PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
KECAMATAN BARAMBAI
DESA PENDALAMAN
Jl Ahmad Yani RT 02 Telepon. 085389644909 Post.70562
Nomor : / / PDL/ 2025 Pendalaman, 13 Oktober 2025
Lamp : 1 (Satu) Rangkap
Perihal : Permohonan Bantuan Sosial
Rumah Tidak Layak Huni (RTLH)
Kepada Yth
Kepala Dinas Soosial Propinsi
Kalimantan Selatan
Di –
Tempat
Dengan hormat
Berdasarkan surat dari Bapak/Ibu ………………… bersama ini saya sampaikan bahwa
nama tersebut benar penduduk Desa Pendalaman yang kurang mampu beralamat di RT. 00 RW.
00 Desa Pendalaman Kecamatan Barambai Kabupaten Barito Kuala. Maka dari itu kami
memohon kepada Bapak agar kiranya dapat memberikan Bantuan Sosial Rumah Tidak Layak
Huni (RTLH).
Bersama ini saya lampirkan:
1. Surat permohonan yang bersangkutan
2. Fhotocopy Kartu Keluarga (KK)
3. Fhotocopy Kartu Tanda Pennduduk (KTP)
4. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
5. Surat Rekomendasi Dari Kepala Desa
6. Surat Rekomendasi Dari Camat
7. Rencana Anggaran Biaya (RAB)/Nilai Usulan
8. Dokumentasi/Fhoto Visual Lokasi
9. Legalitas Tanah (Fhotocopy Sertifikat/Segel)
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih
Mengetahui,
Camat Barambai Kepala Desa Pendalaman
(…………………………..) IDRUS
NIKD. 6304142003