PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT Berangkat dari : SMAN 1 Sindangkerta

I (tempat kedudukan)
DINAS PENDIDIKAN . Ke : SMAN 2 Padalarang
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI Pada tanggal : 17 November 2021
Kepala Sekolah
SMAN 1 SINDANGKERTA
Jl. Raya Puncaksari Kec. Sindangkerta Telp. 812-8359-7321 Kab. Bandung Barat Kode Pos 40563
Akreditasi : A NPSN :20227909 Email : smanegeri1sindangkerta@[Link]

Lembar Ke :1
Kode No. : 800
[Link],[Link]
Nomor : /Kepeg/2021 Pembina Tk 1
NIP. 196706131990011001
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS II. Tiba di Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
(SPPD) Pada tanggal :

1. Pemberi Tugas Kepala Sekolah SMAN 1 Sindangkerta Kabupaten

Bandung Barat …………………………………… …………………………………………...
2. Nama/NIP Pegawai yang NIP. NIP.
Pupu Puri Rahayu/198508022010012009
melaksanakan perjalanan dinas III. Tiba di Berangkat dari :
3. a. Pangkat dan Golongan Penata/III.C Pada tanggal : Ke :
b. Jabatan/instanti Bendahara Pada tanggal :
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Desk BOS …………………………………………. …………………………………………...
5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Empat NIP. NIP.
6. a. Tempat berangkat SMAN 1 Sindangkerta IV. Tiba di Berangkat dari :
b. Tempat tujuan SMAN 2 Padalarang Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas Satu Hari
b. Tanggal berangkat 18 November 2021 ………………………………………… …………………………………………...
c. Tanggal harus kembali/tiba di 18 November 2021 NIP. NIP.
tempat baru V. Tiba kembali di: Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan (Tempat Kedudukan) perjalanan
a. Terlampir Pada Tanggal : tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Kepala Sekolah dan
9. Pembebanan Anggaran semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
a. Instansi a. waktu
b. Akun/Kodering b. yang sesingkat-singkatnya
10. Keterangan lain-lain
[Link],[Link]
Dikeluarkan di Sindangkerta, 17 November 2021
Pembina Tk 1
Kepala Sekolah
NIP. 196706131990011001
VI. CATATAN LAIN-LAIN :
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
[Link],[Link] mengesahkan tanggal berangkat/tiba bersangkutan serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara
Pembina Tk 1 Apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya
NIP. 196706131990011001
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
Berangkat dari : SMAN 1 Sindangkerta
DINAS PENDIDIKAN I (tempat kedudukan)
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI . Ke : SMAN 2 Padalarang
Pada tanggal : 17 November 2021
SMAN 1 SINDANGKERTA Kepala Sekolah
Jl. Raya Puncaksari Kec. Sindangkerta Telp. 812-8359-7321 Kab. Bandung Barat Kode Pos 40563
Akreditasi : A NPSN :20227909 Email : smanegeri1sindangkerta@[Link]

Lembar Ke :1
Kode No. : 800
Nomor : /Kepeg/2021 [Link],[Link]
Pembina Tk 1
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS NIP. 196706131990011001
II. Tiba di Berangkat dari :
(SPPD) Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
11. Pemberi Tugas Kepala Sekolah SMAN 1 Sindangkerta Kabupaten
Bandung Barat
1
12. Nama/NIP Pegawai yang …………………………………… …………………………………………...
Miftah Farid NIP. NIP.
melaksanakan perjalanan dinas
13. a. Pangkat dan Golongan - III. Tiba di Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
b. Jabatan/instanti Operator Bos
Pada tanggal :
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
14. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Desk BOS
…………………………………………. …………………………………………...
15. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Empat
NIP. NIP.
16. a. Tempat berangkat SMAN 1 Sindangkerta IV. Tiba di Berangkat dari :
b. Tempat tujuan SMAN 2 Padalarang Pada tanggal : Ke :
17. a. Lamanya Perjalanan Dinas Satu Hari Pada tanggal :
b. Tanggal berangkat 18 November 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba di 18 November 2021 ………………………………………… …………………………………………...
tempat baru NIP. NIP.
V. Tiba kembali di: Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
18. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
(Tempat Kedudukan) perjalanan
a. Terlampir Pada Tanggal : tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
19. Pembebanan Anggaran Kepala Sekolah dan
a. Instansi a. semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
b. Akun/Kodering b. waktu
yang sesingkat-singkatnya
20. Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di Sindangkerta, 17 November 2021 [Link],[Link]
Kepala Sekolah Pembina Tk 1
NIP. 196706131990011001
VI. CATATAN LAIN-LAIN :
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
[Link],[Link] mengesahkan tanggal berangkat/tiba bersangkutan serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
Pembina Tk 1 peraturan-peraturan Keuangan Negara
NIP. 196706131990011001 Apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
Berangkat dari : SMAN 1 Sindangkerta
DINAS PENDIDIKAN I (tempat kedudukan)
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI . Ke : SMAN 2 Padalarang
Pada tanggal : 17 November 2021
SMAN 1 SINDANGKERTA Kepala Sekolah
Jl. Raya Puncaksari Kec. Sindangkerta Telp. 812-8359-7321 Kab. Bandung Barat Kode Pos 40563
Akreditasi : A NPSN :20227909 Email : smanegeri1sindangkerta@[Link]

Lembar Ke :1
Kode No. : 800
Nomor : /Kepeg/2021 [Link],[Link]
Pembina Tk 1
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS NIP. 196706131990011001
II. Tiba di Berangkat dari :
(SPPD) Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
21. Pemberi Tugas Kepala Sekolah SMAN 1 Sindangkerta Kabupaten
Bandung Barat
1
22. Nama/NIP Pegawai yang …………………………………… …………………………………………...
Muslih Tisna Sundara, [Link] NIP. NIP.
melaksanakan perjalanan dinas
23. a. Pangkat dan Golongan III. Tiba di Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
b. Jabatan/instanti Operator Aset
Pada tanggal :
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
24. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Desk BOS
…………………………………………. …………………………………………...
25. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Empat
NIP. NIP.
26. a. Tempat berangkat SMAN 1 Sindangkerta IV. Tiba di Berangkat dari :
b. Tempat tujuan SMAN 2 Padalarang Pada tanggal : Ke :
27. a. Lamanya Perjalanan Dinas Satu Hari Pada tanggal :
b. Tanggal berangkat 18 November 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba di 18 November 2021 ………………………………………… …………………………………………...
tempat baru NIP. NIP.
V. Tiba kembali di: Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
28. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
(Tempat Kedudukan) perjalanan
a. Terlampir Pada Tanggal : tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
29. Pembebanan Anggaran Kepala Sekolah dan
a. Instansi a. semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
b. Akun/Kodering b. waktu
yang sesingkat-singkatnya
30. Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di Sindangkerta, 17 November 2021 [Link],[Link]
Kepala Sekolah Pembina Tk 1
NIP. 196706131990011001
VI. CATATAN LAIN-LAIN :
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
[Link],[Link] mengesahkan tanggal berangkat/tiba bersangkutan serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
Pembina Tk 1 peraturan-peraturan Keuangan Negara
NIP. 196706131990011001 Apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
Berangkat dari : SMAN 1 Sindangkerta
DINAS PENDIDIKAN I (tempat kedudukan)
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI . Ke : Dinas Pendidikan
Pada tanggal : 19 November 2021
SMAN 1 SINDANGKERTA Kepala Sekolah
Jl. Raya Puncaksari Kec. Sindangkerta Telp. 812-8359-7321 Kab. Bandung Barat Kode Pos 40563
Akreditasi : A NPSN :20227909 Email : smanegeri1sindangkerta@[Link]

Lembar Ke :1
Kode No. : 800
Nomor : /Kepeg/2021 [Link],[Link]
Pembina Tk 1
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS NIP. 196706131990011001
II. Tiba di Berangkat dari :
(SPPD) Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
31. Pemberi Tugas Kepala Sekolah SMAN 1 Sindangkerta Kabupaten
Bandung Barat
1
32. Nama/NIP Pegawai yang …………………………………… …………………………………………...
Pupu Puri Rahayu/198508022010012009 NIP. NIP.
melaksanakan perjalanan dinas
33. a. Pangkat dan Golongan Penata/III.C III. Tiba di Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
b. Jabatan/instanti Bendahara
Pada tanggal :
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
34. Maksud Perjalanan Dinas Koordinasi dan Konsultasi Desk BOS
…………………………………………. …………………………………………...
35. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Empat
NIP. NIP.
36. a. Tempat berangkat SMAN 1 Sindangkerta IV. Tiba di Berangkat dari :
b. Tempat tujuan Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat Pada tanggal : Ke :
37. a. Lamanya Perjalanan Dinas Satu Hari Pada tanggal :
b. Tanggal berangkat 22 November 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba di 22 November 2021 ………………………………………… …………………………………………...
tempat baru NIP. NIP.
V. Tiba kembali di: Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
38. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
(Tempat Kedudukan) perjalanan
a. Terlampir Pada Tanggal : tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
39. Pembebanan Anggaran Kepala Sekolah dan
a. Instansi a. semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
b. Akun/Kodering b. waktu
yang sesingkat-singkatnya
40. Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di Sindangkerta, 19 November 2021 [Link],[Link]
Kepala Sekolah Pembina Tk 1
NIP. 196706131990011001
VI. CATATAN LAIN-LAIN :
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
[Link],[Link] mengesahkan tanggal berangkat/tiba bersangkutan serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
Pembina Tk 1 peraturan-peraturan Keuangan Negara
NIP. 196706131990011001 Apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
Berangkat dari : SMAN 1 Sindangkerta
DINAS PENDIDIKAN I (tempat kedudukan)
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI . Ke : Dinas Pendidikan
Pada tanggal : 19 November 2021
SMAN 1 SINDANGKERTA Kepala Sekolah
Jl. Raya Puncaksari Kec. Sindangkerta Telp. 812-8359-7321 Kab. Bandung Barat Kode Pos 40563
Akreditasi : A NPSN :20227909 Email : smanegeri1sindangkerta@[Link]

Lembar Ke :1
Kode No. : 800
Nomor : /Kepeg/2021 [Link],[Link]
Pembina Tk 1
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS NIP. 196706131990011001
II. Tiba di Berangkat dari :
(SPPD) Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
41. Pemberi Tugas Kepala Sekolah SMAN 1 Sindangkerta Kabupaten
Bandung Barat
1
42. Nama/NIP Pegawai yang …………………………………… …………………………………………...
Miftah Farid NIP. NIP.
melaksanakan perjalanan dinas
43. a. Pangkat dan Golongan - III. Tiba di Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
b. Jabatan/instanti Operator Bos
Pada tanggal :
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
44. Maksud Perjalanan Dinas Koordinasi dan Konsultasi Desk BOS
…………………………………………. …………………………………………...
45. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Empat
NIP. NIP.
46. a. Tempat berangkat SMAN 1 Sindangkerta IV. Tiba di Berangkat dari :
b. Tempat tujuan Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat Pada tanggal : Ke :
47. a. Lamanya Perjalanan Dinas Satu Hari Pada tanggal :
b. Tanggal berangkat 22 November 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba di 22 November 2021 ………………………………………… …………………………………………...
tempat baru NIP. NIP.
V. Tiba kembali di: Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
48. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
(Tempat Kedudukan) perjalanan
a. Terlampir Pada Tanggal : tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
49. Pembebanan Anggaran Kepala Sekolah dan
a. Instansi a. semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
b. Akun/Kodering b. waktu
yang sesingkat-singkatnya
50. Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di Sindangkerta, 19 November 2021 [Link],[Link]
Kepala Sekolah Pembina Tk 1
NIP. 196706131990011001
VI. CATATAN LAIN-LAIN :
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
[Link],[Link] mengesahkan tanggal berangkat/tiba bersangkutan serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
Pembina Tk 1 peraturan-peraturan Keuangan Negara
NIP. 196706131990011001 Apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
Berangkat dari : SMAN 1 Sindangkerta
DINAS PENDIDIKAN I (tempat kedudukan)
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI . Ke : Dinas Pendidikan
Pada tanggal : 19 November 2021
SMAN 1 SINDANGKERTA Kepala Sekolah
Jl. Raya Puncaksari Kec. Sindangkerta Telp. 812-8359-7321 Kab. Bandung Barat Kode Pos 40563
Akreditasi : A NPSN :20227909 Email : smanegeri1sindangkerta@[Link]

Lembar Ke :1
Kode No. : 800
Nomor : /Kepeg/2021 [Link],[Link]
Pembina Tk 1
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS NIP. 196706131990011001
II. Tiba di Berangkat dari :
(SPPD) Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
51. Pemberi Tugas Kepala Sekolah SMAN 1 Sindangkerta Kabupaten
Bandung Barat
1
52. Nama/NIP Pegawai yang …………………………………… …………………………………………...
Muslih Tisna Sundara, [Link] NIP. NIP.
melaksanakan perjalanan dinas
53. a. Pangkat dan Golongan - III. Tiba di Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
b. Jabatan/instanti Operator Aset
Pada tanggal :
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
54. Maksud Perjalanan Dinas Koordinasi dan Konsultasi Desk BOS
…………………………………………. …………………………………………...
55. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Empat
NIP. NIP.
56. a. Tempat berangkat SMAN 1 Sindangkerta IV. Tiba di Berangkat dari :
b. Tempat tujuan Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat Pada tanggal : Ke :
57. a. Lamanya Perjalanan Dinas Satu Hari Pada tanggal :
b. Tanggal berangkat 22 November 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba di 22 November 2021 ………………………………………… …………………………………………...
tempat baru NIP. NIP.
V. Tiba kembali di: Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
58. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
(Tempat Kedudukan) perjalanan
a. Terlampir Pada Tanggal : tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
59. Pembebanan Anggaran Kepala Sekolah dan
a. Instansi a. semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
b. Akun/Kodering b. waktu
yang sesingkat-singkatnya
60. Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di Sindangkerta, 19 November 2021 [Link],[Link]
Kepala Sekolah Pembina Tk 1
NIP. 196706131990011001
VI. CATATAN LAIN-LAIN :
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
[Link],[Link] mengesahkan tanggal berangkat/tiba bersangkutan serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
Pembina Tk 1 peraturan-peraturan Keuangan Negara
NIP. 196706131990011001 Apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya