PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO
DINAS PENDIDIKAN
SMP IT BABUSSALAM
NPSN 60728511, Jl. Genitu No. 75 Probolinggo, Kecamatan Kec. Kedopok
Kota Probolinggo - Prov. Jawa Timur. Telp 081216457523, Fax null, Email
SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR
Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMP IT BABUSSALAM menerangkan
bahwa :
Nama : ALI RIDHO
Tempat/Tanggal Lahir : PROBOLINGGO / 2009-10-07
NISN : 0096522776
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : TOSAN
Ibu : USNAYATI
Pekerjaan Orang Tua : Nelayan
Alamat : GOZALI RT/RW 20/6
GILIKETAPANG - Kec. Sumberasih
- Kab. Probolinggo - Prov. Jawa
Timur, Kode Pos 67251
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2022-08-16
Alasan Pindah : Mengundurkan diri
Catatan :
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Kota Probolinggo, 31-08-2022
Mengetahui
Kepala Sekolah SMP IT BABUSSALAM
( Masyhudah )
NIP : null
Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMP IT BABUSSALAM