PEMERINTAH KABUPATEN BONE
KECAMATAN CENRANA
DESA LEBONGNGE
Kantor: Tange’e Desa Lebongnge Kec. Cenrana Kab. Bone
SURAT KETERANGAN PERWALIAN
NOMOR: 06/DLBG-KP/ X / 2025
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Lebongnge Kecamatan Cenrana
Kabupaten Bone, Menerangkan bahwa
Nama : RUSTAM
NIK : 7308200107830038
Tempat / tgl. Lahir : Calodo, 01-07-1983
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Calodo Desa Lebongnge Kec. Cenrana Kabupaten Bone
Nama tersebut diatas adalah benar wali/ Orang Tua dari:
Nama : Salsa
Nik : 7308204808100002
Tempat / tgl. Lahir : Calodo, 08-08-2010
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Calodo Desa Lebongnge Kec. Cenrana Kabupaten Bone
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Lebongnge, 20 Oktober 2025
Mengetahui:
Wali/ Orang Tua Kepala Desa Lebongnge
RUSTAM
JUMRIADI, [Link]