SERAH TERIMA TUGAS PERAWAT ANTAR SHIFT

(HAND OVER)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh
STANDAR
Kepala
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SOP)
PENGERTIAN Proses serah terima tugas antara tim kerja yang dinas dalam kurun
waktu tertentu kepada tim kerja yang dinas pada jam kerja
berikutnya yang mencakup pasien yang dirawat, obat-obatan
pasien maupun informasi lainnya yang perlu dioverkan kepada tim
berikutnya di RSUD Besuki.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
serah terima tugas perawat antar shift (hand over).
KEBIJAKAN Berdasarkan SK Direktur RSUD Besuki
PROSEDUR 1. Serah terima dilakukan di nurse station
2. Perawat yang akan menyerahkan tugas kepada tim kerja yang
lain menyiapkan seluruh RM pasien, obat pasien, hasil
pemeriksaan penunjang dan dokumen lain yang diperlukan
3. Masing-masing tim duduk bersama untuk siap melakukan serah
terima tugas/hand over
4. Kepala jaga mengucapkan salam Assalamu’alaikum, selamat
pagi/siang/malam
5. Kepala jaga meminta seluruh personil untuk duduk di nurse
station karena akan segera dilakukan hand over
6. Kepala jaga menyampaikan :
a. Jumlah total pasien diruangan tersebut dan jumlah pasien
b. Jumlah pasien yang pengawasan khusus : nama pasien dan
nomor rekam medik
c. Rencana pasien pulang (ada/tidak), jika ada sebut nama
pasien dan nomor rekam medik
d. Rencana pasien pindah ruang (ada/tidak), jika ada sebut
nama pasien dan nomor rekam medik
e. Rencana pasien masuk/pasien baru (ada/tidak), jika ada
rencana masuk
f. Apakah pada saat dinas ada KTD/KNC/sentinel/komplain
dari pasien. Jika ada tim berikutnya supaya melakukan
follow up
7. Ketua tim yang akan menyerahkan tugas memegang RM
pasien, ketua tim yang menerima tugas mempersiapkan buku
catatan untuk mencatat hal-hal yang penting. Sedangkan
anggota tim yang akan menyerahkan tugas memegang DPO,
anggota tim yang lain kan menerima tugas memegang troly
obat pasien
8. Ketua tim yang menyerahkan tugas menyampaikan informasi
untuk tiap-tiap pasien yang meliput :
a. Identitas pasien (Nama, Tanggal Lahir)
b. Diagnosa Medis
c. DPJP (hari ini sudah visite/belum)
d. Hasil visite hari ini :
- Jika ada tambahan obat, sudah diberikan atau belum
(anggota tim cek DPO dan troly obat pasien)
- Jika ada advice pemeriksaan penunjang (anggota tim
cek hasil pemeriksaan penunjang, jika belum ada,
telepon bagian terkait, apakah sudah dilakukan atau
belum)
- Jika ada tindakan, apakah sudah dilakukan/belum
- Jika ada rencana operasi, apakah persiapan pre-op
 sudah lengkap atau belum (anggota tim cek form ceklist
pre-op)
- Jika ada pemeriaksaan penunjang yang memerlukan
persiapan, apakah persiapan pasien sudah lengkap atau
belum (anggota tim cek form ceklist persiapan pasien
pemeriksaan penunjang yang dimaksud)
e. Kondisi terakhir pasien :
- Keadaan umum (kesadaran, GCS)
- Hasil TTV terakhir
- Pasien resiko jatuh/tidak
- Pasien dengan tindakan restrain/tidak
- Pasien dengan decubitus/tidak
f. Obat-obatan yang masih dipakai pasien
9. Jika telah semua informasi diserah terimakan kepada tim yang
akan dinas berikutnya, kepala jaga mempersilahkan tim yang
menerima tugas menanyakan ulang jika ada yang kurang jelas
10. Masing-masing ketua tim melakukan kunjungan bersama ke
tiap-tiap pasien yang menjadi tanggung jawabnya
11. Ketua tim yang menyerahkan tugas memperkenalkan kepada
pasien/keluarga, nama dan jabatan perawat/bidan yang
menerima tugas
12. Dokumentasikan dalam catatan terintergrasi (Buku Hand Over)
13. Setelah kunjungan ke tiap pasien selesai, perawat/bidan kepala
jaga mengajak semua petugas untuk kembali ke nurse station
14. Perawat/bidan mengakhiri dengan do’a dan salam
1. IGD Umum
2. IGD Kebidanan
UNIT TERKAIT 3. Ruang Rawat Inap
4. ICU
5. Perinatologi