjaan Galian set, Pengadaan Rambu
Tanah penggunaan peralatan - Memakai Helm
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
akibat terkena peralatan - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
gali, tertimpa material. yangsesuai
Terjatuh pada lubang
galian - Memakai sepatu kerja.
Tertimpa material urugan, - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
Terjadi gangguan lalu lintas di kerja sebelum bekerja
area proyek, Kecelakaan alat dan Bahan / Peralatan K3 1
4 set, Pengadaan Rambu
Urugan Tanah Terjatuh / Terpeleset ke area - Memakai Helm
Kembali pekerjaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
- Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
yangsesuai

- Memakai sepatu kerja.

Urugan Tanah Terjadi Insiden Berupa Pekerja - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan
Timbunan Terkena Peralatan Kerja/Alat kerja sebelum bekerja
Sehingga Terjadi Luka, Terjadi Bahan / Peralatan K3 1
5 set, Pengadaan Rambu
Insiden Berupa Pekerja - Memakai Helm
Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Tertimbun Material, Sehingga Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
Terjadi Luka Ringan dan Luka - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
Berat yangsesuai

- Memakai sepatu kerja.

 Pondasi batu  Terjadi gangguan - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
6 kesehatan akibat kondisi
kali/belah 1:4 Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
lingkungan tempat kerja
yang tidak memenuhi Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
syarat - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
 Terjadi insiden berupa Bahan / Peralatan K3 1
tangan pekerja terjepit L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
material batu, sehingga Kerja Fatal Prosedure) Peringatan Bahaya
terjadi luka ringan dan Dilokasi Pekerjaan,
atau luka berat - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
 Terjadi Insiden Berupa
Pekerja Terkena Peralatan
Kerja/Alat Berat
Sehingga Terjadi Luka
 Terjadi gangguan
kesehatan akibat pekerja
Pekerjaan Beton K- Terjadi insiden berupa pekerja - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
terkena alat pengaduk beton, > Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
175 Lantai Kerja
Sehingga terjadi luka ringan dan
dan Beton K-200 luka berat,. Terjadi insiden Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
7
Struktur berupa pekerja terhirup/terkena - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
semen (Iritasi), > Sehingga Bahan / Peralatan K3 1
terjadi luka ringan dan luka L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
berat. Terjadi Gangguan akibat Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
kondisi tempat kerja tidak Dilokasi Pekerjaan,
memenuhi syarat, > Sehingga - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
terjadi sakit ringan dan sakit
berat.
 - Memakai Sarung tangan
Pekerjaan Terkena Alat pemotong besi > - Menggunakan alat pelindung diri yang
Pembesian luka ringan dan berat, Terkena sesuai Bahan / Peralatan K3 1
Alat pembengkok Besi > Luka - Memakai sepatu kerja. set, Pengadaan Rambu
Ringan dan Berat, Nihil Kecelakaan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Peringatan Bahaya
Terkena/Terjepit Besi, tertusuk Kerja Fatal - Tidak bercanda sambil bekeja
8 ujung besi yang runcing > Luka - Bekerja dengan hati – hati Dilokasi Pekerjaan,
ringan dan berat - Diberikan penyuluhan sebelum bekerja Pelaksana K3 1 org
- Diberikan rambu peringatan keselamatan
kerja
-

9
Pekerjaan Bekesting  Terjadi gangguan - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
kesehatan akibat kondisi Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
lingkungan tempat kerja
yang tidak memenuhi Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
syarat - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
 Terjadi Insiden Berupa Bahan / Peralatan K3 1
Pekerja Terkena Peralatan L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
Kerja/Alat gergaji kayu, Kerja Fatal Prosedure) Peringatan Bahaya
tangan terkena palu, Dilokasi Pekerjaan,
Sehingga Terjadi Luka - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
 Terkena alat potong,
Gergaji > Luka ringan
dan berat, Terkwna Palu
> Luka Ringan dan Berat


10
Pekerjaan Pasangan  Gangguan kesehatan - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
akibat kondisi kerja Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
Dinding Batu Bata
secara umum, kecelakaan
sp. 1 : 5, Plesteran terhirup adukan semen Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
dan Acian dan iritasi terkena adukan - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
semen dan kejatuhan batu Bahan / Peralatan K3 1
bata pada pekerja. L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
 Terjadi gangguan Kerja Fatal Prosedure) Peringatan Bahaya
kesehatan akibat pekerja Dilokasi Pekerjaan,
menghirup debu /partikel - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
semen dalam lubang
hidung terhirup dalam
paru-paru sehingga terjadi
luka ringan dan berat.
 Terjadi Insiden Be
11 
Pasangan ACP  Terjadi gangguan - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
kesehatan akibat kondisi Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
(Aluminium
lingkungan tempat kerja
Composit Panel) yang tidak memenuhi Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
jenis PVDF 0.3 syarat - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
 Terjadi insiden berupa Bahan / Peralatan K3 1
Dan Bahan Akrilic tangan pekerja terjepit L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
material besi, sehingga Kerja Fatal Prosedure) Peringatan Bahaya
terjadi luka ringan dan Dilokasi Pekerjaan,
atau luka berat - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
 Terjadi Insiden Berupa
Pekerja Terkena Peralatan
Kerja/Alatt Sehingga
Terjadi Luka
 Terjadi gangguan
kesehatan akibat pekerja
12
Pekerjaan Pintu dan  Terjadi gangguan - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
kesehatan akibat kondisi Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
Jendela
tempat kerja tidak
memenuhi syarat Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
 Terjadi Insiden Barupa - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
pekerja terkena peralatan Bahan / Peralatan K3 1
kerja, > Sehingga terjadi L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
luka ringan dan Luka Kerja Fatal Prosedure) Peringatan Bahaya
berat Dilokasi Pekerjaan,
 Terjadi insiden berupa - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
tangan pekerja terjepit
pintu dan jendela.

13
Pekerjaan Rangka  Terjadi insiden berupa - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
tangan pekerja terjepit Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
dan Plafond
material besi, sehingga
terjadi luka ringan dan Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
atau luka berat serta - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
terkena Peralatan Bahan / Peralatan K3 1
Kerja/Alat Sehingga L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
Terjadi Luka Kerja Fatal Prosedure) Peringatan Bahaya
 Terjadi gangguan Dilokasi Pekerjaan,
kesehatan akibat pekerja - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
menghirup debu/partikel
plafond terhirup dalam
paru-paru sehingga terjadi
luka ringan dan berat.
14
Pekerjaan Lantai Gangguan kesehatan akibat - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
kondisi kerja secara umum, Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
kecelakaan tertimpa keramik
iritasi mata serta kaki/tangan Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
luka terkena benda benda - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
tajam/tumpul sehingga Bahan / Peralatan K3 1
menimbulkan luka L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
Kerja Fatal Prosedure) Peringatan Bahaya
Dilokasi Pekerjaan,
- Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org

15
Pekerjaan Gangguan kesehatan akibat - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
kondisi kerja secara umum, Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
Pengecetan
kecelakaan iritasi mata terkena
Tembok, Beton dan cat dan Terjadi gangguan Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
Kayu kesehatan akibat pekerja - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
menghirup partikel cat terhirup Bahan / Peralatan K3 1
dalam paru-paru sehingga L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
menggangu kesehatan pekerja Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
Dilokasi Pekerjaan,
- Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
16
Pekerjaan Jaringan Gangguan kesehatan akibat - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
kondisi kerja secara umum, Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
Listrik
kecelakaan mata, tangan, kaki
terkena serpihan beton saat Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
pemasangan instalasi listrik, - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
dapat tersetrum aliran listrik dan Bahan / Peralatan K3 1
pekerja bisa terjatuh dari L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
ketinggian yang kesemuanya Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
dapat mengakibatkan cedera Dilokasi Pekerjaan,
sehingga menimbulkan luka - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
serius.

17
Pekerjaan Sanitasi Gangguan kesehatan akibat - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
kondisi kerja secara umum, Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
dan Plumbing
Kecelakaan akibat penggunaan
peralatan kurang baik, Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
kecelakaan pemasangan - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
perpipaan serta accesorisnya dan Bahan / Peralatan K3 1
batu kerikil tajam akibat L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
penggalian [Link] Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
pekerja bisa terjatuh dari Dilokasi Pekerjaan,
ketinggian yang dapat - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
mengakibatkan cedera sehingga
menimbulkan luka.
18
Pekerjaan Atap dan Gangguan kesehatan akibat - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
kondisi kerja secara umum, Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
Penutup
Kecelakaan akibat penggunaan
peralatan kurang baik, Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
kecelakaan tertusuk rangka baja - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
yang tajam dan terjatuh dari Bahan / Peralatan K3 1
bangunan saat pemasangan L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
berlangsung. Dan Terjadi insiden Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
berupa tangan pekerja terjepit Dilokasi Pekerjaan,
material rangka/atap, sehingga - Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
terjadi luka ringan dan ataupun
luka berat

19
Pekerjaan Akhir Gangguan kesehatan akibat - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
kondisi kerja secara umum, Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
Kecelakaan akibat penggunaan
peralatan kurang baik, Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
Kecelakaan akibat terkena - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
peralatan satt pembersihan, kaki Bahan / Peralatan K3 1
terinjak kotoran & sisa material L sesuai dengan SOP (Standard Operating
Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
pekerjaan. Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
Dilokasi Pekerjaan,
- Dipasang rambu peringatan
Pelaksana K3 1 org
II. PEKERJAAN TALUD
NO IDENTIFIKASI BAHAYA SASARANK3 PROYEK PENGENDALIANRISIKOK3 PROGRAMSUMBERDAYA BIAYA(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Gangguan kesehatan - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan

akibat kondisi kerja secara kerja sebelum bekerja
1 umum, Kecelakaan akibat Bahan / Peralatan K3 1
Galian Tanah
Biasa penggunaan peralatan - Memakai Helm set, Pengadaan Rambu
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
akibat terkena peralatan - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
gali, tertimpa material. yangsesuai
Terjatuh pada lubang
galian - Memakai sepatu kerja.
- Pekerja dilengkapi atau menggunakan
Gangguankesehatanakibat Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
kondisi kerja secarau Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
2 mum, Kecelakaan akibat - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
Pemasangan 1 Bahan / Peralatan K3 1
terkena alat kerja, L sesuai dengan SOP (Standard Operating set, Pengadaan Rambu
M3 batu Nihil Kecelakaan
kali/belah Camp. kecelakaan akibat Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
1:4 Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material batu, - Dipasang rambu peringatan Pelaksana K3 1 org
tengan pekerja terjepit
batu, iritasi terkena
adukan semen
 - Memakai Sarung tangan
Gangguan - Menggunakan alat pelindung diri yang
kesehatanakibat kondisi sesuai Bahan / Peralatan K3 1
Beton Bertulang
3 (200 Kg Besi + kerja Secara umum, - Memakai sepatu kerja. set, Pengadaan Rambu
Bekisting) Kecelakaan akibat cara Nihil Kecelakaan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Peringatan Bahaya
penggunaan peralatan, Kerja Fatal - Tidak bercanda sambil bekeja
- Bekerja dengan hati – hati Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material Ready
- Diberikan penyuluhan sebelum bekerja Pelaksana K3 1 org
Mix, tangan terjepit besi
- Diberikan rambu peringatan keselamatan
tulangan, tertusuk ujung
kerja
kayu bekisting
-
- Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
4 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang Bahan / Peralatan K3 1
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai set, Pengadaan Rambu
M2 Plesteran
Camp. 1 : 3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
kecelakaan akibat terhirup - Memakai Masker. Dilokasi Pekerjaan,
Kerja Fatal
semen, tangan iritasi Pelaksana K3 1 org
terkena adukan semen - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan

- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

- Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
5 Pemasangan 1 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Siaran Camp. Bahan / Peralatan K3 1
1:3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat terhirup - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
semen, tangan iritasi
Dilokasi Pekerjaan,
terkena adukan semen - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

 - Memakai Sarung tangan
6 Gangguan kesehatan
akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Acian Bahan / Peralatan K3 1
akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat terhirup - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
semen, tangan iritasi
Dilokasi Pekerjaan,
terkena adukan semen - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

III. PEKERJAAN SALURAN DIPINGGIR TALUD

NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARANK3 PROYEK PENGENDALIANRISIKOK3 PROGRAMSUMBERDAYA BIAYA(Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Gangguan kesehatan - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan

akibat kondisi kerja secara kerja sebelum bekerja
1 umum, Kecelakaan akibat Bahan / Peralatan K3 1
Galian Tanah
Biasa penggunaan peralatan - Memakai Helm set, Pengadaan Rambu
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
akibat terkena peralatan - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
gali, tertimpa material. yangsesuai
Terjatuh pada lubang
galian - Memakai sepatu kerja.
- Pekerja dilengkapi atau menggunakan
Gangguankesehatanakibat Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
kondisi kerja secarau Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
2 mum, Kecelakaan akibat - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
Pemasangan 1 Bahan / Peralatan K3 1
terkena alat kerja, L sesuai dengan SOP (Standard Operating set, Pengadaan Rambu
M3 batu Nihil Kecelakaan
kali/belah Camp. kecelakaan akibat Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
1:4 Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material batu, - Dipasang rambu peringatan Pelaksana K3 1 org
tengan pekerja terjepit
batu, iritasi terkena
adukan semen
 - Memakai Sarung tangan
Gangguan - Menggunakan alat pelindung diri yang
kesehatanakibat kondisi sesuai Bahan / Peralatan K3 1
Beton Bertulang
3 (200 Kg Besi + kerja Secara umum, - Memakai sepatu kerja. set, Pengadaan Rambu
Bekisting) Kecelakaan akibat cara Nihil Kecelakaan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Peringatan Bahaya
penggunaan peralatan, Kerja Fatal - Tidak bercanda sambil bekeja
- Bekerja dengan hati – hati Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material Ready
- Diberikan penyuluhan sebelum bekerja Pelaksana K3 1 org
Mix, tangan terjepit besi
- Diberikan rambu peringatan keselamatan
tulangan, tertusuk ujung
kerja
kayu bekisting
-
- Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
4 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang Bahan / Peralatan K3 1
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai set, Pengadaan Rambu
M2 Plesteran
Camp. 1 : 3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
kecelakaan akibat terhirup - Memakai Masker. Dilokasi Pekerjaan,
Kerja Fatal
semen, tangan iritasi Pelaksana K3 1 org
terkena adukan semen - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan

- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

- Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
5 Pemasangan 1 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Siaran Camp. Bahan / Peralatan K3 1
1:3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat terhirup - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
semen, tangan iritasi
Dilokasi Pekerjaan,
terkena adukan semen - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

 - Memakai Sarung tangan
6 Gangguan kesehatan
akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Acian Bahan / Peralatan K3 1
akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat terhirup - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
semen, tangan iritasi
Dilokasi Pekerjaan,
terkena adukan semen - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

IV. PEKERJAAN SALURAN PEMBUANG

NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARANK3 PROYEK PENGENDALIANRISIKOK3 PROGRAMSUMBERDAYA BIAYA(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Gangguan kesehatan - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan

akibat kondisi kerja secara kerja sebelum bekerja
1 umum, Kecelakaan akibat Bahan / Peralatan K3 1
Galian Tanah
Biasa penggunaan peralatan - Memakai Helm set, Pengadaan Rambu
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
akibat terkena peralatan - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
gali, tertimpa material. yangsesuai
Terjatuh pada lubang
galian - Memakai sepatu kerja.
 - Pekerja dilengkapi atau menggunakan
Gangguankesehatanakibat Alat Pelingung Diri (APD) (Safety Helmet,
kondisi kerja secarau Masker, Safety shoes, Sarung Tangan)
2 mum, Kecelakaan akibat - Memasang jenis rambu dan semboyan K3-
Pemasangan 1 Bahan / Peralatan K3 1
terkena alat kerja, L sesuai dengan SOP (Standard Operating set, Pengadaan Rambu
M3 batu Nihil Kecelakaan
kali/belah Camp. kecelakaan akibat Prosedure) Peringatan Bahaya
Kerja Fatal
1:4 Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material batu, - Dipasang rambu peringatan Pelaksana K3 1 org
tengan pekerja terjepit
batu, iritasi terkena
adukan semen

- Memakai Sarung tangan

Gangguan - Menggunakan alat pelindung diri yang
kesehatanakibat kondisi sesuai Bahan / Peralatan K3 1
Beton Bertulang
3 (200 Kg Besi + kerja Secara umum, - Memakai sepatu kerja. set, Pengadaan Rambu
Bekisting) Kecelakaan akibat cara Nihil Kecelakaan - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Peringatan Bahaya
penggunaan peralatan, Kerja Fatal - Tidak bercanda sambil bekeja
- Bekerja dengan hati – hati Dilokasi Pekerjaan,
tertimpa material Ready
- Diberikan penyuluhan sebelum bekerja Pelaksana K3 1 org
Mix, tangan terjepit besi
- Diberikan rambu peringatan keselamatan
tulangan, tertusuk ujung
kerja
kayu bekisting
-
- Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
4 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang Bahan / Peralatan K3 1
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai set, Pengadaan Rambu
M2 Plesteran
Camp. 1 : 3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
kecelakaan akibat terhirup - Memakai Masker. Dilokasi Pekerjaan,
Kerja Fatal
semen, tangan iritasi Pelaksana K3 1 org
terkena adukan semen - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan

- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

 - Memakai Sarung tangan
Gangguan kesehatan
5 Pemasangan 1 akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Siaran Camp. Bahan / Peralatan K3 1
1:3 akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat terhirup - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
semen, tangan iritasi
Dilokasi Pekerjaan,
terkena adukan semen - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

- Memakai Sarung tangan
6 Gangguan kesehatan
akibat kondisi kerja - Menggunakan alat pelindung diri yang
Pemasangan 1
secarau mum, Kecelakaan sesuai
M2 Acian Bahan / Peralatan K3 1
akibat terkena alat kerja, Nihil Kecelakaan set, Pengadaan Rambu
kecelakaan akibat terhirup - Memakai Masker.
Kerja Fatal Peringatan Bahaya
semen, tangan iritasi
Dilokasi Pekerjaan,
terkena adukan semen - Memeriksa alat kerja sebelum di gunakan
Pelaksana K3 1 org
- Tidak bercanda sambil bekeja

- Bekerja dengan hati – hati

V. PEKERJAAN AKHIR
NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARANK3 PROYEK PENGENDALIANRISIKOK3 PROGRAMSUMBERDAYA BIAYA(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Gangguan kesehatan - Diberikan penyuluhan bahaya kecelakaan

akibat kondisi kerja secara kerja sebelum bekerja
1 umum, Kecelakaan akibat Bahan / Peralatan K3 1
Pembersihan
Akhir penggunaan peralatan - Memakai Helm set, Pengadaan Rambu
kurang baik, Kecelakaan Nihil Kecelakaan Peringatan Bahaya
Kerja Fatal Dilokasi Pekerjaan,
akibat terkena peralatan - Menggunakan alat pelindung diri Pelaksana K3 1 org
pembersihan, kaki terinjak yangsesuai
kotoran & pecahan kaca
- Memakai sepatu kerja.
B.2. Pemenuhan Perundang - Undangan dan Persyaratan Lainnya

Daftar Peraturan Perundang– undangan dan Persyaratan K3 yang digunakan sebagai acuan
dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi Bidang PU antara lain sebagai berikut:

1. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK 3:

3. UU No 14 Tahun 1969 Tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja
4. UU No 1 Tahun 1970 Tentang keselamatan Kerja
5. UU No 3 Tahun 1992 Tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja
6. UU RI No 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan
7. UU No 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan
8. Permen Naker No. PER.05/MEN/1996 Tentang sistem Manajemen Keselmatan dan Kesehatan Kerja

C. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja / petunjuk kerja, yang harus mencakup seluruh
upaya pengendalian pada Tabel 1 kolom (5), diantaranya :

1. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai Tabel 1 kolom (5).

2. Rencana penunjukan personil yang akan ditugaskan menjadi Penganggung Jawab

Kegiatan SMK3

3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja:

4. Rencana prosedur / petunjuk kerja yang perlu di siapkan

5. Rencana program pelatihan / soisalisasi sesuai pengendalian resiko pada Tabel 1 kolom
(5)

6. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan

7. Persyaratan Operator Alat Angkat

Operator alat angkat harus memenuhi kompetensi operator alat angkat.

Setiap operator alat angkat harus memiliki SIO (Surat Ijin Operasi) alat

yang dikeluarkan oleh badan yang berwenang.

8. Rambu Peringatan/Larangan/Anjuran

Penempatan rambu-rambu peringatan/larangan/anjuran harus dipasang sesuai

dengan kondisi di tempat kerja.

Rambu peringatan/larangan/anjuran harus mudah dilihat dan dapat dibaca.

 9. Alat Pelindung Diri

 Alat pelindung diri diidentifikasi berdasarkan hasil penilaian risiko.

 Alat pelindung diri (APD) diberikan kepada pekerja sesuai dengan jenis pekerjaan yang
dilaksanakan

10. Tamu, Pengunjung dan Pihak Luar :

 Pengendalian dan pembatasan akses masuk dan akses keluar tempat kerja.

 Persyaratan APD (Alat Pelindung Diri).

 Induksi K3.

 Persyaratan tanggap darurat.

……. .. …. ….
PT/CV

………..
Direktur
 CV. DUNIA RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN
SEMENTARA KERJA
AKHIRAT KONSTRUKSI (RK3K)
SELAMANYA

PEMBANGUNAN PANGGUNG KESENIAN

DAFTAR ISI

A. Kebijakan K3

B. Organisasi K3

C. Perencanaan K3

[Link], Penilaian Risiko, Skala Prioritas. Pengendalian Risiko K3, Penanggung

Jawab

[Link] Perundang - undangan dan Persyaratan Lainnya

c.3. Sasaran dan Program K3

D. Pengendalian Operasional K3

E. Pemeriksaan Operasional K3

F. Tinjauan Ulang Kinerja K3

A. KEBIJAKAN K3

 PT/CV menetapkan Kebijakan K3 pada kegiatan konstruksi yang

dilaksanakan.
 Direktur PT/CV mengesahkan Kebijakan K3.
 Kebijakan K3 PT/CV yang ditetapkan memenuhi ketentuan:
a. Sesuai dengan sifat dan kategori resiko
K3;

b. Membangun manajemen perusahaan

yang mengacu pada sistem manajemen keselamatan dan kesehatan kerja
(K3), berpedoman pada Permen PU. Nomor : 09/PRT/M/2008 tentang Pedoman
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi Bidang
PU;

c. Melaksanakan pekerjaan sesuai dangan

rencana dan waktu yang telah di tentukan;
 d. Mencakup komitmen untuk mencegah
kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta peningkatan berkelanjutan
SMK3/OHSAS;

e. Mencakup komitmen untuk mematuhi

peraturan perundang-undangan dan persyaratan lain yang terkait dengan K3;

f. Sebagai kerangka untuk enyusun dan

mengkaji sasaran K3;

g. Didokumentasikan, diterapkan dan

dipelihara;

h. Dikomunikasikan kepada semua personil

yang bekerja dibawah pengendalian agar peduli terhadap K3;

i. Dapat diakses oleh semua pihak yang

berkepentingan dan;

j. Dievaluasi secara berkala untuk

memastikan bahwa kebijakan K3 masih relevan dan sesuai.

B. ORGANISASI K3

Penanggung Jawab K3

Emergency/ P3K Kebakaran

kedaruratan

C. PERENCANAAN K3
Penyedia jasa wajib membuat identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas,
Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung jawab untuk diserahkan, dibahas, dan disetujui PPK
pada saat Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak / Pre Construction Meeting (PCM) sesuai
lingkup pekerjaan yang akan dilaksanakan

C.1. Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko

K3, Dan Penanggung Jawab

Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Risiko, Skala Prioritas,

Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung jawab sesuai dengan format pada Tabel 1.
 IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, SKALA PRIORITASPENGENDALIAN RESIKO K3, DAN PENANGGUNG JAWAB

NamaPerusahaan : PT/CV
Kegiatan : ...
Lokasi : ...
Tanggal dibuat : ....

1.

PENILAIAN RISIKO
SKALA PENANGGUNG JAWAB
NO URAIANPEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN RISIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
TINGKAT
KEKERAPAN KEPARAHAN
RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Gangguankesehatanakibat
kondisi kerja secaraumum, 1 Mengunakan Metode Pimpinan Teknik,
3 3 9 3 2 menyusun instruksi kerja Pelaksana
1 Kecelakaana kibat Terkena 3 melakukan pelatihan kerja Lapangan,
Pengukuran/ palu saat memasang patok, 4 Pengunaan APD yang
Pemasangan akibat tertusuk ujung patok Pelaksana K3
sesuai
Patok-patok yang runcing, terjadi
kecelakaan seperti kaki
terinjak pacahan beling,
akibat terinjak paku karat
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secara umum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
Mobilisasi & 1 3 4 Pengunaan APD yang
2 Kecelakaan akibat 1 1 Lapangan,
Demobilisasi sesuai
pengaturan lalulintas kurang Pelaksana K3
baik, Kecelakaan akibat jenis
dan cara penggunaan
peralatan, tertimpa material.
 2.

PENILAIAN RISIKO
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SKALA PENANGGUNG JAWAB
PENGENDALIAN RISIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
KEKERAPAN KEPARAHAN TINGKAT RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secara umum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 Galian Tanah Biasa Kecelakaan akibat 1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
1 1 Lapangan,
penggunaan peralatan Pelaksana K3
kurang baik, Kecelakaan
akibat terkena peralatan gali,
tertimpa material. Terjatuh
pada lubang galian
1 Mengunakan Metode
Gangguankesehatanakibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
2 Pemasangan 1 M3 Kecelakaan akibat terkena 1 1 Lapangan,
batu kali/belah alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
Camp. 1 : 4 tertimpa material batu,
tengan pekerja terjepit batu,
iritasi terkena adukan semen

Gangguan kesehatanakibat 1 Mengunakan Metode Pimpinan Teknik,

kondisi kerja Secara umum, 2 menyusun instruksi kerja Pelaksana
3 Beton Bertulang 2 3 3 melakukan pelatihan kerja
Kecelakaan akibat cara 1 2 Lapangan,
(200 Kg Besi + 4 Pengunaan APD yang
penggunaan peralatan, sesuai Pelaksana K3
Bekisting)
tertimpa material Ready Mix,
tangan terjepit besi tulangan,
tertusuk ujung kayu
bekisting
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
4 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
Kecelakaan akibat terkena 1 2 Lapangan,
Pemasangan 1 M2
alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
Plesteran Camp. 1 :
3 terhirup semen, tangan iritasi
terkena adukan semen
 Gangguan kesehatan akibat 1 Mengunakan Metode
kondisi kerja secarau mum, 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
Kecelakaan akibat terkena 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
5 Pemasangan 1 M2 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
alat kerja, kecelakaan akibat 1 2 Lapangan,
Siaran Camp. 1 : 3 Pelaksana K3
terhirup semen, tangan iritasi
terkena adukan semen
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja
6 Pemasangan 1 M2 kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pimpinan Teknik,
Acian 4 3 4 Pengunaan APD yang sesuai Pelaksana
Kecelakaan akibat terkena 2 2
alat kerja, kecelakaan akibat Lapangan,
terhirup semen, tangan iritasi Pelaksana K3
terkena adukan semen

3.

PENILAIAN RISIKO
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SKALA PENANGGUNG JAWAB
PENGENDALIAN RISIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
KEKERAPAN KEPARAHAN TINGKAT RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secara umum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 Galian Tanah Biasa Kecelakaan akibat 1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
1 1 Lapangan,
penggunaan peralatan Pelaksana K3
kurang baik, Kecelakaan
akibat terkena peralatan gali,
tertimpa material. Terjatuh
pada lubang galian
1 Mengunakan Metode
Gangguankesehatanakibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
2 Pemasangan 1 M3 Kecelakaan akibat terkena 1 1 Lapangan,
batu kali/belah alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
Camp. 1 : 4 tertimpa material batu,
tengan pekerja terjepit batu,
iritasi terkena adukan semen
 Gangguan kesehatanakibat 1 Mengunakan Metode Pimpinan Teknik,
kondisi kerja Secara umum, 2 menyusun instruksi kerja Pelaksana
3 Beton Bertulang 2 3 3 melakukan pelatihan kerja
Kecelakaan akibat cara 1 2 Lapangan,
(200 Kg Besi + 4 Pengunaan APD yang
penggunaan peralatan, sesuai Pelaksana K3
Bekisting)
tertimpa material Ready Mix,
tangan terjepit besi tulangan,
tertusuk ujung kayu
bekisting
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
4 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
Kecelakaan akibat terkena 1 2 Lapangan,
Pemasangan 1 M2
alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
Plesteran Camp. 1 :
3 terhirup semen, tangan iritasi
terkena adukan semen
Gangguan kesehatan akibat 1 Mengunakan Metode
kondisi kerja secarau mum, 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
Kecelakaan akibat terkena 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
5 Pemasangan 1 M2 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
alat kerja, kecelakaan akibat 1 2 Lapangan,
Siaran Camp. 1 : 3 Pelaksana K3
terhirup semen, tangan iritasi
terkena adukan semen
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja
6 Pemasangan 1 M2 kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pimpinan Teknik,
Acian 4 3 4 Pengunaan APD yang sesuai Pelaksana
Kecelakaan akibat terkena 2 2
alat kerja, kecelakaan akibat Lapangan,
terhirup semen, tangan iritasi Pelaksana K3
terkena adukan semen

PENILAIAN RISIKO
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SKALA PENANGGUNG JAWAB
PENGENDALIAN RISIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
KEKERAPAN KEPARAHAN TINGKAT RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
 1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secara umum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 Galian Tanah Biasa Kecelakaan akibat 1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
1 1 Lapangan,
penggunaan peralatan Pelaksana K3
kurang baik, Kecelakaan
akibat terkena peralatan gali,
tertimpa material. Terjatuh
pada lubang galian
1 Mengunakan Metode
Gangguankesehatanakibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
2 Pemasangan 1 M3 Kecelakaan akibat terkena 1 1 Lapangan,
batu kali/belah alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
Camp. 1 : 4 tertimpa material batu,
tengan pekerja terjepit batu,
iritasi terkena adukan semen

Gangguan kesehatanakibat 1 Mengunakan Metode Pimpinan Teknik,

kondisi kerja Secara umum, 2 menyusun instruksi kerja Pelaksana
3 Beton Bertulang 2 3 3 melakukan pelatihan kerja
Kecelakaan akibat cara 1 2 Lapangan,
(200 Kg Besi + 4 Pengunaan APD yang
penggunaan peralatan, sesuai Pelaksana K3
Bekisting)
tertimpa material Ready Mix,
tangan terjepit besi tulangan,
tertusuk ujung kayu
bekisting
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
4 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
Kecelakaan akibat terkena 1 2 Lapangan,
Pemasangan 1 M2
alat kerja, kecelakaan akibat Pelaksana K3
Plesteran Camp. 1 :
3 terhirup semen, tangan iritasi
terkena adukan semen
Gangguan kesehatan akibat 1 Mengunakan Metode
kondisi kerja secarau mum, 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
Kecelakaan akibat terkena 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
5 Pemasangan 1 M2 2 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
alat kerja, kecelakaan akibat 1 2 Lapangan,
Siaran Camp. 1 : 3 Pelaksana K3
terhirup semen, tangan iritasi
terkena adukan semen
 1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja
6 Pemasangan 1 M2 kondisi kerja secarau mum, 3 melakukan pelatihan kerja Pimpinan Teknik,
Acian 4 3 4 Pengunaan APD yang sesuai Pelaksana
Kecelakaan akibat terkena 2 2
alat kerja, kecelakaan akibat Lapangan,
terhirup semen, tangan iritasi Pelaksana K3
terkena adukan semen

PENILAIAN RISIKO
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SKALA PENANGGUNG JAWAB
PENGENDALIAN RISIKO K3
PRIORITAS (Nama Petugas)
KEKERAPAN KEPARAHAN TINGKAT RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Mengunakan Metode
Gangguan kesehatan akibat 2 menyusun instruksi kerja Pimpinan Teknik,
kondisi kerja secara umum, 3 melakukan pelatihan kerja Pelaksana
1 Pembersihan Akhir Kecelakaan akibat 1 3 4 Pengunaan APD yang sesuai
1 1 Lapangan,
penggunaan peralatan Pelaksana K3
kurang baik, Kecelakaan
akibat terkena peralatan
pembersihan, kaki terinjak
kotoran & pecahan kaca
 C.2. Pemenuhan Perundang- Undangan dan Persyaratan Lainnya

Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang digunakan sebagaiacuan

dalam melaksanakan SMK3Konstruksi Bidang PU antara lain sebagai berikut:

1. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK3:

3. UU No 14 Tahun 1969 Tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja

4. UU No 1 Tahun 1970 Tentang keselamatan Kerja

5. UU No 3 Tahun 1992 Tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja

6. UU RI No 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan

7. UU No 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan

8. Permen Naker No. PER.05/MEN/1996 Tentang sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan
Kerja

C.3 Sasaran dan Program K3

C.3.1. Sasaran

1. Sasaran Umum :

Nihil Kecelakaan kerja yang fatal ( Zero Fatal Accidents) pada pekerjaan
Konstruksi.

‘2. Sasaran Khusus :

Sasaran Khusus adalah sasaran rinci dari setiap pengendalian risiko yang disusun
guna tercapainya Sasaran Umum, contoh sebagaimana Tabel [Link] dan
Program K3.

C.3.2. Program K3

Program K3 meliputi sumber daya, jangka waktu, indicator pencapaian,

monitoring dan penanggung jawab, contoh sebagaimana Tabel 2. Penyusunan
dan Program K3.
 TABEL PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3
NamaPerusahaan : PT./CV.
Kegiatan : ...
Lokasi : ...
Tanggal dibuat : ...

1. Pekerjaan Persiapan

NO
URAIAN PENGENDALIAN SASARAN KHUSUS PROGRAM
PEKERJAAN RISIKO
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA INDIKATOR MONITORIN PENANGGUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) WAKTU
(7) PENCAPAIAN
(8) G
(9) JAWAB
(10)

1 Rambu dan barikade Pimpinan Teknik

Melakukan Tersedia Metodenya Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Pengukuran/ pelatihan kepada dan instruksi kerja mengenai system kebutuhan bekerja harus Checklis pelatihan/HRD
1 pekerja keselamatan 3 Masker, sepatu, Helm sudah standart Inspektom K3/
Pemasangan pengukuran, keselamatan, pelindung
lengkap petugas pengawas
Patok-patok pemasangan patok kepala pelaksanaan
Surveyor
1 Rambu dan barikade
2 SDM sesuai dengan Pimpinan Teknik
2 Mobilisasi Melakukan Lulus test dan paham kebutuhan Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
& pelatihan kepada Tersedia Metodenya mengenai system 3 Masker, sepatu, Helm bekerja harus Checklis pelatihan/HRD
Demobilisasi pekerja keselamatan keselamatan, pelindung sudah standart Inspektom K3/
mobilisasi kepala
lengkap petugas pengawas
pelaksanaan
 2. Pekerjaan Talud

URAIAN PENGENDALIAN
NO
PEKERJAAN RISIKO
SASARAN KHUSUS PROGRAM
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA INDIKATOR MONITORIN PENANGGUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) WAKTU
(7) PENCAPAIAN
(8) G
(9) JAWAB
(10)

Pimpinan Teknik
Mengunakan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
rambu diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Galian Tanah Biasa peringatan dan barikade standart keselamatan galian kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
1 barikade 3 Masker, sepatu, Helm
lengkap petugas pengawas
keselamatan,
pelaksanaan
pelindung kepala

Pimpinan Teknik
Seluruh pekerja Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
2 Pemasangan 1 M3 terkait telah mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
batu kali/belah Melakukan mengikuti pelatihan keselamatan pasangan kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
Camp. 1 : 4 pelatihan kepada dan penyuluhan Batu 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerja keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

Pimpinan Teknik
3 Beton Bertulang Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
(200 Kg Besi + yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Bekisting) standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan beton, keselamatan, pelindung
pelaksanaan
tulangan & bekisting kepala

Pimpinan Teknik
Pelaksana K3, Unit
Melakukan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum pelatihan/HRD
4 Pemasangan 1 M2 pelatihan kepada diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus 100 % sesuai Checklis Inspektom K3/
Plesteran Camp. 1 : 3 pekerja barikade standart keselamatan Pasangan kebutuhan sudah standart petugas pengawas
Plesteran 3 Masker, sepatu
lengkap pelaksanaan
keselamatan, pelindung
kepala
 Pimpinan Teknik
5 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Siaran Camp. 1 : 3 yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Siaran keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

Pimpinan Teknik
6 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Acian yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Acian keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

3. Pekerjaan Saluran dipinggir talud

URAIAN PENGENDALIAN
NO
PEKERJAAN RISIKO
SASARAN KHUSUS PROGRAM
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA INDIKATOR MONITORIN PENANGGUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) WAKTU
(7) PENCAPAIAN
(8) G
(9) JAWAB
(10)

Pimpinan Teknik
Mengunakan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
rambu diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Galian Tanah Biasa peringatan dan barikade standart keselamatan galian kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
1 barikade 3 Masker, sepatu, Helm
lengkap petugas pengawas
keselamatan,
pelaksanaan
pelindung kepala

Pimpinan Teknik
Seluruh pekerja Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
2 Pemasangan 1 M3 terkait telah mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
batu kali/belah Melakukan mengikuti pelatihan keselamatan pasangan kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
Camp. 1 : 4 pelatihan kepada dan penyuluhan Batu 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerja keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala
 Pimpinan Teknik
3 Beton Bertulang Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
(200 Kg Besi + yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Bekisting) standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan beton, keselamatan, pelindung
pelaksanaan
tulangan & bekisting kepala

Pimpinan Teknik
Pelaksana K3, Unit
Melakukan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum pelatihan/HRD
4 Pemasangan 1 M2 pelatihan kepada diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus 100 % sesuai Checklis Inspektom K3/
Plesteran Camp. 1 : 3 pekerja barikade standart keselamatan Pasangan kebutuhan sudah standart petugas pengawas
Plesteran 3 Masker, sepatu
lengkap pelaksanaan
keselamatan, pelindung
kepala

Pimpinan Teknik
5 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Siaran Camp. 1 : 3 yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Siaran keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

Pimpinan Teknik
6 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Acian yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Acian keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala
 4. Pekerjaan Saluran Pembuang

URAIAN PENGENDALIAN
NO
PEKERJAAN RISIKO
SASARAN KHUSUS PROGRAM
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA INDIKATOR MONITORIN PENANGGUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) WAKTU
(7) PENCAPAIAN
(8) G
(9) JAWAB
(10)

Pimpinan Teknik
Mengunakan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
rambu diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Galian Tanah Biasa peringatan dan barikade standart keselamatan galian kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
1 barikade 3 Masker, sepatu, Helm
lengkap petugas pengawas
keselamatan,
pelaksanaan
pelindung kepala

Pimpinan Teknik
Seluruh pekerja Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
2 Pemasangan 1 M3 terkait telah mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
batu kali/belah Melakukan mengikuti pelatihan keselamatan pasangan kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
Camp. 1 : 4 pelatihan kepada dan penyuluhan Batu 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerja keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

Pimpinan Teknik
3 Beton Bertulang Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
(200 Kg Besi + yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Bekisting) standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan beton, keselamatan, pelindung
pelaksanaan
tulangan & bekisting kepala

Pimpinan Teknik
Pelaksana K3, Unit
Melakukan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum pelatihan/HRD
4 Pemasangan 1 M2 pelatihan kepada diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus 100 % sesuai Checklis Inspektom K3/
Plesteran Camp. 1 : 3 pekerja barikade standart keselamatan Pasangan kebutuhan sudah standart petugas pengawas
Plesteran 3 Masker, sepatu
lengkap pelaksanaan
keselamatan, pelindung
kepala
 Pimpinan Teknik
5 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Siaran Camp. 1 : 3 yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Siaran keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

Pimpinan Teknik
6 Pemasangan 1 M2 Pengunaan APD Sesuai pekerja 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
Acian yang sesuai Mengunakan APD Lulus test dan paham 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
standart mengenai system kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
keselamatan 3 Masker, sepatu
lengkap petugas pengawas
pekerjaan Acian keselamatan, pelindung
pelaksanaan
kepala

5. PEKERJAAN AKHIR

URAIAN PENGENDALIAN
NO
PEKERJAAN RISIKO
SASARAN KHUSUS PROGRAM
URAIAN TOLAK UKUR SUMBER DAYA JANGKA INDIKATOR MONITORIN PENANGGUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) WAKTU
(7) PENCAPAIAN
(8) G
(9) JAWAB
(10)

Pimpinan Teknik
Mengunakan Seluruh lokasi galian Lulus test dan paham 1 Rambu dan barikade Sebelum 100 % sesuai Pelaksana K3, Unit
rambu diberikan rambu dan mengenai system 2 SDM sesuai dengan bekerja harus standart pelatihan/HRD
Pembersihan Akhir peringatan dan barikade standart keselamatan kebutuhan sudah Checklis Inspektom K3/
1 barikade pembersihan 3 Masker, sepatu, Helm
lengkap petugas pengawas
keselamatan,
pelaksanaan
pelindung kepala
 D. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja / petunjuk kerja, yang harus
mencakup seluruh upaya pengendalian pada Tabel 1 kolom (5), diantaranya :

1. Menunjuk Penanggung jawab Kegiatan SMK3 yang diluangkan dalam

Struktur Organisasi K3 beserta Uraian Tugas

2. Upayakan pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai pada contoh

Tabel 2.

3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja.

4. Program-program detail pelatihan sesuai pengendalian risiko pada contoh

Tabel 2.

5. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan,

6. Disesuaikan kebutuhan tingkat pengendalian risiko K3 seperti yang tertera

pada contoh Tabel 1, Indentifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas,
Pengendalian Risiko K3 dan Penanggung Jawab.

E. PEMERIKSAAN DAN EVALUASI KINERJA K3

Pengendalian pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan mengacu

pada kegiatan yang dilaksanakan pada bagian D. (Pengendalian
Operasional) berdasarkan upaya pengendalian pada bagian C (Perencanaan
K3) sesuai dengan uraian Tabel 2 (Sasaran dan Program K3).

F. TINJAU ULANG K3

Hasil pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 pada bagian E. Diklasifikasikan

dengan kategori sesuai dan tidak sesuai tolok ukur sebagaimana
ditetapkan pada table 2. Sasaran dan Program K3.

Hal-hal yang tidak sesuai, termasuk bilamana terjadi kecelakaan kerja

dilakukan peningjauan ulang untuk di ambil tindakan perbaikan.

… … ….. ….
…..

…..
Direktur