DETAIL CPPT
No RM : 25087523
Nama Pasien : MISYANA
Tgl Lahir / Umur : 1 July 1972 / 53
Jenis Kelamin : Perempuan
SUBJECTIVE
Mengeluh nyeri post op (+)
OBJECTIVE
Tensi : 124/82.
Nadi : 96.
Suhu : 36.5.
SpO2 : 98. GCS : 456. RR : 21.
ASSESSMENT
Nyeri Akut (D.0077)
PLAN
- Frekuensi nadi : Cukup Membaik,
- Pola napas : Cukup Membaik,
- Keluhan nyeri : Cukup Menurun,
- Meringis : Cukup Menurun,
- Gelisah : Cukup Menurun,
- Kesulitan tidur : Cukup Menurun,
- Sikap Protektif : Cukup Menurun,
- Diaferesis : Cukup Menurun,
Intruksi Dokter / IMPLEMENTASI PPA
Observasi
- Identifikasi lokasi,karakteristik,durasi,frekwensi,kwalitas,intensitas nyeri,
- Identifikasi skala nyeri,
- Identifikasi respon nyeri non verbal,
- Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri,
- Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup,
- Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan,
- Monitor efek samping penggunaan analgetik,
- Identifikasi perubahan EKG dan hemodinamik,
- Identifikasi perdarahan, hematom, gangguan perfusi pada area punksi kateterisasi
jantung,
Therapeutik
- Berikan tehnik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (Berdoa, tehnik relaksasi,
terapi musik, terapi pijat, aromaterapi, kompres hangat /dingin, terapi bermain),
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri(suhu
ruangan,pencahayaan,kebisingan),
- Fasilitasi istirahat & tidur,
- Bedrest, imobilisasi extermitas area punksi,
- berikan oksigen,
Edukasi
- Jelaskan penyebab,periode dan pemicu nyeri,
- Jelaskan strategi meredakan nyeri,
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri,
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat,
- Ajarkan tehnik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri,
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu,
- Kolaborasi pemberian obat anti angina / obat obatan Jantung,
DIBUAT OLEH
Rizqi Ismayanti,
[Link].,Ners
503/247/SIPP/431.218/2022
26 November 2025 10:26