MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
I. Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :
Pejabat Pembuat Komitmen
Putu Ayu Utami Listia Dewi, SE, MM
NIP. 198403202006042002
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke
Pada Tanggal :
IV. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen
Putu Ayu Utami Listia Dewi, SE, MM Putu Ayu Utami Listia Dewi, SE, MM
NIP. 198403202006042002 NIP. 198403202006042002
V. Catatan Lain-Lain
VI. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.