[Link].

mx

TIVA
Vol. 37. Supl. 1 April-Juni 2014
pp S271-S272

Ketofol dalam praktik anestesiologi

Dr. Gustavo Campos*
Sanatorio Aconcagua. Córdoba. Argentina.

Ini adalah kombinasi ketamin dan propofol dalam satu Selain itu, kombinasi kedua agen tampaknya mengurangi
syringe. Hubungan konsentrasi antara obat-obatan ini efek samping dari setiap obat yang digunakan hanya
bisa jadi: 1:1, 1:2, 1:3, atau 1:4. Dari sudut pandang dan memungkinkan pemulihan yang lebih cepat(3).
praktis pemilihan proporsi ketamina dan Dari sudut pandang kompatibilitas dan stabilitas
propofol per mililiter tergantung pada jenis prosedur dengan kombinasi kedua obat, ada artikel tentang
dan tujuan yang dicari lebih banyak sedasi daripada analgesia (1/4) atau dukungan ilmiah(4).
sebaliknya (1/1).
Ketamina disintesis pada tahun 1962 dan diperkenalkan ke klinik INDIKASI KETOFOL
anestesiologis pada tahun 1970. Dihasilkan dari fencyklidine menyebabkan
disosiasi elektrofisiologis antara sistem limbus 1. Untuk prosedur analgo-sedasi.
y kortikal, yang disebut anestesia disosiatif. 2. Sebagai induktor dalam anestesi umum.
Menghasilkan sedasi, analgesia, dan amnesia. 3. Sebagai penginduksi dan pemeliharaan pada TIVA standar
Propofol adalah agen lipofilik berdurasi pendek yang menginduksi zada.
Pada mimpi, mekanisme aksinya adalah pada membran lipid.
dan dalam sistem penghantar penghambat GABAa dengan meningkatkan KETOFOL DALAM ANALGO-SEDASI
konduktansi ion klor dan pada dosis tinggi dapat menyebabkan desensitisasi
reseptor GABA dengan penekanan sistem penghambat di • Kita harus memiliki obat yang dapat mengurangi sekecil mungkin
membran pasca sinapsis di sistem limbik. rasa sakit dan kecemasan.
Ketofol memiliki asal-usul dari unit emergensi, • Yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien.
pada pasien kritis di mana diberikan ketamin atau • yang sesuai dengan situasi klinis.
propofol untuk prosedur yang berbeda dihasilkan impor-
efek samping yang merugikan. Pada pasien kritis, propofol menyebabkan APAKAH SIFAT IDEALNYA?
hipotensi arteri (tergantung dosis) dan depresi
pernapasan(1). • Awal dan akhir efek dengan cepat.
• Efek samping minimal.
APA ARTINYA MENGGUNAKAN • Prediktabilitas farmakokinetik (Pk).
ASOSIASI DALAM SATU SUNTIKAN?
KETOFOL SEBAGAI INDUKTOR
• Mengelola obat-obatan pada dosis yang lebih rendah daripada ketika
dia menggunakannya sendiri. Karakteristik utama dari induktor ideal:
[Link]
• Dalam artikel oleh Shah et al, ada referensi bahwa kedua ini
obat memiliki sifat yang berpotensi sinergis. • Masuk cepat ke situs efek dan keluar dari organisme.
• Efek antiemetik dan ansiolitik yang melekat • Aman untuk semua kelompok usia.
propofol dapat mengurangi timbulnya mual dan kegelisahan • Efektif melalui berbagai jalur pemberian.
dari ketamin(2). • Memicu tidur farmakologis.

Artikel ini dapat dilihat dalam versi lengkap di [Link]

Volume 37, Suplemen 1, April-Juni 2014 S271

Campos [Link] dalam praktik anestesiologi

Amnesia. Ditegaskan bahwa: ketofol untuk sedasi di

Menghilangkan rasa sakit. apartemen darurat tidak diterjemahkan menjadi dampak yang lebih kecil
• Efek samping minimal. adversitas pernapasan ketika dibandingkan dengan grup dari
Stabilitas kardiovaskular. propofol. Waktu induksi, efikasi dan waktu sedasi
Biaya rendah. mereka mirip; namun, kedalaman sedasi
lebih konsisten dengan ketofol(6).
Sayangnya, hari ini kami tidak memiliki obat dengan Masyarakat Anestesiologi Afrika Selatan mengeluarkan pada
karakteristik ini. tahun 2010 panduan untuk sedasi pada anak-anak dan rekomendasi
Kami akan menjelaskan bukti yang ada tentang Ketofol dalam penggunaan Ketofol yang disiapkan dalam syringe 10 mL.
aktualitas, dan berhubungan dengan ketamin dan fentanil- di mana dicampurkan 90 mg propofol (9 mL) dan 50 mg
propofol. de ketamina (1 mL). Larutan ini diberikan kepada seorang
Shah pada tahun 2011 menerbitkan percobaan acak untuk eva-dosis 0,05 mL/kg dengan menunggu selama 3 hingga 5 menit sebelum
luar sedasi pada anak-anak berusia antara 2 hingga 17 tahun antara pengulangan dosis dan menilai keadaan sedasi anak
Ketofol dan Ketamina. (titulación)tujuh.
Pada pasien dewasa, disarankan untuk mempersiapkan
• Studi acak terhadap 136 pasien pediatrik mengenai ketofol dalam jarum suntik 20 mL dengan rasio 1/2 dari
didos antara 2 hingga 17 tahun untuk prosedur ortopedi. ketamin dan propofol. Dengan cara ini ditambahkan 100 mg dari
• Dosis media ketamina 1 mg/kg, ketofol 0.5 mg/kg. propofol (10 mL al 1%) dan 50 mg ketamina (1 mL) ditambah 9
• Waktu sedasi total rata-rata: 16 menit (ketamin) 13 mL larutan fisiologis 0,9%. Setiap mL mengandung 2,5 mg dari
min (ketofol). ketamina dan 5 mg propofol. Dosis awal dihitung
• Waktu pemulihan rata-rata: 12 menit (ketamin) dan 10 hingga 0,05 mL/kg selalu menunggu interval tidak kurang dari
min (ketofol). tiga menit dan dinilai berdasarkan skala Ramsay. Mulai dari
• Efek samping 36% ketamin dan 20% ketofol. dosis ketiga dihitung 0,025 mg/kg.
Untuk melakukan TCI Ketofol, model dapat digunakan
Kesimpulan dari pekerjaan ini adalah: ketofol memiliki keunggulan dibandingkan Schnider untuk propofol, bekerja di situs efek dengan
waktu pemulihan meskipun tidak secara statistik signifikan - target 1 hingga 1,5μg/mL dan Ketamin menggunakan model
cativa, dengan banyak reaksi merugikan yang lebih sedikit (muntah). Saya mengendalikannya pada target 0,25 hingga 0,35μg/mL(8).
skor kepuasan dokter, perawat, dan orang tua/
pasien secara signifikan lebih baik dengan Ketofol(5). CONCLUSIÓN
Pekerjaan lain membandingkan ketofol dengan propofol pada 284 pasien
lebih dari 14 tahun dibagi menjadi dua kelompok. ASA I-II-III. Ketofol harus dipertimbangkan sebagai bagian dari arsenal anestesiologi.
gico para la prestación de analgo-sedación efectiva en proce-
• 43 pasien (30%) mengalami efek pernapasan yang ditambahkan di dalam dan di luar ruang operasi. Ini patut dicatat.
versos dalam kelompok Ketofol melawan 32% (46 pasien) nilai penting dalam induksi dan pemeliharaan
dari kelompok Propofol. anestesi pada pasien kritis dan tidak stabil hemodinamik
• 46% dari kelompok Ketofol dibandingkan dengan 65% dari kelompok pikiran di mana titrasi pasien merupakan
Propofol harus menerima dosis kedua dan ketiga. base de los efectos farmacodinámicos.

REFERENCIAS
1. Hig CC Jr, McLeskey CH, Nahrwold ML et al. Efek hemodinamik dari 5. Shah A, Mosdossy G, McLeod S, Lehnhardt K, Peddle M, Rieder M.
propofol: data dari lebih dari 25.000 pasien. Anesth Analg. 1993;77:S21- Sebuah uji coba terkontrol acak yang buta untuk mengevaluasi ketamin/propofol
S29. versus ketamin saja untuk sedasi prosedural pada anak-anak. Ann Emerg
2. Amit Shah et al. Sebuah uji coba terkontrol secara acak yang tidak terdeteksi untukMed.
mengevaluasi
2011;57:425-433.
ketamin/propofol versus ketamin saja untuk sedasi prosedural di 6. Andolfatto G, Abu Laban RB, Zed PJ, Staniforth SM, Stackhouse S,

3. [Link]
anak-anak. Annals of Emergency Medicine. 2011;57:425-433.e2.
Aouad MT, Moussa AR, Dagher CM. Penambahan ketamin ke
Moadebi S, Willman E. Kombinasi ketamin-propofol (ketofol) versus
propofol
propo-
saja untuk sedasi prosedural dan analgesi di ruang gawat darurat
fol untuk inisiasi anestesi prosedural pada anak mengurangi propofol sia:[Link].2012;59:504-512.
konsumsi dan mempertahankan stabilitas hemodinamik. Acta Anaesthesiol 7. SASA. Pedoman untuk sedasi prosedural dan analgesia pada anak:
Scand. 2008;52:561-565. 2010. J S Afr Anaesthesiol Analg. 2010;16.
4. Trissel LA, Gilbert LA, Martinez [Link] propofol injeksi 8. Low AJ. Sedasi prosedural dan analgesia untuk operasi payudara di luar rumah sakit
emulsi dengan obat yang dipilih selama administrasi Y-site yang disimulasikan. bedah: gambaran umum tentang teknik sedasi prosedural dan analgesi.
Am J Health Syst Pharm. 1997;54:1287-1292. SASA. Jendela Afrika Selatan Anaesth Analg. 2014;20:89-92.

S272 Majalah Meksiko Anestesiologi