Pemeriksaan I / Check List :

Bangunan Rumah dengan Pemborong

Nama Perumahan :
Kavling :
Type (LB/LT) : m2 + m2
Nama Pemilik :
Target Tanggal STP :
Tanggal Pemeriksaan I :

 Pengecekan Teras, Carpot dan Taman

N CHECKLIST
KETERANGAN CATATAN
O TER CARP TAM
AS OT AN
Teras :
1 Kondisi dinding, plesteran, dan
cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
4 Lampu Plafon
5 Finishing Pintu
6 Smart Door Lock
Carpot :
1 Kondisi dinding, plesteran, dan
cat
2 Kanopi
3 Lantai Carport
4 Lampu Kanopi
5 Nomor Rumah
Taman :
1 Rumput dan Tanaman
2 Keramik Taman
 Custom :
1
2
3

 Pengecekan Ruang Tamu

NO KETERANGAN CHECKLIST CATATAN
1 Kondisi dinding, plesteran, dan cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
4 Fungsi Hidup Mati Lampu
5 Buka Tutup Pintu Jendela
6 MCB Listrik Lantai I
7 Fungsi Semu Stopkontak
8 Instalasi AC

 Pengecekan Kamar Tamu / Kamar Multifungsi dan Kamar Mandi Lt.1

CHECKLIST
NO KETERANGAN KAMAR KAMAR CATATAN
TAMU/ MANDI
Multifungsi Lt.1
Kamar Tamu / Kamar Multifungsi :
Kondisi dinding, plesteran,
1
dan cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
4 Fungsi Hidup Mati Lampu
5 Buka Tutup Pintu Jendela
6 Fungsi Semu Stopkontak
7 Finishing Pintu
8 Fungsi Kunci Pintu
 9 Instalasi AC
Kamar Mandi Lt.1 :
Kondisi dinding, plesteran,
1
dan cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
Kemiringan Lantai Kamar
4
Mandi
5 Fungsi Hidup Mati Lampu
6 Fungsi Semu Stopkontak
7 Instalasi untuk Water Heater
8 Finishing Pintu
9 Fungsi Kunci Pintu
Kran Kamar Mandi dan
10
Shower
11 Wastafel dan Kran
12 Kloset Duduk

 Pengecekan Area Dapur

CHECKLIST
NO KETERANGAN CATATAN
RUANG DAPUR
Ruang Dapur :
Kondisi dinding, plesteran,
1
dan cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
4 Fungsi Jendela Dapur
5 Fungsi Hidup Mati Lampu
6 Fungsi Semu Stopkontak
Instalasi untuk Bak Cuci
7
Piring
 8 Finishing Pintu
9 Fungsi Kunci Pintu

 Pengecekan Kamar Pembantu & Kamar Mandi Pembantu ( Jika Ada, Jika Tidak
Kosongkan )
CHECKLIST
NO KETERANGAN KAMAR CATATAN
KAMAR
MANDI
PEMBANTU
PEMBANTU
Kamar Pembantu :
Kondisi dinding,
1
plesteran, dan cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
4 Fungsi Hidup Mati Lampu
5 Fungsi Semu Stopkontak
6 Finishing Pintu
7 Fungsi Kunci Pintu
Kamar Mandi Pembantu :
Kondisi dinding,
1
plesteran, dan cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
Kemiringan Lantai Kamar
4
Mandi
5 Fungsi Hidup Mati Lampu
6 Finishing Pintu
7 Fungsi Kunci Pintu
Kran Kamar Mandi dan
8
Shower
9 Kloset
 Pengecekan Kamar Utama dan Kamar Mandi Lt. 2
N KETERANGAN CATATA
KAMAR KAMAR
O UTAMA Lt.2 N
Kamar Utama :
1 Kondisi dinding, plesteran, dan
cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
4 Fungsi Hidup Mati Lampu
5 Buka Tutup Pintu Jendela
6 Fungsi Semu Stopkontak
7 Finishing Pintu
8 Fungsi Kunci Pintu
9 Instalasi AC
Kamar Mandi Lt 2
1 Kondisi dinding, plesteran, dan
cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
4 Kemiringan Lantai Kamar
Mandi
5 Fungsi Hidup Mati Lampu
6 Fungsi Semu Stopkontak
7 Instalasi untuk Water Heater
8 Finishing Pintu
9 Fungsi Kunci Pintu
10 Kran Kamar Mandi dan Shower
11 Wastafel dan Kran
12 Kloset Duduk

 Pengecekan Kamar Anak I & Kamar Mandi Anak ( Jika Ada )

 CHECKLIST
NO KETERANGAN KAMAR CATATAN
KAMAR
MANDI
ANAK I
ANAK I
Kamar Anak I :
1 Kondisi dinding, plesteran,
dan cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
4 Fungsi Hidup Mati Lampu
5 Buka Tutup Pintu Jendela
6 Fungsi Semu Stopkontak
7 Finishing Pintu
8 Fungsi Kunci Pintu
9 Instalasi AC
Kamar Mandi Anak I :
1 Kondisi dinding, plesteran,
dan cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
4 Kemiringan Lantai Kamar
Mandi
5 Fungsi Hidup Mati Lampu
6 Fungsi Semu Stopkontak
7 Instalasi untuk Water Heater
8 Finishing Pintu
9 Fungsi Kunci Pintu
10 Kran Kamar Mandi dan
Shower
11 Wastafel dan Kran
12 Kloset Duduk
 Pengecekan Kamar Anak II ( Jika Ada )
CHECKLIST
NO KETERANGAN CATATAN
KAMAR ANAK II
Kamar Anak II :
1 Kondisi dinding, plesteran,
dan cat
2 Plafon
3 Lantai / Keramik
4 Fungsi Hidup Mati Lampu
5 Buka Tutup Pintu Jendela
6 Fungsi Semu Stopkontak
7 Finishing Pintu
8 Fungsi Kunci Pintu
9 Instalasi AC

 Pengecekan Fungsi Listrik

NO KETERANGAN CHECKLIST CATATAN
1 Kesesuaian Rekening Listrik
2
3

 Pengecekan Atap (dilakukan pada saat hujan)

NO KETERANGAN CHECKLIST CATATAN
1 Pemeriksaan kebocoran atap pada
saat hujan
2 Pemeriksaaan kebocoran talang
pada saat hujan.
3 Rembesan dinding/Plafon karena
atap bocor.

 Custom-an Lain
 NO KETERANGAN CHECKLIST CATATAN
1

Evaluasi waktu serah terima = terlambat/sisa waktu : ……………hari

Pemeriksaan bangunan ini dijalankan dan disaksikan oleh :

……………………………………………
Pelaksanan Pembangunan/Kontraktor

………………………… ………………………
………………………
Developer Kontraktor Konsumen
(____________) (____________)