RUJUKAN

No. Dokumen : 009/KIA.10/2022

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 17/01/2023
Halaman : 1/ 3
Ners. Dedi Cahyadi, [Link]
PUSKESMAS
Ttd Kapus NIP. 19801129 200502 1
AIR PUTIH
004
1. Pengertian Merupakan kegiatan merujuk pasien ke layanan kesehatan yang
lebih kompeten apabila kebutuhan pasien tidak terpenuhi oleh
puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melakukan rujukan pasien sesuai
prosedur

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Air Putih Penyusunan Rencana Layanan

Medis dan Pelayanan Terpadu
4. Referensi - Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/1936/2022 Tentang Panduan Praktik
Klinik Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama
- Permenkes No.01 Th.2012 tentang system rujukan
pelayanan kesehatan perorangan.
5. Prosedur/ 1. Melakukan anamneses dan pemeriksaan untuk memastikan
Langkah-
pasien tidak bisa ditangani oleh fasiitas yang terdapat di
langkah
puskesmas sesuai dengan kriteria pasien yang dapat dirujuk
2. Apabila pasien yang mendapatkan rujukan bukan
kegawatdaruratan atau pasien rujukan rawat jalan, petugas
menyampaikan alasan perujukan dan pilihan FKRTL yang
tersedia sesuai dengan kebutuhan pasien
3. Pasien mendapatkan blangko rujukan umum atau blangko
rujukan BPJS yang sudah ditandatangani oleh dokter
4. Pasien dipersilahkan menuju loket untuk mendapatkan
stempel puskesmas dan nomor rujukan
5. Dokter mengisi rekam medis sesuai dengan kondisi keadaan
klinis pasien yang dirujuk
6. Apabila pasien mendapatkan rujukan kegawatdaruratan,
petugas mempersiapkan blangko persetujuan rujukan
(informed consent)
7. Petugas melakukan tindakan stabilisasi pasien yang dirujuk
8. Petugas menyampaikan dengan bahasa yang mudah
dipahami meliputi alasan merujuk, sarana menuju tempat
rujuk, persiapan rujukan, perkiraan biaya atau asuransi,
pilihan yankes yang dapat menerima rujukan dan
alternatifnya
9. Mempersilahkan pasien mengulang penjelasan yang sudah
diberikan untuk mengecek pemahaman pasien
10. Apabila keadaan gawat darurat petugas dapat
memprioritaskan tempat tujuan rujukan sesuai kondisi pasien
11. Menyiapkan dan mengisi resume medis pasien untuk rujukan
kegawatdaruratan
12. Untuk rujukan kegawatdaruratan, petugas menghubungi
fasilitas kesehatan tujuan rujukan melalui telepon dan
memastikan kesiapan fasilitas kesehatan tersebut
13. Mengisi buku catatan merujuk dengan informasi lengkap
SBAR
14. Melampirkan resume pasien yang memuat kondisi pasien
pada lembar rujukan
15. Menyiapkan staf yang berkompeten untuk mendampingi
proses rujukan atau tim merujuk
16. Petugas melakukan monitoring selama perjalanan merujuk
kegawatdaruratan
17. Pada saat serah terima di tempat rujukan, petugas yang
mendampingi pasien memberikan informasi secara lengkap
(SBAR) tentang kondisi pasien kepada petugas penerima
transfer pasien.
18. Dokumentasi
6. Bagan alir
Petugas memberi salam

Melakukan anamneses dan pemeriksaan untuk memastikan

pasien tidak bisa ditangani oleh fasiitas yang terdapat di
puskesmas sesuai dengan kriteria pasien yang dapat dirujuk

menyampaikan alasan perujukan dan pilihan FKRTL yang

tersedia sesuai dengan kebutuhan pasien

Pasien mendapatkan blangko rujukan umum atau blangko

rujukan BPJS yang sudah ditandatangani oleh dokter

Dokter mengisi rekam medis sesuai dengan kondisi

keadaan klinis pasien yang dirujuk

Petugas melakukan tindakan stabilisasi pasien yang

dirujuk

Menyiapkan dan mengisi resume medis pasien untuk

rujukan kegawatdaruratan

petugas menghubungi fasilitas kesehatan tujuan rujukan

melalui telepon dan memastikan kesiapan fasilitas
kesehatan tersebut
Mengisi buku catatan merujuk dengan informasi lengkap
SBAR ,Melampirkan resume pasien yang memuat kondisi
pasien pada lembar rujukan, Menyiapkan staf yang
berkompeten untuk mendampingi proses rujukan atau
tim merujuk, Petugas melakukan monitoring selama
perjalanan merujuk kegawatdaruratan

Pada saat serah terima di tempat rujukan, petugas yang

mendampingi pasien memberikan informasi secara lengkap
(SBAR) tentang kondisi pasien kepada petugas penerima
Dokumentassi
7. Hal-hal yang
perlu -
diperhatik-an
8. Unit terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang Gawat Darurat
9. Dokumen -
terkait
10. Rekaman
historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
perubahan