PEMERINTAHAN KABUPATEN LANDAK
KANTOR KECAMATAN MERANTI
DESA SELANGE
Alamat : Jalan Raya Selange Desa Selange Kec. Meranti Kab. Landak. Kode Pos 79366
Email : desaselange05@[Link] No Hp. 0813 5204 5824
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : [Link]/98/04/Kesra-Pel
Yang Bertada Tangan Dibawah ini Kepala Desa Selange Kecamatan Meranti Kabupaten Landak,
Menerangkan Bahwa:
Nama Lengkap : NOTRIADI
NIK : 6108082511990001
Tempat Tanggal Lahir : Kelampai, 25 November 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Kawin : Kawin
Agama : Katholik
Kewarganegaraan : INDONESIA
Alamat : Dusun Selange, Desa Selange Kecamatan Meranti
Kabupaten Landak.
Keterangan Lainya :
a. Nama Tersebut Diatas Adalah Memang Benar Warga Dusun Selange I Berdomisili di
Dusun Selange I Desa Selange Kecamatan Meranti Kabupaten Landak.
b. Surat Keterangan ini Diberikan Guna Melengkapi Kelengkapan Administrasi Pembuatan
Kartu Keluarga Baru di Kantor Dukcapil kabupaten Landak.
Demikian surat keterangan ini dibuat dan untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.
Dibuat di : Selange
Pada Tanggal : 17 November 2025
Kepala Desa Selange,
KURNIAWAN, [Link]