POLRI DAERAH METROPOLITAN JAKARTA RAYA

RESOR METROPOLITAN KOTA BEKASI

SEKTOR BEKASI TIMUR Nomor : 32 - 0264767
Jl. Raya Narogong No.202, Kota Bekasi 17116

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

POLICE RECORD
Nomor : SKCK/YANMAS/907-32/VII/2025/[Link]

Diterangkan bersama ini bahwa :

This is to certify that:
Nama : DAYAT
Name
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Sex
Kebangsaan : INDONESIA
Nationality
Agama : ISLAM
Religion
Tempat dan tgl lahir : BEKASI, 14 SEPTEMBER 1972
Place and date of birth
Tempat tinggal sekarang : JL. DEWI SARTIKA RT.005 RW.006 KELURAHAN MARGAHAYU
Current address KECAMATAN BEKASI TIMUR KOTA BEKASI
Pekerjaan :-
Occupation
Nomor Kartu Tanda Penduduk : 3216181409720002
Citizens card number
Nomor Passpor/KITAS/KITAP* : -
Passort/KITAS/KITAP number
Rumus sidik jari :
Fingerprints Formula
Setelah diadakan penilitian hingga saat dikeluarkan surat keterangan ini yang didasarkan kepada :
As of screening through the issue hereof by virtue of :
Catatan Kepolisian yang ada
Existing Police Record
Bahwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan kriminal apapun
The bearer hereof proves not tob be involved in any criminal cases
Selama ia berada di indonesia dari : 14 SEPTEMBER 1972
During his/her stay in indonesia from
Sampai dengan : 02 JULI 2025
To
Keterangan ini diberikan berhubungan dengan permohonan
This certificate is issued at the request to the applicant

Untuk keperluan/menuju* : PERSYARATAN MELAMAR KERJA

For the purpose
Berlaku dari tanggal : 02 JULI 2025 TIDAK BERLAKU
Valid from KELUAR NEGERI
Sampai dengan : 02 JANUARI 2026
To
Dikeluarkan di : BEKASI TIMUR
Issued in
Pada tanggal : 02 JULI 2025
On
Apabila dikemudian hari KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR BEKASI TIMUR
Ybs terlibat KASAT INTELKAM
kejahatan/pelanggaran
SKCK ini dinyatakan
tidak berlaku
If the future is concerned
involved in the crime/
violations, SKCK is declared RUSIT MALAKA, SHI., M.H.
invalid. AJUN KOMISARIS POLISI NRP 69110354
id.
*) coret yang tidak perlu