Scribd
Unggah
5 tayangan3 halaman

Surat Keterangan Pembayaran Pegawai

Dokumen ini adalah surat keterangan pembayaran penghasilan pegawai atas nama Abubakar Sidik Warat, S.Pd, yang menjelaskan informasi pribadi, jabatan, dan tanggungan keluarga. Terdapat juga daftar anak-anak yang menjadi tanggungan serta keterangan terkait status pendidikan dan pekerjaan mereka. Surat ini ditandatangani oleh Kepala Sekolah dan pegawai yang bersangkutan, dengan pernyataan kesanggupan untuk bertanggung jawab jika informasi yang diberikan tidak benar.

Diunggah oleh

zulaihamahu74
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
5 tayangan3 halaman

Surat Keterangan Pembayaran Pegawai

Dokumen ini adalah surat keterangan pembayaran penghasilan pegawai atas nama Abubakar Sidik Warat, S.Pd, yang menjelaskan informasi pribadi, jabatan, dan tanggungan keluarga. Terdapat juga daftar anak-anak yang menjadi tanggungan serta keterangan terkait status pendidikan dan pekerjaan mereka. Surat ini ditandatangani oleh Kepala Sekolah dan pegawai yang bersangkutan, dengan pernyataan kesanggupan untuk bertanggung jawab jika informasi yang diberikan tidak benar.

Diunggah oleh

zulaihamahu74
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

SURAT KETERANGAN

PERNYATAAN PEMBAYARAN PENGHASILAN PEGAWAI


Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap : Abubakar Sidik Warat, [Link]


2. NIP : 19890603 202421 1 011
3. Tempat / tanggal lahir : Utta / 03 Juni 1989
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. No KTP 8105050908880001
7. NPWP : 397015140941000
8. No Hp : 082246411637
9. No Rekening : 1122006591
10. No KarPeg : B202400329006
11. Kebangsaan : INDONESIA
12. Pangkat/Golongan : IX
13. Jabatan Struktural / Fungsional : AHLI PERTAMA – GURU TIK
14. Pada Instansi Dep. Lembaga : SMP NEGERI 6 SERAM TIMUR
15. Masa Kerja Golongan : 1 Tahun , 4 Bulan
16. Digaji menurut : PP Nomor 5 Tahun 2024
17. Alamat Tempat tinggal : Desa Utta

Menurut dengan sesungguhnya bahwa saya :

a. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai

Dengan mendapat penghasilan sebesar Rp. : ............................. Sebulan


b. Mempunyai pensiun/pensiun janda Rp. : ............................. Sebulan
c. Kawin sah dengan :

TANGGAL
NamaIstri Penghasilan
No Kelahiran Pekerjaan NIP Keterangan
Suami/tanggungan Perkawinan Sebulan
(Umur)

d. Mempunyai anak-anak dalam daftar di sebelah ini yaitu :


I. ANAK KANDUNG (ak). ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum
mempunyai pekerjaan sendiri dan masuk dalam daftar gaji.
II. ANAK KANDUNG (ak). ANAK TIRI (at) danANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, tidak mempunyai
pekerjaan sendiri dan masuk dalam daftar gaji
e. Jumlah anak seluruhnya :
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu), saya

bersedia dituntut di muka pengadilan be rdasarkan Undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan
semua tanggungan anak yang saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

Mengetahui, Bula, 20 Juni 2025


KEPALA SEKOAH Yang Menerangkan,

MARYAM KELILAUW, [Link].I ABUBAKAR SIDIK WARAT, [Link]


NIP. 19780426 200904 2 003 NI PPPK. 19890603 202421 1 011
DAFTAR ANAK-ANAK
I. ANAK KANDUNG (ak) ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih
Menjadi tanggungan, belum mempunyai pekerjaan sendiri dan masuk dalam daftar gaji

LAHIR DARI PERKAWINAN


Status Tidakmendapat :
No. Keterangan
Anak 1. Bea Siswa/ Tanggal
U Belum Bersekolah/ 1. Diangkat menurut
(ak) Tanggal Dharma meninggalnya/
r NAMA Pernah Kuliah a. Putusan Pengadilan
(at) Lahir siswa Nama Ayah Nama Ibu diceraikannya
u Kawin Pada b. Hukum Adopsi bagi
(aa) 2. Ikatan Dinas Ayah/ibu
t keturunan tionghoa

II. ANAK KANDUNG (ak) ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih
Menjadi tanggungan, tapi tidak masuk dalam daftar gaji

Status
No. Tidakmendapat :
Anak
U Belum Bersekolah/ 1. Bea Siswa/
(ak) Tanggal Bekerja atau
r NAMA Pernah Kuliah Dharma siswa Keterangan
(at) Lahir Tidak bekerja
u Kawin Pada 2. Ikatan Dinas
(aa)
t

*Dilampirkan.
1. Akta Nikah
2. Akta Cerai
3. Akta Anak
4. Kartu Keluarga
5. Surat Keputusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan (Anak angkat/Adopsi)
6. Hanya diisikan anak dilahirkan dari istri / suami yang telah meninggal atau diceraikan (sesuai Kesepakatan)

Anda mungkin juga menyukai